醫院會計內控策略研究

張琦磊

［摘 要］醫院會計內控作為財務內控的核心組成部分，其有效實施具有非常重要的現實意義，可以提高會計核算的規范性、精準性，有助于促進管理會計轉型，發揮財務決策支持效用。基于此，本文以“醫院會計內控策略”為研究主題，從多個角度進行論述，以期相關研究內容能夠引起廣大工作人員的關注和重視，提高會計內控的實施效果。

［關鍵詞］醫院；會計內控；醫療服務

［中圖分類號］R197文獻標志碼：A

隨著我國會計管理體系的不斷完善，會計內控策略得到飛速發展和廣泛應用。但從目前很多醫院實際應用會計內控策略的效果來看，其表現出一定的問題和不足，影響其功能和價值的實現。因此，采取有力的措施對其進行規避和控制，減少負面影響，成為一個非常關鍵的話題。本文結合實際，對醫院會計內控問題、原因和策略展開系統研究，以期為醫院會計內控改革實踐提供一定指導。

1 醫院會計內控實施存在的問題及原因分析

1.1 問題表現

醫院會計內控實施過程中存在的問題主要表現在三個方面，一是思想意識落后，評價機制缺失；二是管理體系紕漏，缺少全程監督；三是安全意識不足，醫院的信息化程度有待提升。

1.1.1 思想意識落后，評價機制缺失

落后的思想意識導致醫院內部意識不到會計內控實施的重要性，在與之相關的評價機制建構方面也存在較為明顯的缺失。

一方面，盡管國內醫療衛生事業改革的節奏在不斷加快，但是醫院本身缺乏統一的內部管理控制規范，而且部分工作人員因為對此不夠重視，導致醫院內部控制的意識不足，影響會計管理等一系列工作開展的有效性。

另一方面，一些醫院因為缺少切實可行的組織架構，致使內部工作人員的專業素養及管理控制能力較弱，在缺乏完善評價機制的情況下，個體的工作能力、本領無法得到有效體現，進而無法在會計內控的環境中充分發揮自己的優勢，最終影響相關政策、制度的貫徹和落實。

1.1.2 管理體系紕漏，缺少全程監督

管理體系的不健全，導致醫院開展會計工作的過程中缺少相應的監督管理，沒有做到全程管控，進而引發相關的問題。

1.1.2.1 醫院管理體系存在紕漏

醫院管理體系的不健全、存在紕漏，主要表現在兩個方面：

一方面，部分醫院在實施會計內控的過程中依然沿用單一的策略和方法，導致出現各種各樣的問題，比如會計預算工作不夠全面，沒有考慮到運營成本的問題，只關心財政撥付的資金該如何使用，沒有考慮事業收入該如何控制等，最終影響會計內控的有效性和持續性。

另一方面，一些醫院并沒有構建完整的內控機制，而是由普通的財務會計直接負責內控工作，并且以對資金支出范圍和標準進行限制為主，缺少對于相關人員從“人”的維度進行管控。

1.1.2.2 醫院缺少有關會計管理的全程監督機制

從目前的實際情況來看，一些醫院本身有著較高的自主性、自覺性，可以自行主導日常相關業務的開展，但是因為缺少配套的法律法規和實施規范，權力監督體系在實際運行的過程中存在一定程度的滯后性，無法及時進行監督管理。尤其是醫院一旦涉及大型基建和設備采購等問題時，缺乏全過程的監督控制，導致過程中容易出現紕漏，而且部分制度和機制的執行力度不足，會計內控所能發揮的作用十分有限。

1.1.3 安全意識不足，信息化程度有待提升

醫院會計內控等工作的實施，與會計信息、財務數據等存在較大的關聯性，一旦醫院本身的信息化程度不足，缺乏安全意識，不僅會影響會計內控的實施效果，甚至會引發一定的危險，給醫院自身造成損失。

1.1.3.1 安全意識不足

在醫院實施內部會計的過程中，部分醫院雖然已經具備了較為完善的理論基礎，但在實際開展工作過程中仍然會出現各式各樣的問題，導致會計內控缺乏足夠的安全意識。

首先，醫院內部會計控制的部分信息不完整、不真實，來源不可靠，后續圍繞這些信息所生成的決策缺乏科學性。

其次，醫院會計控制的信息本身存在誠信維度的危機，相關端口所產出的會計信息其真實性、有效性、及時性有待商榷。

最后，由于醫院內部控制工作相關的事件多有出現，對于會計控制工作人員而言，究竟該以怎樣的狀態開展工作、應對危機，是一個非常關鍵的話題，在安全意識不足的情況下，相關工作開展的能動性、指導性會受到明顯影響。

