自體脂肪面部輪廓調整方案在面部輪廓調整中的應用

2023-08-15 21:08:24孫大山于超白海波米德傲張文勇

醫學美學美容 2023年13期

孫大山于超白海波米德傲張文勇

【關鍵詞】自體脂肪；面部輪廓；填充方案；認知維度

中圖分類號：R622 文獻標識碼：B 文章編號：1004-4949（2023）13-0141-04

隨著物質生活水平的提高，大家對于變美的追求也愈發強烈，在醫美行業的面部輪廓調整方向上，是眾多求美者主要選擇之一[1]。幾十年來，面部輪廓調整主要依靠手術切除和填充材料注射等方法。手術切除可以通過切除部分軟組織或骨骼來改變面部輪廓，但手術創傷大，恢復時間長，且風險較高[2，3]。填充材料注射可以通過向面部注射填充物來調整面部輪廓，如玻尿酸、肉毒素等，但存在填充物吸收、效果不穩定等問題。本文主要以2例自體脂肪面部輪廓調整的患者為研究對象，通過分析其填充步驟和方法來為為患者提供更加安全有效的治療[4，5]。通過進一步探索自體脂肪的生物學特性和功能，深入理解其在面部輪廓調整中的作用機制，為未來的研究和臨床實踐提供更多的參考依據。

1 臨床資料

案例1，女，26歲，2022年1月12日入院，當天采集病歷，當天手術，行面部輪廓自體脂肪填充術，當天出院，分別于術后7 d、14 d、30 d、3個月、6個月復查。主訴面部輪廓干癟，存在多處凹陷，寡相，希望輪廓變得流暢。現病史、既往史、個人史均無特殊。

案例2，女，55歲，2022年2月21日入院，當天采集病歷，當天手術，行面部輪廓自體脂肪填充術，當天出院，分別于術后7 d、14 d、30 d、3個月、6個月復查。主訴面部輪廓缺少立體感，多處凹陷存在，皮膚松垂，臉型圓，希望輪廓變得飽滿、立體、減齡。現病史、既往史、個人史均無特殊。

2 填充理念和方法

2.1 填充理念隨著時代的變遷，人們對美的定義和追求也在不斷地演進。美不再是單純的外表，而是一種內在與外在的結合，是人的內在自信和外表形象的完美呈現。在這個變化的過程中，出現了各種各樣的美容方法和審美理念，有些迎合了人們的需求和心理，有些卻有悖人體生理結構和健康。在這樣的背景下，提出一種正確的審美理念，即“中庸平衡和諧的自然美”。這種審美理念強調的是在健康的前提下，符合人體生理結構的變美方式是值得推崇的，而影響健康、破環生理結構的變美方式應被摒棄。因此，需要尋找一種既能滿足審美需求，又能保證健康的變美方式。

“中庸平衡和諧的自然美”審美理念的核心是守中致和，和而不同。守中是指在變美過程中，各個部位的調整要恰到好處，不要過分強調某個部位的改變而失去整體和諧感。例如，在進行面部輪廓調整時，要注意到五官之間的比例關系，保證整個臉部的比例協調，達到守中的效果。致和則是強調凹凸適度，不過分突兀，不過分顛倒，要達到平衡的效果。例如，在進行面部填充時，要注意填充的數量和位置，以達到自然的效果，不要過分夸張。和而不同則是指要從整體到局部呈現和諧美，同時保留自我本真的個性，每個人都可以表達出不一樣的美感。這也就意味著人們不必盲目追求所謂的“標準美”，而是要在個人特色和整體協調之間尋求平衡點。“中庸平衡和諧的自然美”審美理念是一種既注重健康，又注重審美的理念。它強調的是守中致和，和而不同，要讓每個人都能在保證健康的前提下達到最佳的美感效果[15]。

2.2 填充方法

2.2.1取出自身脂肪首先從患者身體的脂肪豐富區域（如腹部、臀部、大腿等）采用脂肪提取技術獲取自體脂肪。常用的脂肪提取技術包括經典的手動脂肪吸取和輔助設備輔助下的脂肪抽取，如振動吸脂、超聲波輔助吸脂等。脂肪提取技術是一種常用的自體脂肪移植過程中的步驟，旨在從患者身體的脂肪豐富區域提取脂肪組織，以便在其他部位進行填充或移植。

手動脂肪吸取是一種傳統的脂肪提取技術。它通常包括以下步驟：①局部麻醉：在手術區域進行局部麻醉，以確保患者在手術過程中感覺不到疼痛；②制備抽取器：通過連接管道和吸引設備，將抽取器準備好以實現脂肪的抽取；③制作切口：在待提取脂肪的區域上制作小切口，一般為幾毫米大小，以便將抽取器插入體內；④脂肪抽取：通過插入抽取器，醫生將抽取器周圍的脂肪組織用吸力抽取出來，醫生通常會使用特殊的技術和手法來確保脂肪組織的均勻提取；⑤結束手術：一旦完成所需的脂肪提取量，醫生會關閉切口，并對手術區域進行處理和包扎。

