知“足”者壽，足健者壽

受訪專家

陳楓

中國中醫科學院望京醫院針灸科、針灸教研室主任，主任醫師、教授、博士研究生導師，享受國務院政府特殊津貼。中國康復醫學會中西醫結合專業委員會常務委員，中國中醫科學院養生保健專家指導委員會專家委員，中國針灸學會理事，中國針灸學會針灸康復專業委員會常務委員，全國針灸臨床研究中心北京分中心主任，北京中西醫結合學會神經內科專家委員會專家委員，北京市亞健康防治協會理事等。擅長治療腦血管病、帕金森病、糖尿病、痛證、脾胃病、婦科病、兒科病等。對半身不遂、頭暈頭痛、耳鳴耳聾、面癱、頸肩腰腿痛、胃炎、卵巢早衰、排尿障礙、小兒多動癥等研究頗多。

門診時間：周一、周四上午，周二下午。

桑志成

中國中醫科學院望京醫院骨科主任醫師，教授、博士研究生導師。全國首批中醫藥傳承博士后。中國中醫科學院中西醫結合專業博士研究生導師，北京中醫藥大學中醫專業八年制導師。世界中醫藥學會聯合會骨關節疾病專業委員會副會長，北京市健康科普專家等。擅長中西醫結合治療骨關節疾病，如膝骨關節病、滑膜炎、足踝疾病、骨質疏松癥、痛風、頸肩腰腿痛等。

門診時間：周二、周三、周五、周六上午

足部按摩是很多人都會選擇的一種放松身心的消遣方式。做足療時，有些人按摩到某些部位會感到異常疼痛，這時足療師會告訴他，這個部位疼說明肝不好，那個部位疼說明腎不好，那么足療師的這些分析是否有道理呢？這就需要我們了解一些與足部健康息息相關的知識了。

◎ 足部的經絡穴位

中國中醫科學院望京醫院針灸科陳楓主任介紹，足部健康的確和全身健康有關。足部和經絡密切相關，刺激經絡對全身氣血運行有很重要的作用。中醫上說，經絡是運行氣血、聯系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調控系統。穴位主要指人體經絡線上特殊的點區部位，中醫可以通過針灸、推拿、點按或艾灸刺激相應的經絡點治療疾病。部分穴位如阿是穴并不在經絡上，但對其刺激亦可產生療效。腳上除了有豐富的經絡和穴位外，還有一些與人體臟器相對應的反射區。反射區是人體各器官在足部相對應的區域，可反映相應器官的生理病理信息，還能通過刺激這些穴位、反應區域以及按摩經絡，輔助治療疾病。

有一些反射點恰好就在足部的某些穴位上，如果按壓這些穴位出現異常疼痛，提示對應的臟腑可能出現了問題。足底走行的有六條正經，其中足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經，由頭部發出向腳走行，另外三條足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經從足底往上走行到胸腹，這六條經絡和我們相對應的六個臟腑有直接關系。陳主任向我們簡略介紹了以下4個穴位，適當按摩有助于保養心、肝、腎三臟。

1.腎的保健穴：太溪穴?

太溪穴是足少陰腎經上的原穴，該穴名意指腎經水液在此形成較大的溪水。亦為五輸穴之輸穴，就是本經經氣匯聚之地。太溪穴處腎經的經氣最旺，所以刺激太溪穴有很好的補腎養腎功效，能夠調動腎氣、滋養腎陰，從而幫助人體滋陰潤燥。如果按壓這個穴位感覺特別疼，可能提示一些與腎臟相關的病癥，如腎炎、膀胱炎、月經不調、遺精、遺尿等。

【定位與取穴】位于足內側，足內踝（高點）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，即腳內踝后緣的凹陷中。取穴時采用正坐，平放足底或仰臥的姿勢，太溪穴位于足內側，內踝后方，在內踝尖與跟腱之間的凹陷處，從內踝尖作垂線至足跟腱，連線中點即為此穴。

【功效與主治】滋陰益腎、溫補腎陽。主治頭痛目眩、咽喉腫痛、牙痛、耳聾耳鳴、咳嗽、氣喘、胸痛咯血、消渴、月經不調、失眠健忘，遺精、陽痿、小便頻數、下肢厥冷、內踝腫痛等。

2.肝的保健穴：跗陽穴?

