階段性康復(fù)聯(lián)合治療性溝通系統(tǒng)模式對(duì)先天性心臟病術(shù)后患兒的臨床護(hù)理

王晨瑛

先天性心臟病是由于胚胎期心臟及大血管發(fā)育異常致使心臟出現(xiàn)先天性畸形的疾病，其具有較高的發(fā)病率和病死率；少數(shù)先天性心臟病患兒在5歲前可自愈，但大多數(shù)患兒需進(jìn)行介入手術(shù)治療[1]。介入手術(shù)雖可獲得一定的療效，但術(shù)后患兒有可能會(huì)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)腫脹、疼痛等多種并發(fā)癥，并且小兒心理發(fā)育尚未成熟，對(duì)未知事物的恐懼，較易導(dǎo)致治療依從性下降，不利于術(shù)后康復(fù)[2]。因此，需給予先天性心臟病術(shù)后患兒有效的心理溝通及康復(fù)護(hù)理，以提升其治療依從性，改善預(yù)后。階段性康復(fù)護(hù)理是針對(duì)患者不同時(shí)期的身體狀況，進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，能有效提升患兒預(yù)后效果，但需要患兒的配合[3]。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員較為重視對(duì)患兒疾病的護(hù)理，忽視心理護(hù)理。即使開(kāi)展了心理護(hù)理，使用的是傳統(tǒng)溝通方式，護(hù)理效果不夠理想，較難有效緩解患兒負(fù)性情緒。治療性溝通系統(tǒng)（TCS）主要是指責(zé)任護(hù)士以溝通方式為醫(yī)治手段的一種醫(yī)療模式，治療性溝通與評(píng)估性溝通、交際性溝通構(gòu)成整個(gè)治療性溝通系統(tǒng)，通過(guò)共情、信任、傾聽(tīng)等方式與患者進(jìn)行溝通，并為患者提供適當(dāng)?shù)男睦碇С郑徑饣颊哓?fù)性情緒，提升其治療依從性[4-5]。本研究將階段性康復(fù)聯(lián)合治療性溝通系統(tǒng)（TCS）模式應(yīng)用于先天性心臟病術(shù)后患兒的臨床護(hù)理中，探討臨床護(hù)理效果及對(duì)其炎性應(yīng)激指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021年8月—2022年8月于醫(yī)院接受手術(shù)治療的先天性心臟病患兒80例作為研究對(duì)象。納入條件：①符合先天性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②符合手術(shù)指征并接受介入手術(shù)治療；③既往未接受過(guò)相關(guān)治療；④未合并有其他部位器官畸形及變異；⑤無(wú)腦癱、血流動(dòng)力學(xué)障礙、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重疾病。排除條件：①伴有惡性腫瘤疾病；②存在重要臟器（肝、腎）嚴(yán)重功能不全；③存在認(rèn)知障礙、精神性疾病，治療依從性差；④術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染、低心排綜合征、胸腔積液等并發(fā)癥。按照組間基本特征具有可比性的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡2～10歲，平均4.16±0.18歲；心功能分級(jí)[5]：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)6例；疾病類(lèi)型：室間隔缺損11例，房間隔缺損13例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉10例，法洛四聯(lián)癥6例。觀察組中男21例，女19例；年齡2～11歲，平均4.12±0.16歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)5例；疾病類(lèi)型：室間隔缺損12例，房間隔缺損15例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉8例，法洛四聯(lián)癥5例。兩組患兒上述基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采用常規(guī)護(hù)理+階段性康復(fù)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后給予患兒及其家屬常規(guī)護(hù)理和健康宣教，同時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒；并密切監(jiān)測(cè)患兒病情與術(shù)后并發(fā)癥狀況，以便及時(shí)進(jìn)行處理；同時(shí)指導(dǎo)患兒術(shù)后飲食、用藥等。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行階段性康復(fù)干預(yù)：①一期康復(fù)。術(shù)后1～3 d，待患兒清醒時(shí)，康復(fù)護(hù)士與康復(fù)治療師進(jìn)入ICU病床旁對(duì)患兒血壓、心率及呼吸狀況進(jìn)行評(píng)估，待所有指標(biāo)平穩(wěn)后，協(xié)助患兒進(jìn)行內(nèi)翻、屈曲、伸展、外翻等床上肢體被動(dòng)鍛煉，每次10遍，每天2次。

