手機計步器支持下有氧運動應用于婦科腫瘤化療患者中的效果觀察

徐學升,肖圓圓,張春梅,陳小平（江蘇省鹽城市第一人民醫院,江蘇 鹽城 224000）

婦科惡性腫瘤為女性常見疾病之一，以子宮內膜癌、子宮頸癌與卵巢癌最為常見，會嚴重威脅女性的生命安全[1]。在藥物、手術、化療等治療方式的共同作用下，雖然能夠逐步延長婦科腫瘤化療患者的生存時間，但也會使其心理狀態、睡眠與生活質量等受到不同程度的影響[2-3]。腫瘤是一項需要長期管理的慢性疾病，有研究[4]表明，有氧運動在慢性疾病的一級與二級預防中是有效的，能夠強健患者體能，逐漸恢復其生理機能。計步器的應用能夠為患者提供一種簡單、經濟有效的方法，以激勵患者增加有氧運動。基于手機計步器的有氧運動能夠讓患者參與至自我健康管理中，可增強其有氧運動的自我效能感，促進其心理狀態、生活質量的改善，但目前國內憑借手機計步器對婦科腫瘤化療患者進行干預卻鮮有報道[5-6]。為探究手機計步器支持下有氧運動的臨床效果，本研究將其應用于婦科腫瘤化療患者中，比較常規干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月-2021年2月收治的婦科腫瘤化療患者116例，隨機分為兩組，每組各58例。對照組年齡20-65歲，平均年齡為（40.27±5.85）歲；腫瘤類型：子宮內膜癌11例，卵巢癌32例，子宮頸癌15例；病理分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期16例，Ⅲ期22例，Ⅳ期6例；文化程度：小學及以下13例，初中18例，高中或中專11例，大專9例，本科及以上7例。觀察組年齡20-68歲，平均年齡為（41.02±5.93）歲；腫瘤類型：子宮內膜癌12例，卵巢癌30例，子宮頸癌16例；病理分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期16例，Ⅲ期20例，Ⅳ期7例；文化程度：小學及以下11例，初中19例，高中或中專11例，大專10例，本科及以上7例。納入標準：均確診為卵巢癌、子宮頸癌或子宮內膜癌等惡性腫瘤，并接受化療；病情相對穩定，預計存活時間在1年以上；具備正常交流、理解能力；化療≥3個療程；患者及其家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：伴隨精神疾病、心肺疾病等；既往參加過類似研究；合并神經、關節等疾病導致運動受限；無法流暢操作手機或微信。本研究經醫院倫理委員會審批。兩組年齡、腫瘤類型以及病理分期等資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規干預，具體內容為：①心理疏導：加強與患者的交流，向其講解疾病相關知識、危險因素、預后情況等，以取得患者的積極配合，增強其疾病治療信心。②飲食管理：叮囑患者多食用富含蛋白與維生素、高熱量、低脂肪的食物，多飲水。③化療指導：對患者進行健康教育，其內容包含化療前后指導、對癥宣教等，結合患者實際情況進行必要的補充與重復宣教。④隨訪：定期對患者進行電話隨訪，在隨訪時記錄好患者的相關信息，并提醒其按時回院接受治療與檢查，同時叮囑患者在居家過程中注意作息、定時服藥等。

1.2.2觀察組 給予手機計步器支持下的有氧運動，具體內容如下：（1）運動軟件與微信群的使用：在患者接受化療前，建立微信群，下載計步器APP，責任護士反復向患者演示計步器的使用方式，直至患者及其家屬準確掌握計步器與微信的使用流程?；颊叱怂X、洗澡之外，需隨身攜帶手機，每日定時將計步器步數、運動熱能消耗等數據以截圖形式上傳到微信群中。（2）有氧運動指導：以《ACSM運動測試與運動處方指南（第8版）》為指導工具書，對患者進行有氧運動指導，要求患者每周至少進行150min的低、中強度的運動，具體內容為：①運動種類：在患者住院期間，采用步行、上下樓梯等形式；在患者出院后，結合其生活習慣與個性愛好，選擇步行、上下樓梯、跑步、太極拳等，運動形式可隨意切換。②每周運動3-5次，兩次運動間隔時間在2d之內，持續運動時間為6個月。③運動時間：住院患者運動時間選擇在化療后，出院患者運動時間選擇在餐后2h。每日運動時間為60min，包括10min的準備運動，做好腕、踝部關節的活動，拉伸肢體與腰背部肌肉；40min的基本運動，進行有氧運動；10min的整理活動，使患者由運動狀態逐漸恢復至相對平靜的狀態。若患者不能一次性完成，可分段進行，但每次活動時間≥10min。④運動強度：通過檢測患者心率來監控其運動強度，最佳運動心率=（220-年齡-靜息心率）×60%+靜息心率。在患者每次運動后測量其心率，以身體出汗為宜，運動強度結合患者實際耐受程度進行調整。⑤相關運動注意事項：結合患者病情與體質情況，選擇最適合的運動項目、運動強度與運動時間，并結合其生理機能改善情況，逐漸加大運動量，但要避免進行劇烈運動，以免過度勞累導致免疫功能下降；在運動前，注意天氣變化，若不適合外出則進行室內鍛煉；在運動前后注意適當補水。