除了手動脂肪吸取外，還有一些輔助設備輔助下的脂肪抽取技術，以提高手術效果和減少副作用。①振動吸脂：該技術使用帶有振動裝置的抽取器，振動裝置可以幫助松動脂肪組織，使其更容易抽取；振動吸脂被認為可以減少手術對患者的侵襲性，提高手術效果；②超聲波輔助吸脂：該技術使用超聲波能量來分解脂肪組織，從而使其更容易抽取；超聲波輔助吸脂可以有效地破壞脂肪細胞，并有助于保護周圍的皮膚。

2.2.2脂肪處理提取的脂肪經過處理以去除不需要的成分，如血液、油脂和壞死的脂肪細胞。處理的方法可以包括洗滌、離心和過濾等步驟，以提高脂肪的純度和存活率。①洗滌：首先，洗滌提取的脂肪會以去除血液、油脂和其他不需要的成分，這可以通過將脂肪與生理鹽水或緩沖液混合并輕輕攪拌來實現[6，7]；洗滌有助于凈化脂肪組織，去除血液中的紅細胞和游離脂肪酸；②離心：洗滌后的脂肪可能會通過離心過程進一步處理，離心是利用離心機將脂肪組織進行離心分離，以分離脂肪細胞和其他組織成分；在離心過程中，脂肪細胞會沉積在底部，而上層液體可能包含血液、油脂和其他雜質；離心可以提高脂肪的純度，并幫助去除不需要的成分；③過濾：過濾是另一個常用的脂肪處理步驟，用于進一步凈化脂肪組織；通過使用細孔濾網或濾器，可以去除殘留的固體顆粒、壞死的脂肪細胞和其他雜質；過濾可以提高脂肪的純度，并確保移植的脂肪組織較為純凈[8]。

這些處理步驟旨在去除不需要的成分，提高脂肪的純度和存活率。經過處理后的脂肪組織準備好進行移植，用于填充或修復其他部位。需要注意的是，脂肪處理的具體步驟和方法可能會因醫生的個人偏好、患者的需求以及手術的具體情況而有所變化。因此，在手術前與醫生進行詳細討論，并了解其將如何處理提取的脂肪組織是十分重要的。

2.2.3脂肪注射脂肪注射是自體脂肪移植手術的關鍵步驟，通過注射器或注射槍等工具，將經過處理的脂肪精確地注射到需要調整的面部區域。注射的方法和層次會根據患者的面部結構和個體需求進行調整，以達到預期的面部輪廓效果。需注意注射的深度、角度和均勻性，以確保脂肪的分布均勻和自然。①準備注射工具：準備注射器或注射槍，并選擇合適的注射器頭或注射槍頭，注射器頭的大小會根據需要注射的脂肪量來確定；②麻醉：在進行脂肪注射之前，需在注射區域進行局部麻醉，以減輕患者的不適感；③注射技術：選擇合適的注射點，并根據需要在不同的面部區域進行多次注射，注射的深度、角度和均勻性是關鍵考慮因素；④深度：確定脂肪注射的深度，以確保脂肪細胞被置于目標區域的適當位置[9]，不同的面部區域可能需要不同的深度，以達到最佳的整形效果；⑤角度：選擇合適的注射角度，以確保脂肪注射均勻分布，并與周圍組織自然融合，有助于實現平滑的面部輪廓；⑥均勻性：注射適量的脂肪，以確保注射區域的脂肪分布均勻，這可以通過在不同的注射點進行多次注射來實現，確保整個區域得到充分填充；⑦完成注射：醫生會根據需要和預期效果進行注射，直到達到理想的面部輪廓調整效果。脂肪注射過程中，醫生會根據患者的需求和面部特征進行個體化的調整。

2.2.4后續處理注射后，對注射區域進行輕柔的按摩，以確保脂肪的分布均勻[10]。需要注意的是，脂肪注射術的術后恢復和效果持久性可能因個體差異而有所不同。通常情況下，術后可能會出現暫時性的腫脹、淤血或不適感，但這些不適感會逐漸減輕并在數周內消退。輔以術后護理指導，包括合適的飲食、活動限制和特定的護膚流程。一部分注射的脂肪細胞會在術后幾個月內吸收和代謝，但另一部分脂肪細胞將存活下來，并與周圍組織融合。這些存活的脂肪細胞有較高的存活率，通常能夠長期維持在注射區域。然而，一些因素，如個體代謝率、生活方式和自然衰老過程，可能會對注射效果的持久性產生影響。在術前咨詢中，與醫生詳細討論脂肪注射的期望效果、可能的風險和術后恢復是至關重要的[11]。醫生將根據患者的面部特征和需求制定個性化的治療計劃，并提供專業的建議和指導，以確保最佳的整形效果和術后恢復。

