實習護生情緒勞動與專業自我概念認知關系研究

田 夢,田 琳,程愛娟

(1.菏澤醫學?？茖W校 護理系,山東 菏澤 274000; 2.山東中醫藥高等專科學校,山東 煙臺 264199)

0 引言

情緒勞動指個體調節和控制自身的情緒以呈現組織所要求或服務對象所期望的肢體語言或面部表情的行為[1-3],且能夠反映個體調控情緒的能力。隨著護理服務內涵的不斷深化,護士需要在工作中付出更多的情緒勞動。臨床實習階段是護生由學生身份向護士身份轉換的關鍵階段,實習護生如果長期處于低水平的情緒勞動中則會產生職業倦怠,動搖擇業意愿[4-5]。護士專業自我概念指護士從選擇專業到對口工作的過程中逐漸形成的專業情感、態度及行為習慣。專業自我概念對個體的職業選擇和發展具有重要作用,積極的專業自我概念能夠增強護士的留職意愿[6-8]。研究表明,高職實習護生的專業自我概念低于本科生[9],如何提升高職實習護生對專業自我概念的認知值得進一步探討。

當前,學界尚未明確情緒勞動與專業自我概念的關系,基于文獻回顧,本研究推測實習護生的情緒勞動與其專業自我概念具有一定的相關性,以從提升實習護生情緒勞動的視角增強其專業自我概念認知。運用橫斷面研究法,隨機選取某省三甲醫院218名實習護生進行問卷調查,回收有效問卷212份,有效回收率為97.24%。采用情緒勞動量表與護理專業自我概念量表為研究工具,使用SPSS 22.0軟件錄入、分析數據,主要采用描述性分析、相關性分析及線性回歸分析等統計學方法。

1)情緒勞動量表中文版由駱宏等對國外學者編制的量表進行翻譯修訂,內容包含情緒表達要求、深層扮演及表層扮演3個維度,共14個條目[10]。采用Likert 6級評分法,1～6分代表“非常不同意”到“非常同意”,均為正向計分。量表總均分小于2時說明情緒勞動水平較低,2～4分為處于中等水平,大于4分為較高水平。問卷的Cronbach’s α系數為0.883,因子分析累積變異解釋量為62.78%。

2)護理專業自我概念量表由Arthur D編制,包含5個維度,分別是技能、領導、靈活性、溝通交流、滿意度,共30個條目[11]。采用Likert 4級計分法,1～4分代表“不同意”到“同意”。該問卷的中文版信效度較高,問卷的Cronbach’s α系數為0.879。

1 情緒勞動水平

1.1 情緒勞動水平測評結果

實習護生的情緒勞動及其各維度得分均為2～4分,說明實習護生的情緒勞動處于中等水平,其中深層扮演維度得分較高,情緒表達要求與表層扮演維度得分較低,見表1。

表1 實習護生情緒勞動水平

1.2 實習護生的情緒勞動處于中等水平

實習護生情緒勞動得分均值為3.36,與新護士[12]情緒勞動得分較一致,低于急診科護士[13]與本科實習護生[2],原因可能與研究對象的學習時長、實習時長等不同有關。本研究選取的是已實習半年的高職實習護生,與新護士同處于職業探索階段,大部分精力集中于適應繁雜的工作事務,缺乏與病人進行溝通交流的技巧,不能根據病人的需求調整自身的面部表情和肢體語言,情緒調控能力不足。急診科病人周轉速度較快,人員復雜,急診科護士經常要面對不同的病人,對動態調整自身情緒表達來滿足臨床護理工作需求更得心應手。本科實習護生較高職實習護生而言學業年限較長,有相對充足的時間學習人際溝通與表達、護士禮儀、心理學及情緒調控等專業知識,在臨床實習時更容易捕捉病人的情緒變化,及時調整自身的表情。本研究中深層扮演維度得分最高,表層扮演與情緒表達要求維度得分相對較低,這與眾多研究結果一致[1-2,4-15]?？梢妼嵙曌o生傾向于發自內心地理解病人的感受,真誠地為病人服務,不愿刻意掩飾自身的表情和肢體語言去迎合病人的情緒需求或醫院的工作要求。

