生命周期視角下公立醫院固定資產管理優化研究

王聰慧 大慶市人民醫院

引言

對于當前的公立醫院來說，其中不僅存在較多的固定資產，并且金額還十分龐大。政府針對公立醫院固定資產已經加深了重視，但是在現如今，固定資產管理存在一定的問題，如存在明顯的“注重購入，輕視管理”的行為，應當引起重視，加大對待固定資源管理力度，保證各部分在實際發展期間可以明確職責，做好責任劃分，科學進行核算，從而面向全生命周期的目標不斷前進，積極靠攏，綜合管理固定資產，實現醫院整體的成本降低，保證現有的資產得到保值，適應新時代發展。

一、公立醫院固定資產管理的價值

對于公立醫院本身來說，自身不僅固定資產數量多，并且金額龐大，且固定資產在總資產的比例發展中在不斷增大，具有影響力的醫院已經高達70%。而在當前新醫改的全面創新與改革下，公立醫院的發展也迎來了全新挑戰，不能只是停留在傳統的固定資產管理形勢下。事業單位固定資產是國有，并且部分的單位對于固定資產的運用難以加大重視，固定資產雖然屬于資產，但是在購進資產之后，還會存在較大的折舊費與維保費等，如果資產的實際運用情況不得當，難以進行有效的維保，那么就會造成固定資產的提前報廢情況，為公立醫院的發展產生較為嚴重損失。此外，在當前衛生經濟發展的體制全面創新與改革下，各種地方政府財產管理的形式在全面推進，這也讓政府對公立醫院的固定資產管理變得更為嚴格。由此可見，促進傳統固定資產管理的創新十分關鍵，從以往的分散與獨立的形式進行轉變，促進價值管理、實物管理、信息管理之間的一體化發展。不僅如此，固定資產管理與成本管理，可以降低醫院的實際運營成本，保證經濟效益得到提升，從而促進國有資產管理的保值增值。

二、生命周期視角下公立醫院固定資產管理要點

生命周期管理的固定資產管理當中主要所包含的就是，需求論證、預算申報、項目立項、招標采購、驗收入庫、出庫使用、考核評價等全過程。因此，如果想要促進醫院運營效益發展的最大化，不斷面向目標前進，就應當緊抓固定資產的全生命周期管理的要點。

(一)設計規劃階段

設計規劃階段主要所包含的就是需求論證、項目立項、預算申報等不同的階段，進而在資產的管理領導、相關職能科室、使用科室完成。科學、合理、完善的管理制度與計劃，實現醫院固定資產內涵提升。除此之外，結合資產的挖掘與調研情況，做好對科室申請的優先考慮，整合與調配，促進設備具體的使用效果得到提升。不僅如此，還需要保證現有資金的合理運用，用在“刀刃上[1]”。

(二)使用階段

主要的日常使用所包含了招標、驗收、出庫等內容。招標采購的控制關鍵點就是，應當依照國家采購法規，做好供應商資質審核；驗收入庫的控制點實際上就是結合現場情況，科學填寫現場的驗收報告；日常使用的責任應當促進在科室當中的落實，明令禁止科室之間存在私下調撥的情況，這樣就會造成賬實不符；而維修費是當前績效數據當中的一部分，并且也應當促進在生命周期管理的落實；固定資產的運用地點分散、管理難度較大，在盤點的期間應當進行全面的查缺補漏。

(三)考核評價實施

將預算管理作為主要工具，將績效評價作為落腳點，運用定性與定量相互整合的方式，進而進行指標體系的明確，如，定性所包含了使用情況與維修次數等、定量實際上就是開機時間、單機設備等，促進單機與多種種類之間的相互結合，日常與專項之間的相互結合，績效與預算之間的相互結合，由此將所有的內容都落實在績效考核制度當中，加強對醫院成本的合理控制。

