鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果及有效率評價

俞秀清,翁 靈

(福建省福清市婦幼保健院,福建 福州 350300)

小兒肺炎是一種兒科呼吸道感染類疾病,指的是患兒身體機能受到細菌、病毒入侵,產生肺部感染,從而出現肺炎。病因一般為微生物、理化刺激、過敏反應等等[1-2]。主要癥狀有發熱、咳嗽、呼吸障礙、肺功能異常、肺部固定濕啰音等等,會嚴重影響患者的生活、健康。既往臨床治療使用常規治療方案,雖然有一定效果,但是效果不理想,安全性不高。霧化吸入治療是近年來較為有效的治療方案,但是容易受到患兒依從性的影響。鹽酸氨溴索注射液屬于祛痰類藥物,能夠快速溶解患者體內的黏痰,既能促進肺部活性物分泌,又能促進纖毛運動、呼吸液分泌[3-4]。為此,本文隨機從本院于2020年2月—2021年2月期間收入的小兒肺炎患兒中選取100例。按照盲選法將其劃分為開展常規治療方案的對照組(50例)和開展鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療方案的觀察組(50例)。展開具體探索如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2020年2月—2021年2月期間收入的小兒肺炎患兒中100例。按照盲選法將其劃分為開展常規治療方案的對照組50例、開展鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療方案的觀察組50例。對照組:男性26例、女性24例。年齡5～11 歲,平均(7.28±2.33)歲。病程6～12d,平均(9.35±1.27)d。觀察組:男性25例、女性25例。年齡5～10 歲,平均(7.40±2.07)歲。病程6～13 d,平均(9.55±1.43)d。100例患兒的組間資料均衡可比(P>0.05)。

1.1.1 納入條件

①均滿足小兒肺炎的診斷條件,且臨床已被確診;②患兒家屬均知情本研究內容且自愿參與;③患兒表現程度不一的肺部啰音、咳嗽、喘息、煩躁、心率過快等現象;④根據胸部X線檢查均顯示產生病灶陰影,且為實質性浸潤型;⑤根據血液檢查均顯示白細胞計數、血清C反應蛋白異常升高。

1.1.2 排除條件

①存在認知錯誤、溝通障礙、精神異常等情況的患兒;②患兒家屬不同意參與本研究的患兒;③對本試驗所用藥物有過敏史的患兒;④存在其它呼吸系統疾病、先天性疾病、器官異常類別疾病、自身免疫性類別疾病、血液系統類別疾病等;⑤中途退出或轉院的患兒;⑥近段時間內使用過本研究所用藥物進行治療的患兒。

1.2 方法

兩組患兒均開展吸氧、止咳、祛痰、防痙攣、防感染等基本治療方案。

對照組開展常規治療方案:小兒宣肺止咳顆粒(武漢健民集團隨州藥業有限公司,國藥準字Z10970029,規格:8g/袋),服用劑量根據患兒的具體年齡分為①4～7歲患兒,1袋/次,3次/天。②8～14歲患兒,1.5袋/次,3次/天。復方頭孢克洛片(浙江巨泰藥業有限公司,國藥準字H20050768,規格:每片含頭孢克洛500mg、溴己新16mg),每日20～40mg/kg,分三次服用。吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,國藥準字H20140475,規格:2mL:1mg/支),霧化吸入治療,0.25～0.5mg/次,2次/天。吸入用異丙托溴銨(Laboratoire Unither,國藥準字H20150159,規格為2mL:500 μg/支)霧化吸入治療,劑量為1支/次,2次/天。

觀察組在常規治療的基礎上,采用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療:鹽酸氨溴索口服溶液(國藥準字H19980178,規格:100mL:0.3g),服用劑量根據患兒的具體年齡分為①2～5歲患兒,2.5mL/次,3次/天。②6～12歲患兒,5mL/次,2～3次/天。丙卡特羅口服溶液(國藥準字H20093290、規格:0.0005%),服用劑量根據患兒的具體年齡分為①3～6歲患兒,4～5mL/次,1次/天。②7～12歲患兒,5mL/次,2次/天。

1.3 觀察指標

(1)治療有效率統計情況:統計兩組患兒的治療情況,分為顯效(咳痰、咳嗽明顯改善、體溫恢復正?；純?、有效(咳痰、咳嗽輕微改善、體溫變為正?；純?、無效(未達到以上標準)。治療有效率=顯效率+有效率。

