“互聯網+”背景下“SPOC+思維導圖”的混合式教學在健康評估課程中的應用研究

黃億元，尹海鷹，盧孟密，周漢京，石文文

（右江民族醫學院，廣西百色 533000）

健康評估課程是以“健康評估基本技能”為主線，以“護理診斷思維”為核心，以“規范的操作”為重點的一門課程，集基本理論、技能及醫學人文關懷于一體，是醫學基礎知識過渡到臨床護理知識的重要橋梁[1-2]。傳統的健康評估課堂多注重理論知識講解，忽視學生自主性和批判性思維能力的培養。因此，轉變教學理念，改變教學方法，選擇符合教學特點的高效教學方式，提升整體教學質量，是現階段高等教育的改革重點。

SPOC（Small Private Online Course，小規模限制性在線課程）源于MOOC（大規模在線開放課程）[3]，是MOOC與傳統課堂教學融合的產物，是一種新型的教學模式，是MOOC 的延伸和優化[4]，具有規模小、人數少、準入性和可管理的特點[5]。通過SPOC 可以構建靈活有效的教學方式，實現線上教學和傳統課堂的完美融合，打破時間和空間的限制[6-7]，從而獲得良好的教學效果。

思維導圖通過圖文并茂的樹狀結構來逐級呈現關鍵知識點，將知識結構化、立體化，將思維可視化，從而促進學生進行全方位思考，加強理解與記憶，幫助學生建構知識體系，激發學生臨床思維[8-9]，培養學生批判性思維。

基于“互聯網+”，以課程“兩性一度”建設為契機，開展健康評估課程“SPOC +思維導圖”的混合式教學模式改革，培養具有創新意識、挑戰意識的應用型人才，是護理教育改革的焦點。

1 課程資源設計

1.1 課程結構設計

優化重組教學內容，確定教學目標，明確重點、難點，設計學習任務，安排教學內容。

1.2 教學過程設計

借助中國大學MOOC 平臺+慕課堂，建立健康評估SPOC 網絡課程，包括視頻、課件、課前場景案例、練習庫、單元測驗、學習公告、思維導圖范例庫、拓展作業和評價表等，為學生自主學習提供數字化資源，充分利用學生的碎片化時間，有計劃地在SPOC 平臺上向學生推送學習資源。

2 教學實施

2.1 研究對象

選擇右江民族醫學院2019 級護理學本科1—4班作為研究對象，將研究對象隨機分為對照組（1、2班）和實驗組（3、4 班）。對照組采用傳統的教學模式，實驗組采用“SPOC +思維導圖”的混合式教學模式。

2.2 傳統教學模式

2019 級護理學本科1、2 班采用傳統的面對面授課方式，學生統一注冊中國大學MOOC 平臺，自主學習線上教學資源，完成課后練習。

2.3 SPOC+思維導圖混合教學模式

2019 級護理學本科3、4 班采用“SPOC +思維導圖”混合教學模式，分為線上和線下兩部分，有課前、課中和課后3 個階段，將思維導圖貫穿整個教學過程，具體如圖1 所示。

圖1 “SPOC+思維導圖”混合教學模式實施過程

3 評價指標

3.1 教學質量評價

采用過程性評價、形成性評價和終結性評價相結合的方法，多維度評價學生對課程的掌握程度及臨床思維能力（見表1）。

表1 混合式教學質量評價

3.2 學生批判性思維能力

采用中文版批判性思維能力測量表（CTDI-CV）[10]評定。內容包括尋求真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲和認知成熟度7 個維度，每個維度包含10 個條目，每個條目按照全然不贊同到非常不贊同，分別計1~6 分，分值越高表明批判性思維越強。該量表的Cronbach’s α 系數為0.82。

4 統計分析

采用SPSS 25.0 軟件對資料進行統計分析，計數資料用百分數表示，采用χ2檢驗；計量資料若符合正態分布，用（±S）表示，采用兩獨立樣本t 檢驗；若不符合正態分布，統計參數用平均秩次（R）和四分位數（P25，P50，P75）表示，采用秩和檢驗，P<0.05 為差異具有顯著性。

