循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防乳腺下硅膠假體隆乳術(shù)后并發(fā)癥中的作用

張文杰

【摘 要】目的 探究循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防乳腺下硅膠假體隆乳術(shù)后并發(fā)癥中的作用。方法 選取2022年1月-2023年1月我院收治的40例假體隆乳患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予循證護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組的50.00%（P<0.05）；研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為85.00%，高于對(duì)照組的55.00%（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)硅膠假體隆乳術(shù)患者積極開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；乳腺；硅膠假體隆乳術(shù)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）13-0117-03

The Role of Evidence-based Nursing Intervention in the Prevention of Complications After Breast Augmentation with Submammary Silicone Prosthesis

ZHANG Wen-jie

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To investigate the effectiveness of evidence-based nursing intervention in patients undergoing breast augmentation with submammary silicone prosthesis. Methods A total of 40 patients with artificial breast augmentation admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 20 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given evidence-based nursing. The incidence of complications， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the study group was 20.00%， which was lower than 50.00% in the control group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 85.00%， which was higher than 55.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Active evidence-based nursing intervention is beneficial to the reduction of postoperative complications and the improvement of the quality of life of patients undergoing breast augmentation with submammary silicone prosthesis， which is worthy of clinical application.

【Key words】Evidence-based nursing； Mammary gland； Breast augmentations with silicone prosthesis

隆乳術(shù)（augmentation mammaplasty）是指通過(guò)醫(yī)用材料與自體脂肪組織植入的方式實(shí)現(xiàn)乳房體積擴(kuò)大、改善乳房形態(tài)的手術(shù)形式，可保證乳房的均勻與豐滿，使女性體型得到有效改善[1]。目前階段，基于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高使女性審美意識(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。因此，越來(lái)越多女性選擇通過(guò)硅膠假體隆乳術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)自身體型美。然而，硅膠假體隆乳術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)感染、假體移位等一系列并發(fā)癥[2]，會(huì)對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重不良影響，因此在隆乳術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。循證護(hù)理（evidence-based nursing）是護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理方案要求針對(duì)性、明確性的將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到患者身上，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)。有研究表明[3]，循證護(hù)理可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)患者睡眠質(zhì)量等神經(jīng)組織，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。基于此，本研究旨在探究循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防乳腺下硅膠假體隆乳術(shù)后并發(fā)癥中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院收治的40例假體隆乳患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)假體隆乳手術(shù)禁忌證；患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常，認(rèn)知功能障礙者；合并感染性疾病者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組20例。對(duì)照組年齡28～40歲，平均年齡（36.45±2.43）歲。研究組年齡25～39歲，平均年齡（37.46±3.41）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前應(yīng)幫助患者接受相關(guān)項(xiàng)目的檢查；②健康教育：給予患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)宣傳，告知患者手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)等情況；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理工作者需對(duì)患者切口狀況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，是否出現(xiàn)感染等情況，如有異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；④出院指導(dǎo)：囑患者結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者所傳授的手法與技巧按摩乳房，術(shù)后需合理擠壓乳房，定期的到醫(yī)院檢查，注意與患者及家屬的溝通方式，囑患者進(jìn)行合理飲食。研究組給予循證護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前患者照相資料進(jìn)行保留，向患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)；②根據(jù)患者意愿選擇合適大小的假體，滿足患者的合理需求；③手術(shù)治療后，患者切口部位的敷料需保持清潔、干燥，同時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注假體的松脫與移位等情況；注意敷料應(yīng)避免覆蓋乳頭和乳暈，以便于實(shí)時(shí)觀察乳頭的顏色變化，亦可了解雙側(cè)乳頭對(duì)稱、假體血腫等相關(guān)狀況；囑患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度擠壓乳房，雙上臂的活動(dòng)也避免過(guò)于頻繁，以免出現(xiàn)假體破裂、移位或是出現(xiàn)血腫等問(wèn)題；④加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，耐心向患者介紹治療相關(guān)知識(shí)，并且向患者講解對(duì)待假體乳房的正確認(rèn)識(shí)，取得患者的信任，在治療期間飲食要保持清淡，運(yùn)動(dòng)量要適中，保證每天攝入豐富的蛋白質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。①并發(fā)癥：包括出血、假體移位及感染；②生活質(zhì)量：采用自制生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容主要包括精神、社會(huì)、心理及生理4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好；③護(hù)理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，>85分為非常滿意，60～85分為一般滿意，<60分為不滿意；滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度與現(xiàn)代醫(yī)療科技進(jìn)步速度明顯加快[4]，女性乳房發(fā)育小的問(wèn)題可借助隆乳術(shù)治療得到解決，且效果良好[5]。但由于手術(shù)治療后患者的感染率相對(duì)較高，且容易出現(xiàn)假體移位等并發(fā)癥[6]，導(dǎo)致患者滿意度不高[7]。因此，針對(duì)此類患者的臨床護(hù)理工作尤為重要。循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，能夠?qū)εR床實(shí)際問(wèn)題予以有效解決，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[8，9]。循證護(hù)理干預(yù)下護(hù)理人員通過(guò)與患者積極溝通，了解其心理狀況，給予關(guān)愛(ài)和尊重，有利于獲取患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，健康宣教措施能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，有利于提高其依從性，積極配合相關(guān)治療給操作，從而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明循證護(hù)理干預(yù)效果良好，可有效減少術(shù)后感染、出血及假體移位等情況，提高手術(shù)的安全性。同時(shí)，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明循證護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量，受到了患者的滿意和認(rèn)可。分析認(rèn)為，循證護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中，以患者為中心，重視患者的心理狀況，向患者耐心講解假體乳房相關(guān)知識(shí)，提高了患者的信任感，以構(gòu)建更為和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者的配合度，使其積極參與術(shù)后康復(fù)鍛煉，對(duì)于提高手術(shù)效果、促進(jìn)恢復(fù)、提升術(shù)后生活質(zhì)量均具有積極意義，滿足了患者的護(hù)理需求，故其滿意度也隨之提升。

綜上所述，針對(duì)硅膠假體隆乳術(shù)患者積極開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田