2 專業自我概念水平

2.1 專業自我概念認知測評結果

實習護生專業自我概念及其各個維度的平均得分均處于中等水平,其中,技能和靈活性維度得分較高,滿意度得分最低,見表2。

表2 實習護生專業自我概念認知水平

2.2 實習護生的專業自我概念處于中等水平

實習護生的專業自我概念認知得分處于中等水平,其中技能和靈活性維度得分較高,滿意度維度得分最低,這與相關研究結論較一致[12,14-15],可能的原因如下:護理是一門實踐性很強的學科,在校期間通過臨床見習、開放實驗室、示教課、實訓課,綜合實訓、臨床實習等多樣化的實踐教學方式強化了專業技能,通過學校案例教學法、虛擬仿真教學法等多種培養護生邏輯思維能力的教學手段能夠靈活應對臨床各種突發情景,因此實習護生具有較高的技能水平和靈活性。滿意度維度得分最低,這可能與實習護生從較為舒適的校園生活步入節奏快、勞動強度大的臨床工作崗位,需要與不同人群進行溝通交流的壓力較大,再加上社會對于護理行業的重視度不夠等因素使實習護生心理落差較大,從而對護理專業感到失望有關。

3 情緒勞動對專業自我概念的影響

3.1 情緒勞動與專業自我概念的相關性

對實習護生的情緒勞動與專業自我概念進行Pearson相關分析,結果表明,除情緒勞動中的表層扮演維度與專業自我概念中的靈活性維度不相關外(P=0.057),情緒勞動總分及其他維度均與專業自我概念總分及其各維度呈正相關關系(P<0.01),見表3。

表3 實習護生情緒勞動與專業自我概念認知的相關性

3.2 情緒勞動對專業自我概念認知的影響

以情緒勞動中的表層扮演、深層扮演、情緒表達要求為自變量,專業自我概念為因變量,進行線性回歸分析。結果顯示,表層扮演及深層扮演進入回歸方程。方程評價模型顯示,R=0.511,決定系數R2=0.261,說明專業自我概念(因變量)能夠被表層扮演及深層扮演(自變量)解釋26.1%,見表4。

表4 實習護生情緒勞動對專業自我概念認知的影響回歸

實習護生的情緒勞動與專業自我概念呈正相關關系,回歸分析結果顯示,情緒勞動中的深層扮演與表層扮演能夠影響實習護生的專業自我概念認知水平,尤其是深層扮演對專業自我概念形成的影響最大,說明當實習護生能夠從內心深處體諒和理解病人,調整自身的情緒表現去安慰病人,使病人呈現良好的精神狀態時,其同時也能夠獲得病人的尊重和配合,從而增強專業認同感,堅定從業信心,提升專業自我概念認知水平。高職院校應采取措施提升護生的情緒勞動水平,尤其是培養護生的深層扮演能力。

4 提升實習護生情緒勞動與專業自我概念認知水平的建議

實習護生表層扮演和情緒表達要求維度得分較低,說明其更愿意表達真實情緒,有可能會將不良情緒帶到工作中,從而影響病人的情緒狀態。相關研究表明,情緒調控能夠有效提升護生的人文關懷品質[16-18]。高?？砷_設情緒調控相關理論課程,讓學生意識到情緒調控對日后護理工作的重要性,通過大量的實訓引導學生主動控制和發泄不良情緒。在臨床實習階段,帶教老師要充分發揮引領和示范作用,指導護生及時捕捉病人的情緒變化,深入理解病人的情緒需求,引導護生以良好情緒狀態化解病人的負面情緒。校企雙方應建立相應的評價指標體系,全面衡量護生的情緒調控能力,促使其達到臨床工作要求。

研究表明,習慣運用深層扮演的護士更容易適應周圍人的情緒變化[19-20],但深層扮演需要護生具備深厚的人文素養。高校應重視人文課程的教學質量,增設校企合作內容,加大標準化病人的引入力度,實施人文課程教師入臨床制度,使人文課程與專業課程有機互融,逐步增強護生的護患溝通、人際交往、護理禮儀、人文關懷能力,強化護生的同理心,厚植護生的人文素養。

高校應創設條件,增加臨床見習機會,幫助護生“早臨床、多臨床”,使護生在學完階段性專業知識學習后及時參加臨床見習,熟悉工作流程和護理內容,增加與病人溝通交流的機會。還可鼓勵護生參加醫院的志愿服務活動,進一步提升護生對醫院環境的熟悉程度。