空椅技術(shù)在高中學(xué)校個(gè)案輔導(dǎo)中的應(yīng)用

鄭秀蘭

摘要：空椅技術(shù)是格式塔心理治療中的一項(xiàng)重要技術(shù)，這是讓來(lái)訪者的內(nèi)省變得清晰的方式之一，其本質(zhì)上是一種角色扮演?？找渭夹g(shù)的應(yīng)用有自我對(duì)話式、他人對(duì)話式、傾訴宣泄式三種形式。在使用空椅技術(shù)進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)前，需要評(píng)估來(lái)訪者面臨的心理困惑是否適用空椅技術(shù)，以及適用于哪種形式的空椅技術(shù)，并按照具體的步驟實(shí)施輔導(dǎo)。本文以一例輕度創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的個(gè)案輔導(dǎo)為例，介紹了空椅技術(shù)在高中學(xué)校個(gè)案輔導(dǎo)中的具體應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：空椅技術(shù)? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙? 個(gè)案輔導(dǎo)

一、空椅技術(shù)的內(nèi)涵

空椅技術(shù)是格式塔心理治療中的一項(xiàng)重要技術(shù)，這是讓來(lái)訪者的內(nèi)省變得清晰的方式之一，其本質(zhì)是一種角色扮演。通常由來(lái)訪者扮演兩個(gè)或多個(gè)角色，借助空椅子，讓來(lái)訪者坐在椅子上，在多個(gè)角色之間展開(kāi)對(duì)話交流。空椅子可以代表來(lái)訪者自身內(nèi)在的沖突，也可以是與來(lái)訪者關(guān)系親近的人。在咨詢師的陪伴下，來(lái)訪者探索自己的問(wèn)題，從而將內(nèi)省的感覺(jué)變得清晰，轉(zhuǎn)變自己對(duì)事情和人的看法，以達(dá)到徹底改變來(lái)訪者不良心理狀態(tài)的目的。

二、空椅技術(shù)在高中學(xué)校個(gè)案輔導(dǎo)中的應(yīng)用形式

有研究者將空椅技術(shù)在個(gè)案輔導(dǎo)中的應(yīng)用分為三種形式：

（一）自我對(duì)話式

主要針對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心的兩種沖突力量，通過(guò)兩個(gè)部分的充分對(duì)話，從而達(dá)到內(nèi)心的整合。當(dāng)來(lái)訪者因各種原因認(rèn)為自己本應(yīng)做的事情沒(méi)有做或做得不好，引起嚴(yán)重的后果（來(lái)訪者主觀認(rèn)為），導(dǎo)致出現(xiàn)強(qiáng)烈的自責(zé)、羞愧、恐懼等負(fù)性情緒時(shí)，可以應(yīng)用自我對(duì)話式的空椅技術(shù)。

（二）他人對(duì)話式

主要用于人際交往方面的困擾。應(yīng)用空椅技術(shù)模擬人際交往的場(chǎng)景，引導(dǎo)來(lái)訪者在類似真實(shí)的情境中掌握人際交往的技巧，學(xué)會(huì)站在他人的角度看待問(wèn)題。

（三）傾訴宣泄式

主要針對(duì)未完成的事情。當(dāng)來(lái)訪者由于各種原因無(wú)法宣泄自己內(nèi)心的負(fù)性情緒或無(wú)法向他人傾訴時(shí)，可以應(yīng)用傾訴宣泄式的空椅技術(shù)，傾訴自己的不滿和負(fù)性情緒，使內(nèi)心趨于平和。

三、空椅技術(shù)在高中學(xué)校個(gè)案輔導(dǎo)中的操作過(guò)程

在應(yīng)用空椅技術(shù)之前，需要進(jìn)行充分的訪談，對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題有深入的了解，以評(píng)估來(lái)訪者及其面臨的心理困擾是否適用空椅技術(shù)。咨詢師還應(yīng)該考慮來(lái)訪者適用于哪種形式的空椅技術(shù)。在個(gè)案輔導(dǎo)中應(yīng)用空椅技術(shù)的操作過(guò)程如下：

第一步：說(shuō)明原理（用通俗、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向來(lái)訪者說(shuō)明空椅技術(shù)的原理）。

第二步：制作人物身份卡（用盡可能少的字，在紙上分別寫(xiě)下空椅代表的人物身份）。

第三步：選擇椅子（最好是形狀相同或相似的幾把椅子，在來(lái)訪者選擇椅子時(shí)，多把椅子應(yīng)該面對(duì)面擺放，椅子之間距離的遠(yuǎn)近由來(lái)訪者自己決定）。

第四步：選擇開(kāi)始（來(lái)訪者將人物身份卡分別放在椅子上，并選擇其中一把椅子坐下，把人物身份卡拿在手里）。

第五步：放松、想象（通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，全身放松，讓來(lái)訪者完全沉浸在角色中）。