跗，腳背也。陽，陽氣也。該穴名意指足少陽、足陽明二經的陽氣在此帶動足太陽經的氣血上行，按壓這個穴位輕微酸痛是正常的，如果產生劇烈疼痛，可能提示肝臟相關病癥。

【定位與取穴】外踝尖和跟腱連線中點為昆侖穴，昆侖穴上 3 寸（四橫指）為跗陽穴。取穴時平足外踝，向上量取四橫指寬度，按壓酸脹處即為此穴。

【功效與主治】舒筋活絡，退熱散風。主治頭、腰、膝、踝等疾患：如頭重如石、頭痛目眩、腰骶髖股后外側痛、膝脛酸重、霍亂轉筋、外踝紅腫、兩足生瘡、癲癇、下肢不遂、頭痛、頭重、腰腿痛、下肢痿痹、外踝腫痛、下肢癱瘓等。現代又多用跗陽穴治療坐骨神經痛、踝關節及其周圍軟組織炎、急性腰扭傷、腓腸肌痙攣、面神經麻痹、三叉神經痛等。

3.心的保健穴：丘墟穴、照海穴?

● 丘墟穴

丘墟穴為膽經原穴，位于足外踝的前下方，當趾長伸肌腱的外側凹陷處。按摩該穴時，按壓的速度盡量以心跳的速度為節拍，要力透肌表。

【定位與取穴】位于足背，外踝前下方，當趾長伸肌腱的外側，距跟關節間凹陷處。取穴時腳掌用力背伸，足背可見明顯的趾長伸肌腱，其外側足外踝前下方凹陷處即是此穴。

【功效與主治】舒筋活絡、疏肝利膽、消腫止痛。主治頸項痛、腋下腫、胸脅痛、下肢痿痹、外踝腫痛、瘧疾、疝氣、目赤腫痛、目生翳膜、中風偏癱等。

● 照海穴

照海穴為八脈交會穴，通陰蹺脈，在足內側，內踝尖下方凹陷處。一般按摩治療的時候結合針灸使用。

【定位與取穴】在踝區，內踝尖下1寸，內踝下緣邊際凹陷中。取穴時首先找到內踝尖，向下量取一橫指（拇指的指間關節寬度為1寸）寬度找到凹陷，按之酸脹處即為此穴。

【功效與主治】滋陰清熱、調經止痛、通理三焦、安神定志。主治失眠、癲癇等神志病證，咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性病證，以及月經不調、痛經、帶下、陰挺等婦科病證。

陳主任告訴我們，他曾經用丘墟透照海，幫助肺心病合并冠心病導致心源性休克的患者回升血壓，改善冠狀動脈供血。丘墟透照海是一種特殊的針刺手法，丘墟穴在外踝的前下方凹陷處，照海穴在內踝的正下方凹陷處，將針從丘墟穴刺入，穿過踝部骨縫到達照海穴，可以直接改善冠狀動脈供血。

◎ 如何判斷足健康

人老腳先老，腳不能發揮它正常的承重和行走功能，對其他臟器的功能影響非常大。

一視：視診，觀察足外形、膚色、腳趾、足弓，以及是否有老繭等。

二觸：觸診，觀察微循環狀態，正常按壓足部皮膚，按壓后出現蒼白，松手后，正常情況 2秒之內恢復正常，如果恢復時間大于 3 秒，可能微循環存在一些問題；摸一摸腳底肌肉的張力，用手對抗腳趾，再摸摸腳上皮膚的彈性。觸診的目的有3個，其一是檢查腳是否有異常感覺，其二檢查肌肉張力，其三檢查血管情況。