1.1.3.2 信息化程度有待提升

受到以往管理觀念和工作習慣的影響，一些醫院習慣將工作重點置于管理和醫療服務層面，沒有從會計信息化的角度著手，未能創新內部管理。對于絕大多數的醫護人員而言，其始終認為工作的重點在于治病救人，管理人員更關注醫療手段和醫療技術的更新，進而忽視了財務管理和會計工作的開展。部分醫院始終對信息化建設存在一定的不解和偏見，這并不利于醫院綜合競爭力的提升，還會影響會計質量的全面提升。

1.2 原因分析

之所以會出現這些問題，主要原因一是醫院層面的問題，二是會計人員自身存在的問題，三是醫院所面臨的外部環境等一系列因素所致。

1.2.1 醫院層面的問題

醫院會計內控實施遭遇的問題，很大程度上是由內部會計監督制度不健全所致，因為缺乏相應的監督體系，致使很多不遵守管理的人員有機可乘；部分醫院的管理者出身醫療衛生專業，對經濟學、財務方面的知識不夠了解，對相關法律法規的研究不夠深入，在對會計監督工作不夠關注、不夠重視的情況下，未能起到應有的作用。

1.2.2 會計人員自身的原因

醫院內部部分會計人員的道德素養和工作能力不高，無法及時有效地完成工作任務，甚至在實際開展工作的過程中出現主觀性地制造虛假信息以及工作態度不嚴謹、不端正的問題，最終影響會計內控工作的順利實施。

1.2.3 外部因素所致

由于外部監督機制不夠完善以及相關法律法規及規范制度的缺失，要想完善醫院自身的信用體系，必然會對會計人員的工作提出更高的要求。外部環境的漏洞和監管體系的不完善，必然會導致有關會計信息化管理的寬泛程度不足，導使相關工作的開展受到嚴重影響。

2 醫院會計內控優化策略

針對前文所提及的問題和不足，醫院會計內控優化需要從以下幾個方面進行改進，提高內控實施的效果。

2.1 更新思想認知，完善評價機制

思想是行動的指南，要想優化醫院內部會計工作，實施正確的管理控制策略，相關從業者必須及時更新思想認知，完善評價機制，對目前的內控工作進行及時的評估和總結，為下一階段工作的開展提供正確的指導。

2.1.1 更新思想認知

醫院必須深刻意識到，會計內控是醫院實施綜合管理的重要內容，是一項涉及多方面的系統性工程，需要多部門的密切合作。與此同時，加強醫院會計內控，可以顯著提升醫院會計管理質量，減少違規操作，在充分整合醫院內部資源的基礎上，實現對資金的合理使用，及時根據市場發展情況合理況配置資源，推動醫院的穩定發展與建設［1］。

鑒于此，醫院管理人員需要強化內控意識，做好會計內控工作，嚴格按照新會計準則的相關規定及要求，落實內部控制的諸多細節。

2.1.2 完善醫院內部的評價機制

醫院需要完善內部財務績效評價機制，及時發現財務會計在實際開展工作的過程中暴露出的問題和不足，為全面實施內部控制提供更為明確的目標。盡管一些醫院已經開展了財務績效評價工作，但是過程中存在標準不規范、指標不完善或者評價流于形式等問題，必須引起足夠的重視。在這樣的情況下，醫院必須認真考慮新會計準則實施對醫院財務管理工作所造成的影響，通過構建完善的財務績效評價和考評系統，盡可能為教學評估、績效考核以及內涵建設提供充分的依據。考慮到醫院本身的特殊性，指標建設應囊括四個方面的內容，分別是醫院財政資金使用能力、醫院已有設備和資源的利用率、醫院的財務效益及發展潛力。在具體構建評價指標體系的過程中，需要嚴格貫徹可行性、實用性及動態性的原則［2］。

2.2 優化內控結構，注重監督管理

2.2.1 優化內控結構

首先，嚴格編制醫院內控流程，確保各項工作能夠有序開展，提高財務內控的實施效率及水平；其次，在醫院內部設置能夠獨立運行的內控部門，委派專人負責會計內控工作，保障其實施的有效性、專業性及可靠性；第三，做好醫院預算管理，從醫院和財務管理的實際情況和訴求出發，在完善財務預算管理制度，規范預算管理的同時，確保必要的預算調整在合理的范圍，按照科學的程序開展，確保預算管理實施的科學性［3］；第四，醫院需要對支出結構進行控制調整，改善醫療服務水平，保證醫療服務活動能夠順利開展，并結合自身的發展要求，做好醫療物資的采購或租賃工作，在全面提升資金使用效率的基礎上，調整有關學校發展及醫護薪資待遇方面的關聯性，盡可能為醫院的可持續發展奠定基礎并提供保障；最后，加強對會計人員實施內控的專項培訓，提升其理論知識水平，提高其內控素質。與此同時，醫院方面還要定期對其實施考核，建立相應的獎懲激勵機制，提升會計人員實施內部控制的主動性、積極性，引導其主動開展自我教育、自我革新，推動醫院的會計管理工作取得更為理想的效果。