第六步：開(kāi)始對(duì)話（來(lái)訪者代表人物身份卡角色說(shuō)話，在對(duì)話的過(guò)程中要求來(lái)訪者用第一人稱，盡量去模仿人物身份卡角色）。

第七步：交換身份（來(lái)訪者坐到對(duì)面的椅子上，以另一個(gè)人物身份卡角色回應(yīng)對(duì)話）。

重復(fù)第五步、第六步、第七步，直至對(duì)話結(jié)束。

第八步：結(jié)束、交流討論（來(lái)訪者表達(dá)對(duì)話后的感受）。

四、個(gè)案簡(jiǎn)介

（一）來(lái)訪者個(gè)人資料

N，女，17歲，漢族，高二年級(jí)學(xué)生。父母常年外出打工，有一個(gè)比自己小兩歲的妹妹，初中起和妹妹兩個(gè)人在老家的鎮(zhèn)上租房上學(xué)，上高中后一直住校。該生身高165 cm左右，體型偏瘦，長(zhǎng)發(fā)，家族無(wú)精神病史，本人無(wú)重大軀體疾病史，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，生理功能完好，膽小、敏感，性格內(nèi)向。

（二）個(gè)案描述

N在一天中午請(qǐng)假外出取快遞時(shí)，路上偶遇初中同學(xué)W，W主動(dòng)打招呼，并主動(dòng)要求和N同去快遞存放點(diǎn)取快遞。出于禮貌，N未拒絕。在路過(guò)路口的轉(zhuǎn)角時(shí)，W向N的身體靠近，并“試圖”用手觸碰N，N第一時(shí)間伸手大力推開(kāi)了W，并快速跑回了學(xué)校。回到教室不久后，N出現(xiàn)身體無(wú)力、嘔吐、頭腦發(fā)昏的情況，后經(jīng)醫(yī)院治療，癥狀基本得到改善。發(fā)生創(chuàng)傷事件四天后，N出現(xiàn)晚上睡覺(jué)多次驚醒、噩夢(mèng)頻繁的情況，已經(jīng)影響到正常的學(xué)習(xí)和生活。她認(rèn)為之所以會(huì)發(fā)生四天前的那件事是因?yàn)樽约簺](méi)有拒絕W同去快遞存放點(diǎn)的要求，盲目地將所有責(zé)任歸咎于自己。同時(shí)，她覺(jué)得這是一件很丟臉的事情，害怕同學(xué)們知道了這件事后會(huì)在背后議論自己。她不知道如何面對(duì)班級(jí)同學(xué)，導(dǎo)致不想回教室上課的回避心理，情緒失控，以及出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠、驚悸等軀體癥狀。

（三）評(píng)估診斷

本案例中N的軀體癥狀表現(xiàn)及情緒表現(xiàn)基本符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD），又叫延遲性心因性反應(yīng)，是指在遭受強(qiáng)烈的、突發(fā)性的、異乎尋常的威脅或是災(zāi)難性的生活事件以后，導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)的一種精神障礙。N能夠主動(dòng)尋求幫助，并與老師和同學(xué)保持正常的交流，正常的社會(huì)交往未受到明顯的影響，情緒在宣泄后也能得到較好的控制，可以判斷為輕度創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

（四）個(gè)案輔導(dǎo)方案設(shè)計(jì)與輔導(dǎo)過(guò)程

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀反應(yīng)有一定的時(shí)間過(guò)程，在個(gè)案輔導(dǎo)時(shí)我們不能期望快速地幫助來(lái)訪者擺脫癥狀，需要根據(jù)來(lái)訪者的實(shí)際情況制定適合的個(gè)案輔導(dǎo)方案。N經(jīng)歷了四天前的創(chuàng)傷事件，出現(xiàn)的軀體癥狀已經(jīng)影響到了她的正常學(xué)習(xí)和生活，咨詢師首先要做的是幫助來(lái)訪者緩解軀體反應(yīng)癥狀?？梢越柚鷥A聽(tīng)、共情、無(wú)條件積極關(guān)注等方式，幫助來(lái)訪者宣泄積壓的負(fù)性情緒，負(fù)性情緒的宣泄加上放松技術(shù)的應(yīng)用，可以緩解來(lái)訪者的軀體反應(yīng)癥狀。在來(lái)訪者情緒基本緩解之后，借助傾訴宣泄式的空椅技術(shù)，幫助來(lái)訪者緩解恐懼、羞愧、自責(zé)的心理，獲得心理的成長(zhǎng)。