②二期康復(fù)。術(shù)后4～14 d，指導(dǎo)患兒進(jìn)行上舉雙手、拿物品及抬腿、蹬腿、模擬走路等四肢主動(dòng)訓(xùn)練，每次10遍，每天2次,并鼓勵(lì)其進(jìn)行下床活動(dòng)訓(xùn)練，期間若有不適，需立即停止鍛煉。③三期康復(fù)。術(shù)后15 d至出院時(shí)，主要指導(dǎo)患兒進(jìn)行步行訓(xùn)練，并根據(jù)患兒具體恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行TCS模式的護(hù)理，具體措施如下。

（1）交際性溝通：即第1次進(jìn)行溝通，目的在于建立良好護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)干預(yù)做好準(zhǔn)備。術(shù)后24 h待患兒病情穩(wěn)定后開(kāi)展。與患兒家屬在術(shù)后第1次探視時(shí)，微笑地與患兒進(jìn)行眼神交流，同時(shí)使用其喜愛(ài)或熟悉的名稱(chēng)稱(chēng)呼患兒，如某某小寶貝等，采用通俗易懂的語(yǔ)言詢(xún)問(wèn)患兒術(shù)后感覺(jué)，并給予鼓勵(lì)，提升患兒治療與康復(fù)信心。選取患兒感興趣的話(huà)題進(jìn)行溝通交流，并以通俗易懂且幽默的語(yǔ)言為其講解術(shù)后注意事項(xiàng)，囑咐其保證充足的休息與睡眠，配合進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療與護(hù)理。若患兒有良好表現(xiàn)，則當(dāng)場(chǎng)予以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。與患兒家屬進(jìn)行深入交流，了解其對(duì)疾病及康復(fù)治療等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，分析家屬所存在的以及需要了解的疾病與其他健康相關(guān)問(wèn)題，并記錄未能及時(shí)解答的問(wèn)題，便以制訂下次溝通主題和方案。

（2）評(píng)估性溝通：即第2次進(jìn)行溝通，主要目的是通過(guò)交談收集患兒基線(xiàn)資料，評(píng)估患兒目前生理、心理、認(rèn)知等方面的問(wèn)題，探究該問(wèn)題產(chǎn)生的原因及解決該問(wèn)題所需要的資源。于術(shù)后第2～3天用溫和的語(yǔ)言、態(tài)度鼓勵(lì)患兒對(duì)自我想法、感受進(jìn)行表達(dá)，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)，盡早識(shí)別患兒產(chǎn)生負(fù)性情緒及不依從的因素；詢(xún)問(wèn)其家屬患兒當(dāng)前狀況，包括睡眠、飲食、喝水、大便等，以評(píng)估其現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，了解患兒用藥物后的癥狀反應(yīng)及緩解情況；指導(dǎo)家屬?gòu)?fù)述自身對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的掌握要點(diǎn)，以此評(píng)估其掌握程度，詢(xún)問(wèn)患兒完成情況；詢(xún)問(wèn)家屬患兒服藥情況，并觀察穿刺點(diǎn)，了解患兒當(dāng)前狀況；以通俗的語(yǔ)言告知患兒及其家屬積極配合護(hù)理與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要意義，提升患兒及家屬積極配合心態(tài)；解答上次溝通中家屬所反饋的問(wèn)題，耐心傾聽(tīng)家屬此時(shí)提出的疑問(wèn)，為其解惑；溝通結(jié)束前再次詢(xún)問(wèn)患兒目前有無(wú)特別想了解的方面，以便制訂下次溝通方案。

