新型冠狀病毒感染合并靜脈血栓栓塞癥的臨床研究進(jìn)展
——基于當(dāng)前的循證證據(jù)

徐嘉堂，曹淋，曾曉瑩，沈潤(rùn)楠，尤國(guó)昌，黃楷

大量研究表明，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）自2019 年末出現(xiàn)至今已對(duì)全世界產(chǎn)生了巨大的影響，嚴(yán)重危害人類的健康。新型冠狀病毒感染（以下簡(jiǎn)稱新冠感染）在對(duì)人體造成多臟器損傷的同時(shí)［1］，大大增加了靜脈血栓栓塞癥（venous thrombo embolism，VTE）發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，且重癥新冠感染患者發(fā)生VTE 的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群明顯增高［2］。目前國(guó)內(nèi)感染人數(shù)最多的SARS-CoV-2 變種Omicron 傳播性更強(qiáng)［3］，因此新冠感染合并VTE 的患者基數(shù)也得到大幅度提高。然而，目前我國(guó)對(duì)于新冠病毒感染合并VTE 發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)應(yīng)的防治方案仍缺乏相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐及研究結(jié)論，很大程度影響這些患者的抗栓治療，可能會(huì)導(dǎo)致本可避免的嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，國(guó)際血栓與止血協(xié)會(huì)（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）、美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（American College of Clinical Pharmacology，ACCP）和我國(guó)研究團(tuán)隊(duì)先后發(fā)布了相關(guān)臨床指南和專家共識(shí)，針對(duì)新冠感染合并VTE 提出相關(guān)的血栓防治策略。盡管當(dāng)前全球疫情已經(jīng)基本結(jié)束，但未來人類仍有再次面臨病毒侵襲等威脅的可能，因而總結(jié)這三年疫情所帶來不良事件的防治經(jīng)驗(yàn)顯得尤其重要。為此，本文就新冠感染合并VTE 的流行病學(xué)、病理生理、診斷及治療策略進(jìn)行綜述，以期為臨床醫(yī)生提供更多的決策參考。

1 新型冠狀病毒感染合并靜脈血栓栓塞癥的流行病學(xué)研究

1.1 VTE 的流行病學(xué)特點(diǎn)

VTE 為缺血性心臟病和卒中之后、發(fā)生率位列第三的常見血管疾病之一，是指在高齡、妊娠、腫瘤、外科手術(shù)或遺傳性等易感因素作用下，靜脈血液非正常凝結(jié)進(jìn)一步形成血栓，進(jìn)而阻塞靜脈管腔、導(dǎo)致靜脈回流功能障礙的一系列病癥［4］?！?br>