康婦炎膠囊輔治慢性盆腔炎的臨床應用效果觀察

曾繁強（天津市濱海新區婦幼保健計劃生育服務中心,天津 300270）

慢性盆腔炎（CPID）是在機體抵抗力下降或急性盆腔炎癥未受到完全控制下而產生的遷延性的盆腔炎癥，是一種常見婦科疾病，多由于感染后炎癥累及內生殖器、盆腔腹膜和結締組織而引起，可發生于育齡期和絕經后婦女，但以育齡期婦女更多見，常表現為慢性下腹墜脹不適、疼痛和腰骶部酸痛，于勞累后和月經期前后可加重，并可引起月經異常、全身癥狀，嚴重者可引起不孕癥等后果，且CPID易復發，因此對患者的身心健康和生活質量造成嚴重的影響。臨床上以藥物治療為主，敏感抗生素是常被采用的藥物，但在實踐中有些長期或反復發作的CPID患者單純使用敏感抗生素的療效也不顯著[1]，因此亟需采取更加靈活有效的聯合治療方案以鞏固效果。鑒于近年來中醫中藥在盆腔炎癥疾病中的治療價值凸顯[2]，在本研究中筆者采用康婦炎膠囊輔助治療CPID，觀察到其在臨床療效和改善炎癥因子水平方面具有顯著優勢，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月-2023年1月我中心的80例CPID患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。入選標準：患者符合CPID相應的癥狀體征、B超特征，入組前3個月內未使用過本研究中所采用的藥物，具有正常的溝通理解能力，依從性良好，對研究相關獲益或風險均知情同意，心、肺等重要器官功能正常；排除標準：排除妊娠或哺乳期、盆腔結核、子宮內膜異位癥、異位妊娠、婦科腫瘤、對研究中所用藥物過敏者。觀察組平均年齡（34.26±5.63）歲，平均病程（25.63±7.72）個月；對照組平均年齡（35.02±6.16）歲，平均病程（25.39±6.51）個月。兩組一般資料對比，不具有統計學差異性（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2治療方法 兩組均于治療前行陰道分泌物培養和藥敏實驗，根據實驗結果選擇敏感抗生素治療，本研究中所有患者均對甲硝唑敏感。兩組患者均給予甲硝唑片0.4g口服，2次/d，連續給藥7d。觀察組在此基礎上給予0.4g規格的康婦炎膠囊口服，3粒/次，3次/d，連續給藥7d。服藥期間囑患者禁忌房事、忌坐浴，注意休息，增強營養，戒煙、戒酒，禁忌辛辣刺激性食物。

1.3觀察評估項目

1.3.1炎癥因子檢測 于治療前后采集空腹肘靜脈血4毫升，離心取上層血清以ELISA法檢測患者炎癥因子（IL-1、IL-2、CRP、PCT）水平，檢測方法嚴格遵照實驗室操作規程和ELISA試劑盒說明書進行。

1.3.2臨床療效評估 結合臨床癥狀體征和B超檢查結果評估兩組臨床療效，評價標準如下：①治愈：患者的癥狀體征全部消退，B超檢查未見盆腔包塊或積液區；②顯效：患者的癥狀體征已基本消退，B超檢查見盆腔包塊或積液區縮小≥70%；③好轉：患者的癥狀體征有所改善，B超檢查見盆腔包塊或積液區縮小30%-69%；④無效：患者的癥狀體征未能改善，B超檢查見盆腔包塊或積液區縮小＜30%，或病情加重?？傆行蕿橹斡?、顯效率、好轉率之和。

1.3.3安全性評估 用藥后檢測患者肝腎功能、血尿常規，觀察并記錄兩組用藥不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行統計學分析。計量參數以（±s）表示，采用配對t檢驗比較，計數資料采用卡方檢驗比較，α=0.05為檢驗水準。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1炎癥因子水平對比 治療前，兩組炎癥因子（IL-1、IL-2、CRP、PCT）水平均無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組炎癥因子水平均明顯改善，且觀察組優于對照組（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

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續表1

表1 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

?

