探討纈沙坦膠囊聯合硝苯地平控釋片治療社區高血壓的臨床效果

黃如麗

(順昌縣總醫院雙溪分院社區衛生服務中心,福建 南平 353200)

高血壓臨床將其分為兩種,即原發性高血壓與繼發性高血壓。在高血壓發病過程中,約有90%的患者屬于原發性高血壓。原發性高血壓屬于目前較為常見的一種慢性疾病,目前在人們生活水平不斷上升,飲食結構也出現了相應的改變,促進了原發性高血壓的發生,而且社會老齡化的趨勢會導致原發性高血壓的發生率直線上升[1-2]。實踐表明,如高血壓疾病不能及時采取有效的治療方案,則易引發心血管疾病,而心血管疾病的出現,又是引發人類死亡的主要原因之一[3]。因此,高血壓的出現會對人們的生命安全造成威脅。故臨床非常重視高血壓疾病的治療,目前臨床多采用β受體阻滯劑、利尿劑等治療高血壓,但因藥物不同故而會產生不同的治療效果,而且用藥安全性也存在一定的差異性,故需要結合患者的病情,進行個體化治療[4]。臨床實踐表明,在社區高血壓治療中,如采用纈沙坦膠囊聯合硝苯地平控釋片治療方案對提高患者的治療效果有積極作用[5]。本文就于2021年8月-2022年8月,抽取100例社區高血壓患者進行對比研究,評估社區高血壓患者采用纈沙坦膠囊聯合硝苯地平控釋片治療的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2021年8月-2022年8月,從我院就診的高血壓患者中選擇100例,隨機分兩組,各50例。

對照組:男性33例,女性17例,年齡42～78歲,年齡平均為(60.33±10.18)歲,病程2～8年,病程平均為(10.13±3.81)年,BMI為24.70～33.15kg/m2,平均(29.05±1.15)kg/m2。試驗組:男性35例,女性15例,年齡42～77歲,年齡平均為(60.15±10.24)歲,病程2～19年,病程平均為(11.10±3.84)年,BMI為24.71～33.20kg/m2,平均(29.74±1.11)kg/m2。上述資料均衡可比(P>0.05)。

納入標準:(1)符合診斷標準者,即在治療前患者的收縮壓在140～160mmHg,舒張壓在95～110mmHg[6];(2)無心腦血管疾病與其他系統嚴重疾病者。

排除標準:(1)繼發性高血壓者;(2)有嚴重的心、肝、腎、肺疾病者;(3)妊娠期、哺乳期者;(4)對相關藥物具有過敏體征者;(5)惡性腫瘤者;(6)治療依從性較差者。

1.2 方法

患者的病情在確診之后,兩組患者需要停止應用其他降壓藥物兩周,之后再接受本研究的藥物,其中對照組患者所用的藥物為硝苯地平控釋片治療,口服,每天用藥劑量為30mg,每天用藥一次?；诖?試驗組患者增加纈沙坦膠囊治療,纈沙坦膠囊口服,每次用藥劑量為80mg,每天用藥一次,硝苯地平控釋片用藥方法同對照組一致。

兩組患者均治療6周為一個周期,在此過程中,對患者的心電圖、血尿常規、血液生化等加以監測,并開展運動、飲食、心理等方面的指導等。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果,即對比治療總有效率、治療前后血壓水平、血壓得以控制時間、頭暈癥狀緩解時間、生活質量、不良反應發生率。

評估治療效果標準:在用藥治療之后,患者的收縮壓水平下降到140mmHg、舒張壓90mmHg以下,或是收縮壓水平下降到正常的范圍內,舒張壓水平下降20mmHg及其以上,即為顯效;在患者通過藥物治療后,收縮壓、舒張壓水平下降程度在10～20mmHg之間,但仍沒有恢復到正常范圍內,即為有效;在用藥治療后,患者的收縮壓與舒張壓水平沒有變化,且病情可能加重,即為無效[7]。100%-無效率=治療總有效率。

監測患者的收縮壓、舒張壓水平。

統計患者的血壓得以控制時間、頭暈癥狀緩解時間。

使用SF-36量表評估生活質量,分數越高代表生活質量越好。

統計兩組患者的不良反應發生率,常見的不良反應有頭暈、腹瀉、嘔吐等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

試驗組,顯效人數、有效人數、無效人數分別有35例、13例、2例,治療總有效率為96.0%,對照組患者中,顯效人數、有效人數、無效人數分別有20例、20例、10例,治療總有效率為80.0%,兩組相比,試驗組高于對照組,P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對比

