“智慧+居家養老”視角下新型養老服務模式研究

阮莉怡

摘?要：數字經濟時代，隨著智能信息技術的深入發展，智能軟件等智慧手段將應用于傳統的居家養老服務模式，這一新思路能夠較為完善解決老齡化危機所帶來的養老服務瓶頸。本文以杭州市為例，對其現存的“居家養老”模式存在的問題進行了研究分析，針對當前居家養老模式存在的痛點問題，提出通過智慧化手段來賦能傳統居家養老的改善路徑。構建了一種將按照不同老人的服務需求，為其提供高效、高精度的智慧養老服務的整體模式，為提升我國居家養老服務質量，提供一種新的可能的思路。

關鍵詞：智慧；居家養老；養老服務模式

中圖分類號：F27?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.18.035

0?引言

推進杭州市居家養老服務，既是貫徹和落實政策的要求，又是滿足杭州市老齡人口社會現實的需要。中國共產黨十九大報告提出，我們要積極應對老齡化的嚴峻形勢，努力構建養老、孝老、敬老的宏觀社會環境與完善的政策體系，推進醫療和養老融合發展，進一步推動老齡事業和產業的發展。同時，《中華人民共和國老年人權益保障法》《浙江省社會養老服務促進條例》（以下簡稱《條例》）也確定了關于居家養老服務的規章制度。2020年3月26日，《條例》在省十三屆人大常委會第十九次會議上得到批準，并于2020年10月1日正式實施。這將從頂層設計上規范特殊困難老年家庭的兜底政策及有關設施建設、醫養結合等的條款，凸顯杭州特色，使居家養老服務得到更加法治化、規范化的發展，提高老年人在家庭生活中的幸福指數。

截至2019年底，杭州市全市60歲以上戶籍老年人口179.57萬人，占總人口的22.55%；80歲以上的高齡者為28.58萬人，占老年人口的15.9%。失能、半失能老人9.98萬人，占老年人口的5.56%。面臨老齡化進一步加深的狀況，為努力實現廣大老年人有關居家養老服務的迫切需求。近年來，杭州市政府大力推進以老年人為中心的供給端居家養老服務改革，在加快構建高品質“15分鐘”幸福養老服務圈的基礎上，需著力鞏固“互聯網+養老”杭州特色經驗的進一步制度。同時現存的醫養結合不夠深入等問題，也需要通過智慧手段加以夯實，補齊短板。

1?杭州市居家養老模式“困境”

1.1?老年人面臨“數字鴻溝”的障礙

數字經濟時代，老年人也需要面對數字化服務和產品，但事實上老面人面臨著非常明顯的數字鴻溝。一是對數字認知認識“鴻溝”，老年人對于居家養老的認知仍然停留在由子女或由陪護人員上門進行照顧，對于使用智慧手段進行居家養老的認知程度較低。二是對智慧養老設備的使用“鴻溝”，如同智能手機的出現，老年人對其接受度不高，進而對居家養老設備的接受也存在困難。這些障礙基本源于當前老年人總體文化程度不高，加上年齡增長使自愿學習能力下降，且記憶力等學習必備技能也出現衰退趨勢。

1.2?“居家養老”服務專業人才隊伍建設有待提高

“居家養老”服務專業人才隊伍的數量和質量有待提高。目前從事“居家養老”服務的專職人員匱乏；此外，一線養老服務人員具有流動性大且普遍個人素質不高的特征，加之由于缺乏明確的考核、培訓、激勵和管理體制，雖能滿足居家生活照料方面的服務，但在專業的健康護理等方面存在技能欠缺，養老服務水平也難以改進。

1.3?“居家養老”硬件設施有待改善

“居家養老”的設備、硬件設施有待升級。居家環境中實施的產品需要進一步采用智慧化的手段進行提升改造。目前，杭州市普遍推廣使用的智慧養老設備主要是呼叫器、智能手環、安全監測等較為方便、操作步驟簡便易行的設備，但仍然出現了少部分老年人在操作使用設備時遭遇困境的現象，這也將倒逼企業反思對養老設備的制造成果，設計出更加人性化的產品。

2?當前杭州市居家養老服務模式的調查分析

為針對真實的養老情況有充分了解，本文在杭州市當前居家養老模式的服務覆蓋面、服務成本、服務質量方面采用線上問卷調查形式加以探究。本文的調查問卷總計25題，發放問卷數量556份，調查結果如下有以下幾點。