2.2臨床療效對比 觀察組臨床療效總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.3安全性評估 用藥期間兩組肝腎功能指標均無明顯異常，均未見嚴重不良反應發生，觀察組出現惡心2例、皮疹1例、食欲減退3例，對照組出現惡心1例、食欲減退2例，均為輕度，未影響繼續用藥，兩組患者不良反應率無統計學差異（χ2=1.1268，P=0.2885）。

3 討論

中醫認為慢性盆腔炎的發病是熱、痰、濕、瘀等病因綜合作用的結果[3-4]?？祴D炎膠囊的主要藥物成分中，蒲公英能夠清熱解毒、利尿消腫，敗醬草能消癰排膿、祛瘀止痛，薏苡仁能利水滲濕、除痹排膿、解毒散結[4-5]，赤芍可清熱涼血、散瘀止痛，蒼術可燥濕健脾、祛風散寒，當歸能補血、活血，川芎可祛風燥濕、活血止痛[6-7]，香附可理氣寬中、調經止痛，延胡索能活血散淤、利氣止痛，澤瀉能利水滲濕、泄熱化濁，白花蛇舌草能清熱解毒、消痛散結[8-9]。這些中藥當中，有很多已被體外或體內研究證明具有抗感染、抗炎、增強免疫力、促進循環、清除氧自由基等作用[10-11]，因此，康婦炎膠囊在臨床上可發揮清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶的功效，可用于慢性盆腔炎的輔助治療。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治愈率為27.5%，顯效率為32.5%，好轉率為35.0%，總有效率達95.0%，對照組治愈率為17.5%，顯效率為22.5%，好轉率為40.0%，總有效率為80.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的治愈率、顯效率均高于對照組。本研究結果還顯示，兩組在用藥期間，均無嚴重不良反應發生，僅有少數患者出現輕微惡心、皮疹、食欲減退等反應，未影響繼續用藥，提示康婦炎膠囊輔助治療慢性盆腔炎不會增加患者不良反應發生風險，具有較高的安全性。現代研究[4-5]發現，慢性盆腔炎的發生與發展中，有許多炎癥因子在發揮著關鍵性的作用，如白介素家族中的IL-1、IL-2和C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等。其中，IL-1即白介素-1（interleukin-1），來源于巨噬細胞、單核細胞和淋巴細胞等，對集落刺激因子（Colonystimulating factor，CSF）、血小板生長因子（Platelet derived growth factor，PDGF）等細胞因子的產生有促進作用，并能促使T細胞產生白介素-2（interleukin-2，IL-2），可導致垂體釋放更多的激素，進而刺激前列腺素生成，使痛閾降低等，現已證明IL-1與多種炎性反應的演進相關。IL-2主要源自活化T細胞，具備多向性作用，主要可促進淋巴細胞的生長、增殖與分化，在機體免疫應答與抗感染方面可發揮重要作用，并能刺激T細胞、NK細胞的增殖和活化，促進B細胞的增殖和抗體的分泌，激活巨噬細胞。CRP是機體在出現感染或組織損害時，血漿當中發生急劇上升的一類蛋白，它不僅是一種炎癥標志物，而且本身直接參與炎癥過程。PCT水平是對機體炎癥反應活躍程度的一種反映，其水平高低與炎癥累及器官的程度、細菌種類、免疫反應狀況等因素有關。本研究結果表明，用藥后，兩組上述炎癥因子水平均出現明顯變化，而觀察組的指標改善幅度明顯大于對照組（P＜0.01），這表明康復炎膠囊的應用能夠更進一步對抗機體炎癥反應。

綜上所述，康婦炎膠囊用于輔助治療慢性盆腔炎的臨床效果顯著，對盆腔炎患者炎癥因子水平具有積極影響，臨床實際應用中的安全性良好。