治療前,兩組的收縮壓及舒張壓水平無統計學差異,P>0.05。在治療后,收縮壓及舒張壓水平均較治療前低,而且組間對比,試驗組的收縮壓及舒張壓水平低于對照組,P<0.05,見表1。

表1 血壓水平對比

2.3 兩組血壓得以控制時間、頭暈癥狀緩解時間對比

血壓得以控制時間、頭暈癥狀緩解時間對比,試驗組均短于對照組,P<0.05,見表2。

表2 血壓得以控制時間、頭暈癥狀緩解時間對比

2.4 兩組生活質量評分對比

治療前,兩組的生活質量評分無統計學差異,P>0.05。在治療后,生理機能、社會功能、精神健康、心理健康均較治療前高,兩組間對比,試驗組相關指標評分高于對照組,P<0.05,見表3。

表3 兩組生活質量評分對比

2.5 對比兩組不良反應發生率

統計對比兩組不良反應發生率,試驗組患者出現2例不良反應,對照組患者出現3例不良反應,兩組患者不良反應總發生率無統計學差異,P>0.05。

3 討論

高血壓屬于目前最為常見的一種慢性疾病,中老年人群屬于高血壓的高危人群,患者此時即會出現耳鳴、頭暈、頭痛、失眠、眼花等表現,病情嚴重時還會出現心悸等癥狀,從而對患者的生活質量造成極大的影響。有醫學研究[8]表明,高血壓病的持續性惡化會導致機體其他臟器功能出現損傷,如心、腎等重要器官,如出現嚴重并發癥,則會對患者的生命安全造成一定的威脅。因此,在社區高血壓治療中,選擇有效的治療方案,對合理控制患者的血壓水平具有積極作用。藥物治療方案也有很多種,如血管腎張素轉化酶抑制劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等,但因藥理機制不同,故而會產生不同的藥效,由此可見,在藥物治療社區高血壓時,藥物的選擇非常的關鍵。

目前,社區高血壓患者多采用硝苯地平控釋片進行治療,此藥物屬于鈣離子拮抗劑,需要每天用藥一次。而且硝苯地平控釋片的藥物機制是對鈣離子進行抑制,從而抑制心肌細胞、血管平滑肌的跨膜轉運,降低小動脈平滑肌的張力,同時降低外周的阻力,發揮有效的降血壓作用。同時硝苯地平控釋片還具有一定的長效性,能選擇性地抑制細胞膜過度開放鈣通道,對血管起到擴張作用。且對于冠狀動脈,特別是大血管來講,此藥物可以對其發揮有效的擴張作用,有良好的藥效,甚至還能擴張阻塞的血管,有助于預防血管痙攣,提升狹窄血管中的血流量,提高供氧量,減少負荷、降低外周阻力,從而降低供養的需求量。

纈沙坦膠囊屬于血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)受體拮抗劑,其是一種口服的非肽類藥物,有較高的特異性,可以抑制ATⅠ受體的結合及釋放,通過選擇性地阻斷AngⅡ與ATⅠ受體的結合,抑制血管收縮和醛固酮的釋放,產生降壓作用。而且纈沙坦膠囊不會阻斷鈉平衡的離子通道,在降血壓的同時不會對機體的其他器官功能、心率等產生影響,也不會影響機體內的緩激肽水平。此外,纈沙坦膠囊起效較快,通常在口服2小時后即可以發揮降壓作用,4小時后即能實現較好的降壓效果,而且藥物作用可以長達24小時,連續用藥2～4周,即能達到較好的降壓效果,如長時間應用纈沙坦膠囊,可以起到長時間維持血壓水平的目的。且在纈沙坦膠囊應用過程中不會傷害機體的器官,甚至還會發揮相關保護作用;同時如長時間應用纈沙坦膠囊,有助于減少尿蛋白,不會對患者腎功能產生影響,可以保證藥物治療的安全性。將纈沙坦膠囊與硝苯地平控釋片聯合治療方案用在社區高血壓患者中,起到藥物協同作用,延長藥物的作用時間,且聯合后不會產生較大的不良反應,用藥安全性較高。本研究顯示:試驗組治療總有效率96.0%高于對照組80.0%,血壓水平在治療后試驗組低于對照組,血壓得以控制時間、頭暈癥狀緩解時間均短于對照組,各項生活質量指標評分高于對照組,P<0.05。

社區高血壓患者采用纈沙坦膠囊聯合硝苯地平控釋片治療,效果較好且安全性較高。