2.1?服務覆蓋面的結果分析

本次調查對象中有157人并未采用居家養老模式，而是采用其他類型的養老模式，如社區或機構養老模式。其中有399人采用居家養老模式，在該部分人群中含有97人采用“智慧＋居家養老”服務模式。在問卷中，我們設置了“您是否愿意選擇將智慧手段融入居家養老的服務模式以滿足您的養老需求？”等相關題項，調研結果表明：目前采用居家養老模式的調查對象中有41%比例的人群認可了這一方案，而采取其他養老模式的對象中則有23%的人存在積極意向。根據這一調查結果可知，“智慧＋居家養老”服務模式覆蓋率并不高，但老年人對于此種新模式的具有一定認可度。

2.2?服務成本的結果統計

針對選擇不同養老模式的調查對象，我們可從調查結果中對養老支出占家庭支出的比重進行分析。總體而言，不同養老模式支出占家庭支出的比重逐漸升高，這意味著社會養老壓力越來越大。傳統居家養老支出占家庭支出的33.02%，社區養老和機構養老支出占家庭支出的44.75%和55.36%，而“智慧＋居家養老”支出由于具有一定的政府補貼，其占家庭支出的39.87%。但由于一些智能設備并無政府補貼，加之設備維護與更新會產生額外費用，且據調查顯示，家庭中養老支出的來源主要是老人養老金及前期儲蓄和子女支出。由此表明，養老支出占家庭支出的比重普遍較高，家庭的養老壓力大，需要獲取降低養老成本的手段。

2.3?服務質量的結果解釋

從調查結果可知，不同的養老模式不可避免地均出現了一些弊端。傳統型居家養老模式主要存在子女陪伴時間較少、陪護技術的專業性障礙等問題；其他的養老模式如社區和機構養老也存在飲食、衛生條件質量參差不齊、情感需求得不到滿足和費用較高等問題；居家養老服務模式存在著智能產品使用困難、缺乏個人定制化服務產品的提供、可上門服務的智慧護理人員缺乏等問題。因此，當前的居家養老模式存在難以與老年人的養老需求匹配不充分的困難，養老服務質量有待提高，因此急需智慧化數字化賦能居家養老。

3?杭州市“智慧＋居家養老”服務模式具備優勢下的框架構建

根據調查，問卷結果顯示采取社區養老模式的家庭，有74.58%表示認可并接受居家養老模式，還有48.45%具有通過智慧手段獲取日常照料、心理服務、醫療護理等養老服務的意愿，這表明杭州市有堅實的群眾基礎來推行“智慧＋居家養老”模式。此外，最新發布的《新一代人工智能發展規劃》中提到，中國社會及至2025年AI核心產業規模將超過4000億元。這充分說明中國AI技術產業發展前景向好，智能設備也已普及大眾，存在一定的成本優勢。當前我們已經進入5G商用時代，智能技術將邁向一個新臺階，為“智慧＋居家養老”模式的構建提供了技術保障。同時也需要認識到完善“智慧+居家養老”服務模式，一方面依賴于技術的升級優化，另一方面更需要政府在制度上確保“智慧+居家養老”服務模式的可認證性。在政府、社區、企業及家庭等多方力量的協同運作下，“智慧＋居家養老”服務模式才能應運而生。

3.1?政策優勢下的政府主導

杭州市“智慧養老”目前取得的良好成效得益于政府政策的大力支持。杭州市政府及一些相關部門高度重視對智慧養老這一新型養老模式在全市范圍內進行的實踐推廣。自2013年杭州市智慧養老項目邁入實踐階段以來，先后出臺了14個推動智慧養老發展的政策，對此項工作活動的開展給予極為充分的支持，并予以政策上的規范，使得杭州市智慧養老工作能快速進入正軌并蓬勃發展。

在政策的強力助推下，政府應當成為以下“智慧養老”的主導者：

一是政府需為智慧養老提供資金保障。為提供智慧產品和設備的企業或者加入“智慧＋居家養老”模式的家庭根據一系列標準化的指標進行補貼，以刺激企業和家庭的積極性，促使其參與。

二是政府應建立明確的資質準入制度。具體包括服務人員的考核制度，考核制度分為服務人員的培訓階段、考試階段與試用階段，確保服務人員持證上崗，提供優質服務；對企業執行嚴格的市場準入標準，把關好智慧養老產品的硬件設施。