(2)臨床療效相關指標水平:咳嗽消失所用時間、啰音消失所用時間、喘息消失所用時間、胸悶消失所用時間等等。

(3)肺部功能水平提升程度:統計兩組患兒在治療前、后的肺功能水平,具體有FEV1、FVC、FEV1/FVC。

(4)安全性:統計兩組患兒出現的不良情況,具體有消化不良、嘔吐、惡心、皮疹等等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療有效率統計情況

對比兩組的治療有效率統計情況,觀察組的治療有效率更高(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療有效率統計情況[n(%)]

2.2 臨床療效相關指標水平

對比兩組的臨床療效相關指標水平,觀察組的咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘息消失時間、胸悶消失時間均更短(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效相關指標水平

2.3 肺部功能水平提升程度

對比兩組的肺部功能水平提升程度,治療前無統計學差異(P>0.05)。治療后,觀察組的FEV1、FEV1/FVC水平均更高,FVC水平更低(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組肺部功能水平提升程度

2.4 安全性情況

對比兩組的安全性,觀察組的不良現象總發生率更低(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組安全性對比[n(%)]

3 討論

小兒肺炎比較多見,屬于呼吸道慢性疾病,與自身氣道變化關系密切。因為小兒年齡較小,身體各機能還未發展成熟,該疾病的發病率較高,與季節相關,春天和冬天頻發[5]。對于該疾病,主要的治療方式有常規療法、霧化吸入法等等。常規療法藥物如鹽酸氨溴索注射液、特布他林、地塞米松溶液等等[6]。抗炎效果較好,但是起效慢,易出現不良反應。霧化吸入治療方案具體為將藥物轉化為氣霧顆粒,從呼吸道進入身體內,從而更好的進行治療。該方法具有療效高、安全性高、治療速度快等多種優點,臨床使用廣泛。但是由于患兒年齡較小,大多依從性都較低,會影響到治療效果[7]。鹽酸氨溴索液是一種溴己新于體內的活性代謝產物,屬于黏液溶解劑,一般用于慢性支氣管炎等疾病的治療中。將其用于小兒肺炎疾病治療,不僅能夠降低肺部并發癥的發生率,而且改善患兒肺部功能水平。鹽酸丙卡特羅屬于β2受體激動劑,既能夠支氣管平滑肌起到解痙效果,又能夠擴張支氣管,起到止咳、平喘、祛痰、抗過敏、控制炎癥反應的作用,還能強化氣道上皮纖毛的運動能力,加速痰液的排出,起效迅速。

本文研究結果顯示:兩組的治療有效率對比,觀察組的治療有效率更高(P<0.05)。兩組臨床療效相關指標水平對比,觀察組的咳嗽消失所用時間、啰音消失所用時間、喘息消失時間、胸悶消失時間均更短(P<0.05)。兩組肺部功能水平提升程度對比,治療前無統計學差異(P>0.05),治療后,觀察組的FEV1、FEV1/FVC水平均更高,FVC水平更低(P<0.05)。對比兩組的安全性,觀察組的消化不良、嘔吐、惡心、皮疹等不良反應總發生率更低(P<0.05)。分析原因可能為:鹽酸氨溴索液屬于黏液溶解劑藥物,能夠提升患者體內呼吸道黏膜漿液腺的增生速度,減少黏液腺的分泌,從而降低痰液黏稠度。提升支氣管纖毛運動速度,使痰液排出[8]。作用于小兒肺炎患兒中,既能提升抗生素的藥物有效率,促進黏液的排出,又能有效溶解分泌物,治療效果與安全性均較高。丙卡特羅藥物是一種強效β2受體興奮劑,可以對機體的支氣管產生擴張作用,改善支氣管收縮、加速纖毛運動,從而提升患兒的呼吸通暢程度。因此,將兩種藥物聯合應用治療效果較好,起效迅速,安全性較高。在黃金祝學者發表的文獻中[9],進行了與本文類似的研究,得到了相似的數據與結論。

綜上所述,針對小兒肺炎治療工作,運用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療能夠得到較高的有效率,提升患兒的肺部功能水平。