5 結果

5.1 一般資料

2019 級護理學本科1—4 班，男生35 名，女生186 名。兩組研究對象一般資料之間的比較差異無統計學意義（P>0.05，見表2）。

表2 兩組一般資料比較

5.2 教學質量評價

與對照組相比，實驗組形成性評價、期末考試成績與期評成績優于對照組，P分別為0.000，0.041 和0.046，均小于0.05，具有統計學意義。故“SPOC +思維導圖”混合教學模式能提高學生分析問題、解決問題的能力，促進教學效果的提升（見表3）。

表3 兩組學習成績比較R（P25，P50，P75）

5.3 學生批判性思維能力

教學前，兩組批判性思維能力各維度無明顯差異（P>0.05，見表4）；教學后實驗組分析能力、系統化能力、批判思維的自信心和求知欲高于對照組（P<0.05，見表5）。

表4 教學前兩組批判性思維比較（±S，分）

表4 教學前兩組批判性思維比較（±S，分）

維度對照組（N=109）實驗組（N=112）t 值P 值尋求真相32.72±3.44 32.67±3.58 0.117 0.907開放思想31.69±3.05 32.01±3.18-0.766 0.445分析能力32.61±3.50 33.06±3.20-1.014 0.312系統化能力32.32±3.37 32.11±3.47 0.465 0.642批判思維的自信心32.49±3.65 31.90±3.34 1.243 0.216求知欲37.08±3.33 36.45±2.73 1.556 0.121認知成熟度37.93±2.91 38.31±3.03-0.966 0.335總分236.83±22.41 236.51±21.78 0.110 0.913

表5 教學后兩組批判性思維比較（±S，分）

表5 教學后兩組批判性思維比較（±S，分）

維度對照組（N=109）實驗組（N=112）t 值P 值尋求真相33.17±3.46 33.09±3.67 0.177 0.859開放思想32.56±2.94 33.25±3.18-1.674 0.096分析能力33.72±3.52 34.69±3.22-2.141 0.033系統化能力33.07±3.29 33.98±3.52-1.983 0.049批判思維的自信心32.86±3.60 33.84±3.42-2.069 0.40求知欲37.59±3.15 38.38±2.75-2.005 0.046認知成熟度38.52±2.89 39.29±3.09-1.917 0.057總分241.50±21.86 246.53±21.92 1.708 0.089

6 討論

傳統課堂教學系統完善、教學內容一致、板書系統規范，但教學環境封閉、師生交流時間短，注重教師的教，忽視學生的主動性，教學模式單一[11]，制約學生批判性思維和創新思維的形成[12]。

SPOC 將部分學習內容前移至傳統課堂前，課前通過場景案例激發學生發現問題、分析問題和解決問題，培養學生自主學習能力；課堂上通過慕課堂完成數字化教學，融入課程思政，有效實施課中管理，實現立德樹人；課后查閱文獻資料，完成拓展作業，使課堂不斷得到延伸，培養學生創新思維。既充分體現“互聯網+”的教育模式優勢，又體現以學生為中心的教學特色，提高學生學習的積極性和課堂教學參與度，增加師生之間的互動，提升學生的學習效果[13-14]。

思維導圖可以立體化呈現知識結構，將隱性思維可視化，利用思維導圖幫助學生將所學知識融會貫通，攻克重點、難點，梳理總結知識點，有助于學生整體把握知識結構，激發學生臨床發散性思維，有效提高學生的學習效率。

“SPOC +思維導圖”教學模式以學生為中心，以臨床典型案例問題為導向，理論與實踐融合，通過團隊協作，主動探索，增強學生問題分析能力，培養學生的臨床批判性思維，提高教學效率，將“低階課堂”轉變為“高階課堂”。

7 結語

為建設“兩性一度”課程，探索“SPOC +思維導圖”混合教學模式在健康評估課程中的構建、實施及應用效果，實現理論與實踐相結合，培養學生動手能力、溝通能力、協作能力和人文關懷能力等綜合素養，提高教學效率，為深化護理專業教學改革及培養適應新時代發展需要的綜合應用型人才提供參考依據。