(四)處置退出形式

在針對固定資產進行處理期間，應當在處置退出當中時刻遵循謹慎原則。而對于使用科室申報的報廢資產，應當根據相關的流程，進而進行專業技術人員的鑒定，通過財政審批、資產評估之后，在進行移交處理。結合內控發展的實際要求，部門之間相互制約、相互監督，進而保證固定資產在處置階段期間進行公開，確保評估價格更為公平，避免存在國有資產內部丟失的情況。此外，對于沒有達到折舊年限而提前報廢的固定資產，應當從根本出發，找到問題發生的實際原因，從而促進責任的明確。

三、生命周期視角下公立醫院固定資產管理的實際情況

(一)前期規劃現狀

在近幾年的發展中，公立醫院應當全面實施預算管理，在預算管理當中不僅包含了財政撥付資金的內容，并且還包含了對公立醫院現有資金的運用，因此需要促進公立醫院固定資產的合理配置，提出更為新穎的要求[2]。在前期規劃中，合理有效的發展是保證固定固定資產進行管理的主要基礎。通常情況下來看，公立醫院固定資產的購置大多是科室主任為基礎，從而結合實際發展的新情況，需資產型號、品牌、數據等相關信息，將購買到的資產信息上報給部門，促進資產管理部門匯總，明確科室數據，上報給財務科，隨即財務科結合年度收入情況，明確相關的比例，明確下一年度的資產購置金額，由此上報給會醫院的預算人員，確保公立醫院的整體發展效率提升。此外，還應當認識到科室是否存在固定資產購置符合的形式，申報給上級部門，做好科學的預算批復工作。

(二)日常的使用現狀

在盤點的期間，應當針對使用的壽命進行測定，明確是否應當進行加速折舊。如果公立醫院的固定資產后續保養的費用極高，存在超越醫院所產生的價值，那么公立醫院就應結合綜合實際情況，考慮各方面的因素，進而申報上級主管部門，購置更為新穎的設備。公立醫院固定資產的歸口管理，以及具體的使用部門之間相互合作，這樣不僅可以保證公益性與服務性，并且還可以促進固定資產比例的最大化。

(三)報廢處置現狀

結合當前固定資產的總體運用情況來看，公立醫院應當保證合理對固定資產進行處置[3]。公立醫院確定固定資產是否存在損壞，又或者是無法滿足醫療服務業的使用情況下，面向上級進行主動申請固定資產報廢，上報相關的報廢信息，方便科室進行的資產數據更新，科學處理好會計賬目。

四、構建固定資產全生命周期管理模式

(一)創建完善保障制度，搭建組織框架

公立醫院在發展期間，應當全面樹立固定資產全生命周期管理的概念，從而規范其中的制度與流程，確保固定資產的管理更為有效，向全面多元化的層面前進[4]。結合特點的形式來看，全生命周期管理期間應當注重全員參與、全過程、全方位的監督形式；結合內容的形式來看，全生命周期應當掌握核心點，從而促進各方面、各環節更為明確，將其作為主要的依據與標準，明確各部分的責任，促進流程的進一步優化，促進資產論證發展的科學、購置發展的合理化形式。不僅如此，公立醫院在應當創建五級的管理架構，針對固定資產的形式進行明確，做好綜合監督、層級明確、責任落實”的管理制度。資產管理的歸口可以確定責任制度，針對其中所存在的資產管理問題提出有效的解決方案，審議資產績效評估的結果等；不僅如此，資產歸口管理具備清晰認識，明確固定資產全生命周期管理事務，完善監督與監察工作。

(二)促進全員參與，增強核算基礎

身為公立醫院，應當邀請各領域專家參與，從而促進在資產管理當中的各環節落實，集思廣益，保證各個部門之間可以創建更為核心的環節，提升全員參與的意識[5]。例如，在需求論證的期間，應當成立臨床、醫務等論證小組，從而保證對醫院資產的現狀、申購理由、申購型號等進行全面的探究分析，從而給出更好的評價意見；將“分類管理、整合標化”作為發展期間的實際原則，合理甄選申報項目評審，在必要的情況下，可以通過申購部門進行答辯，在小組的會議中進行研究，積極暢談，發表不同的意見，避免存在工作視野局限性的情況，確保為后續的資產購置奠定基礎，保證合理性，降低所存在的重復與浪費情況。不僅如此，還應當針對資產歸口部門人員進行針對性的培訓，保證其更為熟練地掌握相關規則，明確資產分類的原則與需求，科學針對資產數據進行梳理，做好盤點工作，讓其核算的更為真實，保證績效考核的有效性與科學性。

