醫療救助在醫療保障體系中的地位和作用

陳德專

摘 要：當前我國的醫療保障體系中有一項特殊的保障方案——醫療救助，所謂的醫療救助就是指政府主動為那些沒有經濟能力治病的患者提供資金和專項救助，讓他們都能夠得到有效的治療。醫療救助屬于一種社會保障，它的興起給人們帶來了極大的益處，有效維護了公民的健康權。然而當前我國的醫療救助并沒有得到廣泛的應用，還存在著諸多的問題需要解決，因此，有必要對醫療救助進行深入探討。文章主要分析了醫療救助的特點以及救助范圍等相關內容，并且進一步明確了醫療救助在醫療保障體系中的地位和作用。

關鍵詞：醫療救助 醫療保障體系 地位 作用

中圖分類號：F840.684

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）08-232-02

醫療救助是國家提出的一項惠及全民的醫療保障政策，對那些沒有經濟能力的病患來說，是一種福利政策，能夠有效幫助他們擺脫病痛的折磨，甚至是挽救他們的生命。對國家來說，是實行醫療保障體系改革的重要舉措，能夠幫助貧困的家庭完成脫貧，從而推動社會和國家整體的經濟水平和治理水平的提高，國家和人民都能從中獲益。因此，有必要對醫療救助進行深入研究，從而在現實中指導醫療救助工作開展和實施。

一、醫療救助的特殊性

我國的醫療救助已經發展了幾十年，也取得了一些成效，但是為了適應時代的發展滿足人民群眾的需求，醫療救助也要隨之發生改變。由于醫療救助在一開始實施的過程中，國家并沒有制定相應的制度保障和管理醫療救助活動，醫療救助基本上都是在社會救助組織的領導下進行的，因此慢慢地變成了一種社會救助服務，但事實上，醫療救助跟我們的國家和政府是無法脫離開的，因此后來國家為此制定了相關法律法規，但是長時間以來形成的醫療救助管理辦法不是一朝一夕就可以改變的，這就導致了當前我國的醫療救助事業仍然以社會服務為主要模式，缺少國家和政府的管控。

醫療救助不單單是社會救助體系中的一部分，更是我國醫療保障體系的重要內容之一，因此醫療救助不止擁有社會救助活動的特點，即減少貧困人數甚至消除貧困，提高廣大人民的生活水平和身體健康水平，醫療救助還擁有自己本身獨有的一些特殊性。一是，醫療救助對象范圍具有特殊性。醫療救助的對象有一般貧困人群，也有非常貧困人群，他們有的是因為自己本身不具備治療疾病的經濟實力，可能連日常的生活都是問題，還有的是因為患有治療起來比較困難的疾病，治療費用過高，自己負擔不起。二是，醫療救助與醫療保險緊密相關。這是由于醫療救助本身也屬于醫療保障體系的一部分，因此醫療救助和醫療保險具有相同屬性。三是，醫療救助的救助費用不具有確定性，經常波動，這是因為醫療救助的費用高低會受到多種因素的影響，主要包括醫療服務情況、醫療資源以及被救助人自身的情況等等，因此醫療救助的待遇水平沒有明確的界線，這也是醫療救助區別于其他社會救助的一大特點，在這種情況下，沒有辦法對醫療救助的資金進行提前預估，也不方便監督管理，導致醫療救助出現各種各樣的問題，無法發揮出預期的救助作用。

二、醫療救助的職責范圍

（一）醫療救助的責任范圍

醫療救助的責任范圍和醫療保障的責任范圍緊密相關，但關鍵還要看國家規定的基本醫療保障的責任范圍，基于此，醫療救助的主要職責被界定為基本醫療保障與基本醫療保險負責的范圍之外的其他醫療保障內容，所以醫療救助是一種特殊的醫療保護，不屬于基本的醫療保障。在這種情況下，由于我國各地政府實行的基本醫療保障制度各不相同，因此各地區的醫療救助的責任范圍也有大有小，基本醫療保障制度的責任范圍和醫療救助的責任范圍成反比，是此消彼長的關系。為了明確界定醫療救助的責任范圍，首先就必須要深入了解該地區的基本醫療保障和基本醫療保險的詳細內容。