2.2.2 加強監督管理

醫院需要做好監督管理，保證會計內控工作能夠順利、有效地實施，同時減少內部和外部環境對會計管理實施所造成的干擾和負面影響。

一方面，醫院需要建立完善的內部監督機制，確保其在貫徹落實的過程中能夠做到權責分明、分工清晰、各司其職，各個科室都可以在履行相關責任和使命的基礎上，實現彼此制衡，減少違規操作并規避徇私舞弊等行為的發生。

另一方面，醫院應定期公開財務會計信息，自覺接受來自全體醫務人員以及廣大患者的監督，促使醫護人員都能明確醫院資金的流向，在消除疑慮的基礎上，也可以提升企業的會計內部控制水平，提高會計管理的可靠性及科學性，推動自身的健康發展［4］。

2.3 提升安全意識，保障信息化使用效果

2.3.1 提升安全意識

醫院必須提升內部安全意識，包括對資產使用和管理的安全意識、信息化應用的安全意識以及財務本身的安全意識。

首先，醫院需要做好內部會計的授權審批工作，完善審核流程，為相關工作的順利開展提供保障；其次，醫院需要進一步提升會計控制的均衡性，堅持不相容崗位相分離，讓不同崗位彼此之間可以免受干擾，最終形成完善的監督控制系統；第三，醫院必須做好內部資產保護，在日常對資產進行使用管理的過程中，需要嚴格貫徹不相容崗位相分離的原則，要在實際采購之前做好調查，以免出現重復采購的情況，更需要完善醫院的資產管理與采購機制，確保醫院資產管理的有效性與合理性；最后，醫院需要高度重視預算控制工作，尤其是在分配經費的過程中，需要考慮不同科室的業務收入、就診人數情況，秉承“統籌兼顧，區分重點”的基本原則，及時處理好各方的利益關系，用有限的資金來確保醫療衛生事業各項細節工作的順利開展［5］。

2.3.2 提升信息化的應用效果

醫院不僅需要關注醫療技術的提升，還要關注會計信息化建設，提高應用效果，這也有助于醫院快速走上健康發展的道路。

首先，在會計信息化的實施環節，醫院需要全面培養會計人員的信息化素養，引導其形成全新的工作習慣與思維模式，科學合理地安排各項工作，提高信息化建設的整體質量；其次，在構建會計管理信息系統的過程中，需要結合醫院的實際情況完成相關工作，確保會計信息系統和醫院的實際運行情況高度吻合，強化會計信息化的最終實施效果；第三，做好系統的開發與整合，確保會計工作走向新的領域，實現對內部系統的完美結合，共享業務信息，確保醫院開啟運營過程中有關資金預算、實際損耗以及剩余等環節都有著規范和專業的指導，提高會計信息化整體工作的實施質量；最后，醫院需要確保會計信息系統和管理系統內容的全面共享與交互，引進成熟的通用管理軟件，或借助第三方的幫助，對醫院會計信息化軟件進行個性化設置，充分發揮會計信息化在醫院會計管理過程中所有可能發揮的作用和價值，提升財務業務的實施和開展水平［6］。

3 結語

總而言之，醫院會計內部控制工作的開展和實施，是確保財務信息精準、充分發揮輔助管理作用的關鍵。建立健全醫院內部會計控制和監督機制，完善內部管理控制職能，通過對相關法律法規的合理使用及有效落實，能夠引導醫院更好地開展和實施會計管理工作。對于醫院而言，確保內部運營管理能夠始終處在穩定的環境中，才有可能充分行使醫療服務的使命和責任，更好地為廣大民眾提供服務，提高整個社會的醫療服務水平，保障人民的健康。

參考文獻

［1］宋靜. 新《政府會計制度》下財務會計內部控制體系的構建［J］. 中國市場，2023（9）：145-147.

［2］周偉文. 醫院財務會計內控及績效考核管理分析——以新時期公立醫院為例［J］. 金融客，2023（2）：75-77.

［3］成波. 新《政府會計制度》下的醫院內控管理探究［J］. 現代審計與會計，2022（12）：45-47.

［4］劉舒新. 醫院會計內部控制的問題及對策研究［J］. 財經界，2022（33）：120-122.

［5］苗靜. 新時期公立醫院財務會計內控及績效考核管理分析［J］. 財經界，2022（24）：141-143.

［6］唐佳慧. 醫院財務會計內部控制制度存在的問題及策略［J］. 財會學習，2022（15）：158-160.