1.情緒宣泄

在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，班主任第一時(shí)間聯(lián)系了學(xué)校的心理老師，在初步了解情況之后，N在班主任的陪伴下來(lái)到了心育室。N說(shuō)她前一天晚上身體便不舒服，中午又吃了一些不太衛(wèi)生的東西，回到學(xué)校后出現(xiàn)多次嘔吐、頭昏眼花的狀況。由于身體狀況的原因，心理老師立即聯(lián)系了班主任，把N送去了醫(yī)院。當(dāng)她從醫(yī)院回來(lái)，又來(lái)到心育室，剛走到門(mén)口，她就小聲啜泣起來(lái)。咨詢師遞給她紙巾，她一邊擦眼淚，一邊小聲啜泣。等她的情緒稍微平靜之后，咨詢師讓她重新回憶四天前事情發(fā)生的整個(gè)過(guò)程。她認(rèn)為之所以會(huì)發(fā)生四天前的那件事是因?yàn)樽约簺](méi)有拒絕W同去快遞存放點(diǎn)的要求，如果自己一開(kāi)始假裝沒(méi)看見(jiàn)W，就不會(huì)發(fā)生后來(lái)的事情。在她回憶事件經(jīng)過(guò)的時(shí)候，又開(kāi)始小聲啜泣。在整個(gè)過(guò)程中，咨詢師一直在借助傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件積極關(guān)注等方式，幫助來(lái)訪者宣泄積壓的負(fù)性情緒。等到N的情緒平靜下來(lái)，咨詢師帶著她進(jìn)行了肌肉放松的練習(xí)和呼吸訓(xùn)練，并教給她肌肉放松和呼吸訓(xùn)練的方法，引導(dǎo)她平時(shí)也可以嘗試用這兩種方法讓自己放松下來(lái)。

2.采用空椅技術(shù)進(jìn)行干預(yù)

通過(guò)前期的咨詢和班主任處收集到的信息，咨詢師知道了來(lái)訪者出現(xiàn)的一系列軀體反應(yīng)癥狀都與近期發(fā)生的創(chuàng)傷事件有關(guān)。通過(guò)對(duì)來(lái)訪者癥狀的評(píng)估，咨詢師選擇傾訴宣泄式的空椅技術(shù)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行干預(yù)，讓來(lái)訪者與創(chuàng)傷事件的自己對(duì)話，通過(guò)對(duì)空椅的傾訴，宣泄內(nèi)心郁結(jié)的負(fù)性情緒。

首先用簡(jiǎn)短、通俗的語(yǔ)言向來(lái)訪者介紹空椅技術(shù)的原理，接著引導(dǎo)來(lái)訪者制作人物身份卡（在人物身份卡上分別寫(xiě)下“X天前的N”“現(xiàn)在的N”），并面對(duì)面擺放兩把椅子。準(zhǔn)備工作完成以后，選擇開(kāi)始。來(lái)訪者把寫(xiě)有“X天前的N”“現(xiàn)在的N”的人物身份卡分別放在兩把椅子上，來(lái)訪者坐在寫(xiě)有“現(xiàn)在的N”的一把椅子上，另外一把椅子當(dāng)作X天前經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的自己，引導(dǎo)來(lái)訪者以旁觀者的身份進(jìn)入當(dāng)時(shí)的事件狀態(tài)，并與自己對(duì)話。為了營(yíng)造真實(shí)的氛圍，幫助來(lái)訪者投入其中，咨詢師告訴來(lái)訪者，X天前的N就坐在對(duì)面的椅子上，請(qǐng)仔細(xì)觀察她并描述自己看到的N，讓來(lái)訪者感到自己的對(duì)面真實(shí)地坐著一個(gè)人。在來(lái)訪者扮演角色時(shí)，提醒來(lái)訪者要用第一人稱說(shuō)話，盡量去模擬當(dāng)時(shí)的真實(shí)情況。

先通過(guò)深呼吸等簡(jiǎn)短的練習(xí)，讓來(lái)訪者慢慢放松下來(lái)。

咨詢師：現(xiàn)在，去想象X天前的N就坐在對(duì)面的椅子上，仔細(xì)觀察她，她在做什么呢？你一定有很多話想對(duì)她說(shuō)，等你想好以后，你就可以把你想說(shuō)的話全部對(duì)她說(shuō)出來(lái)，在說(shuō)的時(shí)候盡量使用第一人稱“我”和“你”。

來(lái)訪者（扮演現(xiàn)在的自己）：（N沉默了一會(huì)兒。）我看到你從一個(gè)小飯館出來(lái)，有一個(gè)男生笑著跟你打招呼，問(wèn)你要去哪兒？你們倆并排走著。你們來(lái)到路口拐彎的地方，我看到那個(gè)男生的身體離你越來(lái)越近，你已經(jīng)退到墻邊了，他伸出手好像要觸碰你，你很害怕。