（二）醫療救助的對象范圍

醫療救助主要是為那些沒有經濟能力的貧困群體提供資金和專項救助，據此可以得知醫療救助的對象范圍需要滿足以下兩點中的任意一點即可。一是支付不起高昂的治療費用的貧困人群，國家和政府需要為他們提供資金方面的醫療救助。二是我國長久以來一直扶持和幫助的困難人群，國家和政府也需要為他們提供資金方面的醫療救助，此外還有一些其他方面的救助。總而言之，醫療救助的對象范圍主要就是貧困或者有其他困難的群體，這也恰好體現出了醫療救助不同于基本醫療保險的特殊性。

（三）醫療救助的待遇水平

醫療救助的待遇水平在不同的地區也是不同的，同時也跟被救助人的實際情況息息相關，對于一般困難的被救助人，醫療救助只需要保證他們能夠公平公正地享受到基本醫療服務即可，至于治療所需要的費用需要由被救助人自己來支付，只有當費用到達一定額度的時候，國家和政府才會針對那一部分超出的費用進行合理資助，在這種情況下，被救助人自己支付的那部分費用也可以尋求有關社會組織的資助，例如保險機構、慈善機構以及各種社會救助協會等等。對于那些十分困難的被救助人，國家和政府就需要沒有費用限制地為他們提供治療費用，確保他們能夠進行治療。除了上述兩種人之外，還有一群特殊人群，他們本身無法獲得社會組織的醫療救助，于是只能由國家和政府提供救助支持。

三、醫療救助的適度托底

（一）醫療救助的適度托底內涵

醫療救助的適度托底指的是醫療救助要在已經進行了基本醫療保險的基礎上對被救助人進行救助，從而大大降低被救助人的醫療費用負擔，讓他們在最低的費用限度內再進行自己支付或者依靠其他社會救助組織，這就是醫療救助托底的含義，而適度是指這種情況下的醫療救助不能完全替被救助者支付費用，而是要適度，仍然需要讓被救助者自己支付一部分費用，但是這已經是很小的一部分了，被救助者完全可以負擔得起。適度托底既有利于促進我國經濟的長遠發展，避免國家財政受到不利影響，還有利于減少醫療服務濫用以及醫療費用不合理增長。

（二）醫療救助適度托底的待遇設定

在對醫療救助的適度托底方案進行規劃時，最為關鍵的是如何界定“適度”這一模糊的標準，為此，我國的醫療救助適度托底方案一方面可以借助他國的經驗，另一方面也要與我國的實際國情緊密結合在一起。從他國醫療救助的經驗來看，其他國家早就對醫療救助中的個人負擔做出了明確的界定，同時世界衛生組織還規定了一個最高值，當個人負擔的費用超過家庭總收入的40%時，就需要通過醫療救助來支付多余的費用，但是實際執行的情況各國卻大不相同，而且還都遠遠低于這個最高值，醫療救助幾乎變成了一種直接為國民提供醫療救助的福利政策。以此來看，我國不能學習其他國家的醫療救助方式，以免給國家財政帶來超乎尋常的巨大壓力，甚至是造成財政赤字。從我國的實際情況來看，當前我國的基本醫療保險的實行情況就保證了個人自付費用占總費用的20%～30%，醫療救助的適度托底要在此基礎上進行調整，使個人負擔的費用占據總費用的10%左右即可。

醫療救助的適度托底并不是一成不變的，它要伴隨著我國的經濟發展和人民生活水平、經濟水平的日漸提高而做出相應的改變。基本醫療保險水平也會隨著社會的發展不斷提高，能夠滿足絕大多數人的醫療需求，與之相比，醫療救助水平也會慢慢提升，因為醫療救助水平的高低實際上是與國家的經濟發展狀況緊密相連的，醫療救助的資金來源主要依靠的是國家財政，因此為了更好地發揮出醫療救助的作用，國家務必要建立起一個有關醫療救助的財政預算體制機制，以保證醫療救助能夠有效托底。除此之外，國家和政府還要加強對醫療救助服務的監督與管控，避免出現資金濫用的現象，提高財政投入資金的利用率，使醫療救助事業能夠長遠發展。