（3）治療性溝通：即第3次進(jìn)行溝通,根據(jù)評(píng)估性溝通環(huán)節(jié)總結(jié)出的溝通主題給予患兒不同程度的語(yǔ)言溝通干預(yù)。溝通時(shí)間是患兒術(shù)后第4天至出院。給予患兒家屬正確的術(shù)后飲食、用藥指導(dǎo)，并以下發(fā)宣教手冊(cè)、視頻以及圖片等形式進(jìn)行術(shù)后階段性康復(fù)指導(dǎo)。以患兒及其家屬認(rèn)知盲區(qū)為基點(diǎn)，重點(diǎn)普及疾病知識(shí)、護(hù)理配合要點(diǎn)，進(jìn)一步提升其認(rèn)知度。耐心傾聽(tīng)患兒表述，時(shí)刻與其保持視線(xiàn)接觸，并適時(shí)以點(diǎn)頭、眼神等肯定患兒的想法，傳達(dá)自己的同感。同時(shí)，在回應(yīng)患兒時(shí)可以適當(dāng)用撫摸等肢體語(yǔ)言傳遞自身的關(guān)懷，使患兒感受到被重視、理解與鼓勵(lì)。以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言將自己不同的觀點(diǎn)與理解傳遞給患兒，為其簡(jiǎn)單講訴問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因，及時(shí)給予其針對(duì)性且有效地干預(yù)。鼓勵(lì)患兒主動(dòng)并正確傾訴自身疼痛感，承諾性地告知患兒目前的不適感將會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，并為其播放動(dòng)畫(huà)片、講童話(huà)故事，主動(dòng)與患兒交流劇情相關(guān)內(nèi)容，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其疼痛感，增加其信任度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）家屬疾病知識(shí)掌握程度：采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后（出院前1 d）患兒家屬疾病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食知識(shí)、服藥知識(shí)等4個(gè)維度，每個(gè)維度0～25分，得分越高提示疾病知識(shí)掌握越好。

（2）炎癥應(yīng)激指標(biāo)：分別于患兒護(hù)理前、術(shù)后7 d采取患兒晨時(shí)空腹靜脈血3 ml，離心15 min后取上層血清。采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、采用競(jìng)爭(zhēng)性抑制酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)吲哚胺2，3-雙加氧酶（IDO）濃度。

（3）負(fù)性情緒[7]：采納兒童焦慮性情緒障礙篩選量表（SCARED）、兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）評(píng)估，其中焦慮量表共計(jì)41個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～2分3級(jí)評(píng)分法；抑郁量表共計(jì)18個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～2分3級(jí)評(píng)分法，評(píng)分與患兒心理狀態(tài)呈反比關(guān)系。

（4）患兒依從性：出院前1 d，采用醫(yī)院自制的依從性問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患兒護(hù)理后的治療依從性，內(nèi)容包括日常護(hù)理依從、用藥依從、飲食依從、運(yùn)動(dòng)依從等4個(gè)維度共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5分5級(jí)評(píng)分法，總分100分。完全依從（85～100分）：患兒能積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作；部分依從（60～84分）：患兒對(duì)于部分治療與護(hù)理存在不配合或不情愿行為；不依從（低于60分）：患兒完全抵抗治療與護(hù)理工作。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護(hù)理干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握各維度評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒家屬疾病知識(shí)掌握各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒家屬疾病知識(shí)掌握各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家屬干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后炎癥應(yīng)激指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒hs-CRP、IDO等炎癥應(yīng)激指標(biāo)水平的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組hs-CRP與IDO水平均降低，但觀察組hs-CRP與IDO水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后炎癥應(yīng)激指標(biāo)比較

2.3 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒SCARED和DSRSC評(píng)分的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒SCARED與DSRSC評(píng)分均低于護(hù)理干預(yù)前，但觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后SCARED和DSRSC評(píng)分比較（分）

2.4 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后依從程度比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組依從程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后依從程度比較