(三)做好預算管控，促進績效考核的落實

應當科學實施預算管理與績效考核的制度，因為只有這樣，才可以保證公立醫院的固定資產形式得到提升，彰顯深度[6]。依照對資產數據的挖掘與分析，針對其中運用不飽的資產進行整合與調配，從而讓其使用的效果得到提升；此外，在配合的前期，各個部門應當相互合作，集體論證，促進資產配置，保證預算申報的可行性與可靠性。不僅如此，預算管理還應當嘗試與資產管理的相互結合，公立醫院在發展期間進行有效的資產控制，增長總額，保證與醫院的支出情況相互匹配；可以結合細化資產與資金的配置，優化資產的整體結構，促進效益得到提升[8]。在促進預算制度強化發展期間，應當促進績效考核評價的優化，實施更為多元化的形式，可以是定量與定性之間的相互結合，促進分類與綜合結合，績效與預算結合，定期分析資產效益的情況，對人員實際科學的考核制度，確保實際的考核結果與績效掛鉤，從而降低其中存在的資產購置費用增長與閑置情況，加強對醫院成本的科學控制[7]。

五、生命周期視角下公立醫院固定資產管理優化

(一)促進需求論證的完善發展

對于需求論證來說，這是當前資產管理工作發展的主要源頭，在資產歸口中做好責任的明確，創建專門的委員會。不僅如此，資產歸口管理部門進行整理與匯總，確定具體的需求，并且從醫院專家庫當中跟隨機抽取更為專業的業務部門，由其負責固定資產發展規劃，做好重大事項的評估工作，保證整體的論證更為公平與公正。此外，通過需求論證還應當進入到預算申報環節。

(二)嚴格做好預算申報

工作開展中結合資產歸口管理部門業務需求，進而結合醫院的承受力與現金流作為支撐，嚴格實施申報預算計劃，結合輕重緩急的難易程度，排序委員會的審核項目，做好年度預算申報，以財務部門牽頭組織為基礎，落實責任，全權做好預算項目的審評，科學進行預算額度的合理評估，給出合理的意見，必要情況下，可以實施職工聽證會議，進行重點項目答辯，只有這樣，才可以讓預算的申報做到為公開。不僅如此，資產預算管理的項目應當結合預算委員會的審核，面向院長與書記提交會議審批審批的后續立項工作。

(三)流程規范，賬實相符

固定資產實際上就是，以企業為指導的生產產品、勞務、出租等管理形式，而持有期限超過12 個月的，價值達到一定標準的非貨幣性資產。只有保證固定資產滿足以下條件，方可進行確定：與固定資產存在利益，或者是流入企業；固定資產成本可以進行計量。實施標準化的流程規范，是對固定資產的購入、使用、維修保養、盤點、報廢等流程進行明確規定，資產的錄入和退出在賬務上能夠反映，資產必須經實物管理部門同意并辦理相關手續后方可移動，從而保證固定資產管理過程中賬實相符。

六、結語

總而言之，在醫療衛生事業的發展期間，公立醫院固定資產是發展的主要基礎，并且可以為公立醫院的醫療服務發展提供有效支撐。現如今，在公立醫院發展期間，極其有可能存在資金緊張的情況，由此就會存在潛在的投資風險，限制公立醫院的生存與發展。因此，在新時代下，應當針對公立醫院的固定資產管理進行優化，以全生命周期為基礎，促進固定資產的精細化管理，從而提升效益，確保醫院適應新時代的目標，穩定發展。■