四、醫療救助和醫療保障的聯系和區別

（一）醫療救助和醫療保障的聯系

醫療救助和醫療保障是一種互補關系，二者的救助內容和救助人群以及救助職責都各不相同，但是恰好又互為補充，實行醫療救助就是為了將全社會納入到醫療保障體系中來，讓醫療逐漸發展成為整個社會的基本保障，惠及到所有人。醫療救助和醫療保障是互補關系并不意味著醫療救助和醫療保障就沒有相同之處，恰恰相反，醫療救助和醫療保障有很多共同點。一是，醫療救助和醫療保障都是由國家和政府來實行統一管理，主導各項有關醫療的事業發展進行，并且這種醫療的保護會隨著我國發展的步伐穩步前行，一直處于時代的最前端。二是，醫療救助和醫療保障相輔相成，互相促進并且共同發展，方向一致，它們都是以我國的醫療事業可持續發展和人們的身體健康為終極目標。同時，醫療救助和醫療保障還能讓貧困群體趁機擺脫貧困，為我國的經濟快速發展和人們生活水平的提高做出突出貢獻。

（二）醫療救助和醫療保障的區別

醫療救助和醫療保障也具有重大區別，這是由于醫療救助和醫療保障的責任范圍、對象范圍以及待遇水平都各不相同。首先，醫療救助和醫療保障的救助對象就大不相同。醫療保障的人群是整個社會，醫療救助的對象是那些經濟上有困難的人群，在整個社會里只占了一小部分。其次，醫療救助和醫療保障因為其互補的關系，所以在待遇水平方面也不同。醫療保障針對全社會無差別的進行幫助，醫療保障設定了一個費用限制，超過那個限制之外的任何人都可以享受到國家和社會愛心救助組織的幫助，而醫療救助會根據不同被救者的實際情況還判斷他們是一般困難人還是非常困難者亦或是特殊群體，然后再根據不同類型的人進行不同等級的救助。最后，醫療救助是無償的，被救助人只要安心享受國家或者社會的救助即可，但是醫療保障是有償的，需要提前繳納保障金，而只有繳納了醫療保障的費用國家才會給被救助人提供醫療保障的服務。

五、結束語

綜上所述，醫療救助在醫療保障體系中占據著至關重要的地位，起到了關鍵性的作用，是加快醫療保障體系改革的重要內容，因此必須得到重點關注。而在醫療救助的過程中，核心任務就是要保障那些沒有經濟能力的患者都能夠接受良好的治療，這就意味著醫療救助需要大量的資金，這些資金除了來自于國家財政，還需要社會的慈善資助。同時，為了實現醫療救助的預期作用，必須要對醫療救助的相關工作和人員進行監督和管理，保證醫療救助能夠得以順利進行。

參考文獻：

[1] 王長峰.醫療救助在醫療保障體系中的地位和作用[J].商情，2021（16）：272-273.

[2] 王宗凡.醫療保障體系下醫療救助的功能定位[J].中國醫療保險，2020（11）：16-18.

[3] 張梁.醫療救助的立法思路和相關內容之我見[J].醫學與哲學，2021，42（12）：64-68，73.

[4] 李秀麗，金今花，張美麗，等.我國醫療救助制度的功能受限困境及其優化建議[J].中國衛生經濟，2021，40（05）：29-32.

[5] 郭婧琦.我國社會醫療保障體系中亟待解決的問題[J].勞動保障世界，2020（21）：45，53.

[6] 張春軍，董凱，董琦，等.醫療機構在醫療救助體系構建中的作用[J].養生保健指南，2019（36）：332.

[7] 孫晉坤.立法推進醫療保障體系建設[J].浙江人大，2021（04）：50-51.

[8] 任玙，陳杏.中國醫療救助政策演進與改善策略探索[J].中國衛生事業管理，2020（03）：166-170.

[9] 孫淑云.健全重大疫情醫療救治費用協同保障機制的邏輯理路[J].甘肅社會科學，2020（05）：29-36.

[10] 王磊，姜兆剛.日本醫療救助制度及對中國的啟示[J].理論界，2021（05）：1-7.

（作者單位：蒼南縣醫療保障局 浙江蒼南 325800）

（責編：趙毅）