3 結果

案例1接受治療后，面部輪廓顯得更加充盈，與治療前相比，凹陷現象得到改善，輪廓變得更加流暢，見圖1。

案例2接受治療后，面部立體感增加，凹陷得到充盈，皮膚更加緊致，與治療前相比，面部顯得更加年輕，輪廓更加飽滿，見圖2。

4 討論

自體脂肪面部輪廓調整方案的優勢在于其安全性和可接受性高，這一方法可以根據患者的需求和醫生的技術經驗進行個性化調整，以實現自然、持久且安全的面部輪廓改善效果[12]。由于使用患者自身脂肪進行移植，減少了異物植入的風險，避免了可能的過敏反應和排斥反應。此外，自體脂肪移植還可以避免使用人工填充材料可能帶來的長期并發癥和不穩定效果。這使得患者更愿意接受并選擇這種自然、可靠的面部輪廓調整方法[13，14]。

本文2例患者均選擇了自體脂肪移植的方法，與治療前相比較，患者的面部得到明顯的改善，皮膚更加充盈，輪廓也更加立體，顯得更加年輕。主要是因為自體脂肪移植在面部輪廓調整中具有良好的效果持久性和自然度，相比于填充材料注射，自體脂肪移植可以提供更持久的改善效果，因為自體脂肪具有較高的存活率。此外，自體脂肪可以更好地與周圍組織融合，使得調整后的面部輪廓看起來更加自然，避免了填充材料可能帶來的異物感和不均勻效果。自體脂肪面部輪廓調整方案具有很高的個體化調整性和多功能性。脂肪注射的方法和層次可以根據患者的面部結構和個體需求進行精確調整。醫生可以根據患者的期望和特定的面部輪廓問題，選擇合適的注射區域和量，以實現個性化的面部輪廓調整。此外，自體脂肪還可以改善面部皮膚質地和緊致度，為面部整體美容提供綜合效果[15]。

盡管自體脂肪面部輪廓調整方案具有許多優勢，但在實際應用中仍然存在一些技術挑戰和需要進一步研究的問題。自體脂肪移植的存活率和吸收率是一個關鍵的技術挑戰。盡管已經取得了很大的進展，但仍然存在一定比例的脂肪細胞在移植后吸收的情況。因此，研究人員需要繼續探索和改進脂肪提取、處理和注射技術，以提高脂肪移植的存活率，并延長效果的持久性。自體脂肪移植的一致性和可預測性也是需要進一步研究的領域。不同患者的脂肪質量和存活率可能存在差異，這會對最終的面部輪廓調整效果產生影響。因此，需要更多的研究來確定影響脂肪存活率和調整效果的因素，并建立更可靠的預測模型。自體脂肪面部輪廓調整方案相對安全，但仍可能出現一些并發癥。例如，脂肪移植過程中可能發生感染、出血、血腫等。此外，不當的注射深度和角度可能導致效果不均勻或組織畸形。因此，需要進一步研究以優化技術并減少并發癥的發生。對自體脂肪面部輪廓調整方案的長期隨訪和效果評估也是重要的后續研究方向。隨著時間的推移，脂肪移植區域可能發生變化，可能需要進行修復或補充注射。因此，長期隨訪和效果評估可以提供更全面的了解，以指導患者的后續治療和維持術后恢復效果。

在今后的研究中，可以將重點放脂肪存活機制上，深入研究自體脂肪移植過程中脂肪細胞存活與吸收的機制。通過對脂肪細胞的生物學特性、移植過程中的周圍環境和細胞-細胞相互作用等方面的研究，可以為提高脂肪存活率和預測移植效果提供更多的科學依據。通過探索增強自體脂肪存活率的方法，如細胞培養、生長因子應用、質子泵抑制劑等。這些方法可能通過提供更有利的生長環境和促進脂肪細胞再生來提高存活率，并進一步提高面部輪廓調整的效果。根據不同患者的面部特征和需求，研究開發個體化的脂肪移植技術。這可能涉及到不同的注射技術、層次和角度的優化，以滿足每個患者獨特的面部輪廓調整要求。最后，還要加強術后管理和效果評估，包括指導患者正確的術后護理和注意事項，提供定期的隨訪和評估。通過長期觀察和客觀評估，可以更好地了解自體脂肪面部輪廓調整方案的長期效果、并發癥發生率和患者滿意度。

綜上所述，本文主要講述了面部輪廓調整變美方案的思維角度，肯定了面部填充方案的變美效果，同時擴展提出：由局部觀到整體觀、由個人基礎輪廓到標準美感輪廓、由精致化個性化調整方案再到私人定制方案的轉變，以及中庸平衡和諧然審美風格。而這一審美體系，不僅限于脂肪填充材料的應用，操作者同樣可以選擇其他填充材料，運用這種填充思維，將面部輪廓更好的表達出求美者內心的想法。依據目前求美者的變美需求與審美盲從的矛盾現狀，希望引導其樹立正確的審美方向，選擇正確的變美方式。