3 討論

小兒先天性心臟病的發(fā)病主因是胚胎前因病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致心血管發(fā)育異常,臨床主要表現(xiàn)為體力差、心臟有雜音和心力衰竭等,此病可嚴(yán)重影響患兒的身心健康[8-9]。目前臨床治療先天性心臟病的有效措施為手術(shù)治療,但受小兒機(jī)體功能發(fā)育不成熟等因素的影響,患兒術(shù)后極易出現(xiàn)肺不張、惡心、嘔吐和低血壓等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患兒康復(fù)效果，因此，需指導(dǎo)其進(jìn)行有效的術(shù)后康復(fù)及給予其術(shù)后護(hù)理，以提升其治療依從性，改善預(yù)后[10]。但與成年人相比，因患兒表達(dá)能力不足,外加對(duì)疼痛的耐受度低,面對(duì)術(shù)后康復(fù)治療與護(hù)理時(shí)，患兒常會(huì)出現(xiàn)哭鬧等眾多負(fù)性情緒，繼而不配合甚至是抗拒治療與護(hù)理；加之其家屬缺乏一定的疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，均會(huì)對(duì)后續(xù)護(hù)理與康復(fù)治療產(chǎn)生一定阻礙。因此，需給予患兒及其家屬針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以確保術(shù)后康復(fù)和護(hù)理工作順利進(jìn)行。在常規(guī)護(hù)理中，傳統(tǒng)溝通模式無(wú)明確治療計(jì)劃，且大多數(shù)是以正常溝通方式進(jìn)行，每次溝通后也未進(jìn)行反饋或評(píng)估效果，因此護(hù)理針對(duì)性較弱，難以有效緩解患兒負(fù)性情緒，提升其治療依從性。

在TCS模式的干預(yù)中，護(hù)理人員依據(jù)交際性溝通-評(píng)估性溝通-治療性溝通等三個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成實(shí)施宣教，這一過(guò)程是一個(gè)循序漸進(jìn)且科學(xué)的過(guò)程，且溝通過(guò)程中護(hù)理人員運(yùn)用專(zhuān)業(yè)溝通技巧，在每次溝通結(jié)束時(shí)均進(jìn)行效果反饋與評(píng)估，能確保護(hù)理的有效性、連貫性與針對(duì)性，使患兒及其家屬均能獲得良好的護(hù)理與醫(yī)療服務(wù)[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬疾病知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明給予先天性心臟病術(shù)后患兒階段性康復(fù)聯(lián)合TCS模式護(hù)理，可提升其家屬疾病知識(shí)認(rèn)知度。溝通是宣教的核心部分，也是家屬了解患兒疾病治療與護(hù)理的主要渠道[13-14]。而常規(guī)護(hù)理中的護(hù)理人員因需要花費(fèi)大量精力應(yīng)對(duì)繁重的護(hù)理工作，較易忽略與患兒及其家屬的溝通，難以有效提升家屬疾病認(rèn)知度。且相較于常規(guī)護(hù)理，階段性康復(fù)聯(lián)合TCS模式護(hù)理更具針對(duì)性與有效性[15]。在護(hù)理過(guò)程中，首先經(jīng)過(guò)交際性溝通護(hù)理，使用一般性溝通與患兒及其家屬進(jìn)行第1次交流，了解患兒術(shù)后狀況及家屬對(duì)疾病及治療等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，掌握患兒及家屬的實(shí)際需求，進(jìn)而給予針對(duì)性指導(dǎo)；同時(shí)記錄好未能及時(shí)解答的問(wèn)題，并將其以及第一次溝通結(jié)果作為下次溝通的主題，有目的性地進(jìn)行第二次溝通，對(duì)其尚存的疑問(wèn)給予針對(duì)性的健康宣教，保證護(hù)理的連貫性，進(jìn)而能有效提升護(hù)理的針對(duì)性與有效性，從而有助于提升患兒家屬對(duì)疾病與治療的認(rèn)知度。