三動：量診（動診），勾腳趾，腳趾往下活動范圍差和足弓有一些關系，時間長了，就會引起仰趾畸形和胼胝疼痛；看步態，步伐輕盈說明腿腳更年輕。

足部也有一個血管健康的“晴雨表”——足背動脈。它走行于踝關節前方行于拇長肌腱和趾長肌腱之間，位置表淺，正常人的足背動脈可以摸到搏動感。如果發現搏動感消失，往往反映存在下肢動脈硬化、循環障礙，建議進一步檢查，找到原因。

◎ 緩解足部問題有妙招

研究顯示，近 6 成老年人日常不愛出門，老年人不愛出門會導致運動量和接受太陽照射的時間不足，長此以往，體內的血液循環和新陳代謝能力都會下降。老年人不愛出門有一個重要的原因就是足部出現了問題。

1.選擇合適鞋子緩解腳痛?

走路腳痛是老年人足部出現的最大問題，占老年反饋足部問題的比例最高，達到39.1%。引起腳痛原因很多，如平足癥引起的腳痛，特點是走路走多了腳累腳痛，全足底不適，耐受力下降；跖筋膜炎引起的腳痛，特點是剛開始行走時腳后跟稍微往前一點的地方疼痛；跖痛癥引起的腳痛，疼痛部位在前腳掌；跟腱炎引起的腳痛，疼痛部位在跟骨后方；脂肪墊萎縮引起的腳痛，疼痛部位在跟骨下方，整個腳后跟下方，區域比較大的疼痛。

選擇合適的鞋子，可以很大程度上緩解早期腳痛的問題。據統計，89% 的老人都有腳部問題，而 64% 的腳部問題都與穿鞋不當有關。

（1）針對平足癥：平足癥是因為足底缺乏相應的支撐導致足弓下降，需要選擇給予腳適當支撐的鞋，所以要選擇有功能性足墊的鞋。

（2）跖痛癥：跖痛癥是前足的問題，前足的松弛性導致一些前足橫弓下降，需要選擇前足帶有比較好的支撐的鞋。

（3）跖筋膜炎：跖筋膜炎是跟骨附著的筋膜不斷地拉伸產生損傷性的炎癥，要盡量避免足弓的緊張，選擇帶有足跟適當墊高的鞋，如果足部有其他的問題，也可以同時選擇有內側足弓支撐的鞋。

（4）跟腱炎：需要選擇鞋跟適當抬高、鞋后跟有保護、比較松軟的鞋，可以緩解跟腱壓力，防止鞋跟摩擦，從而避免炎癥加劇。

（5）脂肪墊萎縮疼痛：因為足跟的緩沖不夠了，選擇足后跟墊得松軟的鞋或墊上一些專門的足跟墊。

中國中醫科學院望京醫院骨科主任醫師桑志成提醒，量足選鞋是最好的，要了解自己足的外形、功能狀態。老年人適當保暖很重要，保暖對身體機能的改善有好處。選鞋的時候，保暖、支撐、防滑、穿戴方便等一樣都不能少！如果難以挑選到合腳的鞋墊，或是希望通過鞋墊解決部分下肢行動能力的異常，可以前往醫院的老年醫學科、運動醫學科咨詢，可以根據個人足部的受力情況量體定做鞋墊，不過可能費用稍高。

2.強腎緩解腳涼?

腳涼在老年人的足部問題中排名第二，占13.7%，導致腳涼的原因有很多，如血管因素、神經因素、老年功能退化、腎虛、腰椎問題等，需要去醫院就診積極診治原發疾病。因腎虛而導致的腳涼，可通過增強腎的溫煦能力緩解腳涼的癥狀。

3.單腳站立強腎健骨

單腳站立可以強腎健骨，正常站立，單足承重，有意識地收縮腳的肌肉，站立的腳要有抓趾的動作，一邊站半分鐘，兩邊交替進行，每次做 3—5 次踮腳的動作，做的時候要慢，左右兩邊各站立一次算一組，一天做 5 組。

桑主任提醒，老年人在做單足站立的時候要注意安全，最好用手扶著。

（編輯? ? 姚宇澄）