1.3觀察指標 ①觀察并記錄患者的運動步數、運動耗能。②采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者負性情緒進行評價[7]。SAS有20個條目，均以1-4分評分，總分為20-80分，以50為分界值，評分越高表示焦慮情緒越嚴重； SDS有20個條目，均以1-4分評分，總分為20-80分，以53為分界值，評分越高表示抑郁情緒越嚴重。③采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者睡眠質量進行評估[8]。量表有睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物與日間功能7個維度，每個維度均以0-3分評分，總分為0-21分。評分越高表示睡眠質量越差。④采用歐洲癌癥研究治療組織開發的癌癥患者生命質量測定量表（EORTC QLQ-C30）對患者進行測評[9]。量表包含3個領域，共有30個條目，即功能領域（15個）、總體健康狀況領域（第29、30個條目）、癥狀領域（13個），其中第29、30個條目以1-7分評分，其他條目均以1-4分評分。功能與總體健康狀況領域評分越高表示生活質量越好，癥狀領域評分越高則表示生活質量越差。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0進行統計分析，運動步數與運動耗能、負性情緒、睡眠質量和生活質量用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1運動步數與運動耗能 觀察組干預后運動步數、運動耗能分別為（275.43±65.20）步/日、（8468.97±156.43）千卡/日，均明顯高于對照組的運動步數與運動耗能（P＜0.05）。充分體現觀察組方法對于患者運動步數和運動耗能提高的顯著優勢。見表1。

表1 兩組運動步數與運動耗能比較(±s)

表1 兩組運動步數與運動耗能比較(±s)

注：與干預前相比，*P＜0.05。

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2.2負性情緒 觀察組干預后SAS、SDS評分分別為（53.11±3.20）分、（54.16±3.13）分，均明顯低于對照組的SAS、SDS評分（P＜0.05）。充分體現觀察組方法對于患者負性情緒緩解的顯著優勢。見表2。

表2 兩組負性情緒比較(±s,分)

表2 兩組負性情緒比較(±s,分)

注：與干預前相比，*P＜0.05。

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2.3睡眠質量 觀察組干預后PSQI評分為（13.99±2.16）分，明顯低于對照組的PSQI評分（P＜0.05）。充分體現觀察組方法對于患者睡眠質量提高的顯著優勢。見表3。

表3 兩組睡眠質量比較(±s,分)

表3 兩組睡眠質量比較(±s,分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

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2.4生活質量 觀察組干預后功能領域、總體健康狀況領域評分分別為（54.43±4.73）分、（11.42±2.50）分，均明顯高于對照組功能領域、總體健康狀況領域評分；癥狀領域評分為（26.71±3.59）分，明顯低于對照組癥狀領域評分（P＜0.05）。充分體現觀察組方法對于患者生活質量改善的顯著優勢。見表4。

表4 兩組生活質量比較(±s,分)

表4 兩組生活質量比較(±s,分)

注：與干預前相比，*P＜0.05。

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3 討論

婦科腫瘤一般采用化療方式進行治療，而化療藥物會令機體骨髓、免疫功能受到抑制，使患者抗病能力逐漸低下，從而出現其他感染性疾病，加重病情[10-11]。因此，需指導患者進行有效運動訓練，以改善其病情。世界衛生組織提出“世界上最好的運動是步行”[12]。與上下樓梯、太極拳等運動形式相比較，步行屬于低中強度的有氧運動，貫穿于人們整個日常生活中[13]。計步器作為測量運動步數的工具，能夠幫助患者了解自己的運動量，還能夠使患者進行自我監控，在實際應用過程中具有提高運動量與運動水平的良好效果，促進患者生理機能的改善，延長其生存時間[14-15]。

在本研究中，觀察組干預后運動步數與運動耗能均高于對照組（P＜0.05）。表明手機計步器支持下的有氧運動可提高患者運動步數與運動耗能，原因為手機計步器的使用能夠有效減少患者相關運動數據的丟失，使其了解自身活動量，同時患者每日定時將運動相關數據以截圖的形式上傳至微信群中，醫護人員就截圖內容了解患者每日運動情況，以便及時調整其運動方案，逐漸增加其運動步數，而運動耗能也會隨著運動步數的增加而增加[16]。在本研究中，觀察組干預后負性情緒輕于對照組（P＜0.05）。說明手機計步器支持下的有氧運動可緩解患者負性情緒，原因為患者適當進行有氧運動，能夠緩解其壓力，釋放內心的不良情緒，同時患者每日在微信群中分享自己的運動情況、病情變化情況，使其心理上得到足夠的理解與支持，從而促進其負性情緒的緩解[17-18]。在本研究中，觀察組干預后睡眠質量優于對照組（P＜0.05）。表示手機計步器支持下的有氧運動可改善患者睡眠質量，原因為基于手機計步器的有氧運動更有助于促進患者的新陳代謝，增強其身體功能，逐漸提高患者的肌力，同時還能夠顯著減輕患者的疲勞感，達到改善其睡眠質量的目的[19]。在本研究中，觀察組干預后生活質量高于對照組（P＜0.05）。說明手機計步器支持下的有氧運動可提高患者生活質量，原因為使用計步器能夠給予患者個性化的運動計劃，緩解其疲勞，規律性的有氧運動能夠緩解患者在化療期間的毒副反應，減輕因疾病帶來的壓力，逐步改善患者的心理狀態與睡眠質量，進而提高其生活質量[20-21]。

綜上所述，將手機計步器支持下的有氧運動應用于婦科腫瘤化療患者中，可增加其運動步數，提高運動耗能，并且顯著減輕其不良情緒，促進其睡眠質量與生活質量的提高。