三是政府對硬件設備實施統一采購，實現硬件設施質量均等化，此種方式也能使得政府不斷提升自身的議價能力，從而使“智慧＋居家養老”服務體系的建設成本逐步降低。

四是政府出臺相應的法律規范，力保智慧養老服務體系有法可依，并對其做好協調和監管工作。

3.2?硬軟件供給優勢下的多元企業介入

杭州市“智慧養老”的發展態勢依賴于杭州智慧城市建設中著力對各類硬件基礎設施設備進行完善。智慧養老的實踐，主要以互聯網、云計算技術搭建的信息平臺為著力點，通過平臺所收集的信息實現交流并配對對應服務進行派發，還有各類線下實體企業來滿足部分養老服務所需的硬件設備提供。

為提高“智慧＋居家養老”服務的高效率和標準化，需要企業的協同介入，設備制造類企業可供應智慧養老所需的硬件設備。智能電子設備制造類企業主要涉及對智能手環等穿戴產品、周圍環境監察產品、健康狀況實時檢測產品、應急呼叫產品、AI音箱進行生產、制造、加工的企業，企業必須確保自身具有硬件設施的實際質量和售后保障的能力，且要在原先的基礎上不斷創新。

杭州市“智慧養老”的推進也離不開軟件系統——即養老專業技術人才的不斷積累和智慧養老氛圍的宣傳。杭州市部分院校已經設置了針對智慧養老服務所需人才的培養課程，使其具有一定量的累積；還有部分企業也在進行相應的人才培養和智慧養老氛圍的宣傳，以期進一步提升“智慧＋居家養老”服務水平。

相應的服務類企業主要涉及提供家政服務、精神照料服務、基本生活需求服務等企業和醫療護理機構。由于提供服務人員直接影響到企業提供服務的質量，兩者密切相關，因此“智慧＋居家養老”體系需要企業盡最大努力對服務供給人員進行優質、專業化的智能產品規范使用的培訓、促使“智慧＋居家養老”服務更加優質和專業化。

3.3?社會資源充盈優勢下的多主體配合

杭州市的“智慧養老”也得益于社會資源的有效整合和利用。豐富的城市志愿者隊伍也為擴大智慧養老服務隊伍奠定了基礎，加之家庭、社區對智慧居家養老服務的重視程度不斷提高。

經由政府和社區的大力宣傳，有相關需求的家庭應積極配合加入該“智慧＋居家養老”服務體系。

首先，家庭成員必須遵守法律規定，承擔其相應的權責要求。不同的家庭成員應根據智慧養老所需的任務范疇明確分工，老人子女負責接入智慧系統并在使用初期幫助老人識別智慧設備的常用功能，日常需追蹤老人的健康狀況。同時做到按需購買對應的產品和服務，如有特殊疾病等情況的老人應由子女提前在社區居委會做好報備工作。

其次，社區需設立遠程監控室、服務人員值班室等配套設施助力“智慧＋居家養老”服務。同時，在運行“智慧＋居家養老”服務過程中，社區需了解各家庭的不同訴求、不斷完善定制化的服務。

最后，社區也是居家養老服務的監督者，接收來自家庭的反饋并及時調整。此外，社區還可以與企業協作幫助需要“智慧＋居家養老”服務的家庭安裝相關硬件設施，監察項目落實情況。

4?結語

在AI技術的推動下，養老服務產業迎來了新的前景，“智慧＋居家養老”服務模式為傳統居家養老、社區養老和機構養老提供了新的參考。本研究對現存的“智慧＋居家養老”模式存在的問題進行了探討，并根據問卷調查結果提出了相應的改善路徑，通過智慧化手段，打開了高效、精準化、劃分需求層次的養老服務新思路，使更多家庭擁有新的選擇。同時，“智慧＋居家養老”模式也仍有很大的進步空間，需要在政府的主導和統一規劃下，扶持企業加大對智慧養老產品的投入并積極培訓專業化人才，聯合社區工作者加強這一模式的宣傳推廣，輔助家庭成員培養老人智能知識學習和操作，也即包括民政、財政、衛生、信息等部門和街道以及老人、家屬等社會各方力量參與協同配合，才能推動其發展，提升我國社會養老服務質量，為老年人構建幸福生活提供有力保障。

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