咨詢師：現(xiàn)在，你可以坐到對(duì)面的一把椅子上。（再通過(guò)深呼吸等簡(jiǎn)短的練習(xí)，讓來(lái)訪者慢慢放松下來(lái)。）把注意力放在對(duì)面的椅子上，現(xiàn)在你也有一些話想對(duì)她說(shuō)，你可以看著她，聽(tīng)了她剛才說(shuō)的話，你想對(duì)她說(shuō)點(diǎn)什么？

來(lái)訪者（扮演X天前的自己）：我當(dāng)時(shí)確實(shí)害怕極了，他的手離我越來(lái)越近，我的大腦一片空白，我下意識(shí)地伸手?jǐn)r住了他的手，狠狠地推了他一下。我看到他差一點(diǎn)兒就摔倒了，我拔腿就往學(xué)校跑。

咨詢師：（重復(fù)深呼吸練習(xí)和想象的過(guò)程。）想象這一刻又回到了那件事發(fā)生的時(shí)候，剛才聽(tīng)了N對(duì)你說(shuō)的話，你現(xiàn)在想對(duì)她說(shuō)些什么？

來(lái)訪者（扮演現(xiàn)在的自己）：你的反應(yīng)好快啊，我完全看不出來(lái)你很害怕。我第一次知道你有這么大的力氣，W可是很高很壯的，你竟然差點(diǎn)兒把他推倒。你很好地保護(hù)了自己，靠自己的力量保護(hù)了自己。

來(lái)訪者（扮演X天前的自己）：我當(dāng)時(shí)太害怕了，現(xiàn)在回想起來(lái)都會(huì)后怕。我這幾天一直做噩夢(mèng)，夢(mèng)里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)W，還有那天發(fā)生的事。

咨詢師：那件事會(huì)經(jīng)常浮現(xiàn)在你的夢(mèng)里，是嗎？W如果再次出現(xiàn)，就坐在你面前，你會(huì)是什么感覺(jué)？（她表現(xiàn)得很緊張，這時(shí)咨詢師抓住她的手讓她感受到支持。）你有什么話想對(duì)他說(shuō)？

來(lái)訪者：你知道你的行為讓我很難受嗎？（小聲啜泣。）

等來(lái)訪者的情緒稍微平復(fù)，咨詢師在征詢了N的意見(jiàn)后，新增了一張人物身份卡W，并把W的人物身份卡放在了N對(duì)面的椅子上。咨詢師坐到對(duì)面的椅子上，代表W與N進(jìn)行對(duì)話。咨詢師事先已找到W，了解了事情的原委。

咨詢師（扮演W）：對(duì)不起，我真的沒(méi)想到我的行為會(huì)給你帶來(lái)這么多的困擾。我知道你很難受，覺(jué)得這件事很丟臉，但做錯(cuò)事情的是我，不是你！是我沒(méi)注意分寸，我當(dāng)時(shí)看到你的衣服上有一只小蟲(chóng)子，我只是想幫你把蟲(chóng)子拍掉，并不是有意冒犯你。對(duì)不起！你狠狠推開(kāi)我的時(shí)候，我沒(méi)想到，那么瘦的你，力氣原來(lái)這么大。

來(lái)訪者：因?yàn)橐恢焙兔妹脙蓚€(gè)人生活，我確實(shí)太敏感了，容易想很多，自我保護(hù)意識(shí)很強(qiáng)。其實(shí)W好像也沒(méi)什么惡意，但是他要是能提前告訴我我的衣服上有蟲(chóng)子，我就不會(huì)那么敏感了。

咨詢師：敏感和自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)是很好的品質(zhì)，但有時(shí)候可能會(huì)鬧出一些小誤會(huì)。雖然這次的事情是一個(gè)大烏龍，但你做得很好，你靠自己的力量很好地保護(hù)了自己。老師相信，以后即使發(fā)生類似的事情，你依然能靠自己的力量保護(hù)好自己和妹妹。

通過(guò)空椅技術(shù)，N宣泄了自己的情緒，充分表達(dá)了自己，并感受到自己過(guò)度的敏感對(duì)自己也是一種負(fù)擔(dān)，幾天來(lái)積壓的負(fù)性情緒得到釋放，內(nèi)心的沖突得到了和解。

（五）個(gè)案輔導(dǎo)效果評(píng)估

N在接下來(lái)的一段時(shí)間里，睡覺(jué)驚醒和噩夢(mèng)頻繁的癥狀得到緩解，情緒穩(wěn)定。班主任反饋N最近的學(xué)習(xí)狀態(tài)不錯(cuò)，已回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

參考文獻(xiàn)：

鄭慶友.空椅子技術(shù)的應(yīng)用：以特殊社交恐怖癥個(gè)案咨詢?yōu)槔跩］.心理技術(shù)與應(yīng)用，2014（1）：47-50.

責(zé)任編輯：趙瀟晗