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療依從程度高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明給予先天性心臟病術(shù)后患兒階段性康復(fù)聯(lián)合TCS模式護(hù)理，可有效改善患兒負(fù)性情緒，促使其積極主動(dòng)配合治療。患兒術(shù)后會(huì)因手術(shù)、輸液所造成的疼痛產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而抵觸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理，影響術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展[16]。期間通過(guò)使用親切稱(chēng)呼、選取患兒感興趣的話(huà)題與之進(jìn)行交流，有效消除患兒與家屬對(duì)護(hù)理人員的陌生感，拉近護(hù)患間的距離，使其能感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷，進(jìn)而能有效消除患兒抵觸行為，搭建互相信任關(guān)系，緩解其負(fù)性情緒，提升其治療與護(hù)理依從性。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)溝通，鼓勵(lì)患兒表達(dá)內(nèi)心的感受，能盡早對(duì)患兒的負(fù)性思維、依從情況進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，掌握患兒的實(shí)際需求，進(jìn)而確定治療性溝通主題，制訂針對(duì)性方案，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)癥處理，如在溝通過(guò)程中肯定患兒想法，傳達(dá)自己的同感，為其簡(jiǎn)單講述問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因、為其播放動(dòng)畫(huà)片、講童話(huà)故事等干預(yù)，均能有效轉(zhuǎn)移患兒注意力，進(jìn)一步緩解其負(fù)性情緒，提升其依從性。

全身炎癥反應(yīng)綜合征是小兒心臟術(shù)后最常見(jiàn),且對(duì)患兒預(yù)后影響最大的并發(fā)癥[17-18]。hs-CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。IDO 是 L-色氨酸沿犬尿氨酸途徑代謝的關(guān)鍵酶，其與hs-CRP均能有效反映患者炎性反應(yīng)，可作為全身炎癥反應(yīng)綜合征早期診斷標(biāo)志物，且兩者水平與先天性心臟患兒預(yù)后密切相關(guān)[19-20]。在治療性溝通系統(tǒng)護(hù)理中，通過(guò)交際性溝通、評(píng)估性溝通等不同的溝通模式，循序漸進(jìn)地建立起良好的護(hù)患關(guān)系。在治療性溝通中，尊重患兒的意見(jiàn)和想法，并著重向患兒及其家屬承諾合理的期待，如“疼痛會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)”等，同時(shí)輸入正確的疾病與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等知識(shí)認(rèn)知，從而端正其對(duì)疾病的態(tài)度；通過(guò)為患兒播放動(dòng)畫(huà)片、講童話(huà)故事等方式，轉(zhuǎn)移注意力，能幫助患兒有效緩解疼痛感，增加患兒對(duì)護(hù)理人員的信任度，使其信任護(hù)理人員的指導(dǎo)及護(hù)理，有助于提升患兒功能鍛煉積極性，使其更主動(dòng)積極配合護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后康復(fù)；在此基礎(chǔ)上為患兒制訂個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，可以促進(jìn)患兒身體功能的恢復(fù)和改善，增強(qiáng)免疫力，降低炎癥反應(yīng)，從而減少炎癥應(yīng)激指標(biāo)的水平，提升療效，加快疾病康復(fù)速度。

綜上所述，采用階段性康復(fù)聯(lián)合TCS模式給予先天性心臟病術(shù)后患兒護(hù)理干預(yù)，能提升患兒家屬對(duì)疾病與康復(fù)治療等相關(guān)知識(shí)的掌握度，緩解患兒負(fù)性情緒，進(jìn)而提升其治療依從性，使其能積極配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理，進(jìn)而能降低炎癥應(yīng)激指標(biāo)，改善預(yù)后。本研究樣本量較小、觀察時(shí)間較短，可能在療效判斷上出現(xiàn)偏倚，因此期待在今后的研究中增加樣本量，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，更加全面、深入地開(kāi)展循證研究。