艾普拉唑腸溶片聯合曲昔派特膠囊治療糜爛性胃炎的臨床效果觀察

林冬梅

(上杭縣醫院消化內科,福建 龍巖 364200)

糜爛性胃炎是胃黏膜多發性糜爛灶為特征的臨床常見炎癥疾病,幽門螺旋桿菌感染、十二指腸液反流、飲酒、不良的飲食生活習慣、藥物不合理應用等均可能導致糜爛性胃炎發生風險增加[1]。糜爛性胃炎患者患病期間主要表現出上腹隱痛、腹脹、噯氣、反酸、食欲減退等基礎癥狀,病情進展可能出現嘔血、黑便或癌變等,甚至可能使患者生命安全受到嚴重威脅。現今對糜爛性胃炎患者主要采用藥物治療,藥物單用治療方案雖能一定程度改善患者臨床癥狀,但綜合治療效果較差,較多的患者停用藥物后均具有較高的病情復發風險[2]。既往有研究將聯合用藥方案用于糜爛性胃炎治療中取得了較好的效果,但聯合用藥方案較多,不同類別的藥物配伍所獲得的療效也存在較大差異[3]。本研究主要分析了兩種不同藥物聯用方案的臨床效用與價值,旨在為此類患者提供更加合理有效的治療方案選擇,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取68例糜爛性胃炎患者隨機分為兩組,研究時間:2021年1月至2022年12月。觀察組(n=34):男女比例為19:15;年齡25～63歲,平均(41.57±4.33)歲。對照組(n=34):男女比例為20:14;年齡27～65歲,平均(41.91±4.35)歲。兩組基線資料比較無統計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標準

納入標準:①經電子胃鏡檢查聯合臨床癥狀明確糜爛性潰瘍診斷;②意識狀態較好,具有良好的治療配合度;③研究期間病情可控;④自愿簽署同意書。排除標準:①機體存在其他其他慢性炎癥疾病者;②對研究所用藥物嚴重不耐受者;③存在全身性嚴重感染疾病者;④研究期間使用過其他影響研究結果鑒別藥物者;⑤存在免疫損傷或功能障礙性疾病者;⑥研究資料丟失者。

1.3 治療方法

對照組應用奧美拉唑腸溶膠囊(海南海靈化學制藥有限公司;國藥準字H10920092;規格:20mg)聯合曲昔派特膠囊(北大醫藥股份有限公司;國藥準字H20050649;規格:100mg)治療,奧美拉唑腸溶膠囊,20mg,2次/日;曲昔派特膠囊,100mg,3次/日,連續用藥治療4周。觀察組采用艾普拉唑腸溶片(麗珠集團麗珠制藥廠;國藥準字H20070256;規格:5mg)聯合曲昔派特膠囊治療,曲昔派特膠囊用藥方案與對照組無異,艾普拉唑腸溶片,10mg,1次/日,連續用藥治療4周。

1.4 觀察項目

①比較兩組治療效果,根據電子胃鏡檢查病灶消退、恢復情況進行療效評估[4]:顯效:病灶全部愈合,上皮組織完全覆蓋;有效:病灶縮小程度超過1/3;無效:病灶縮小程度≤1/3。②比較兩組治療前后基礎癥狀評分,評價項目包括:腹痛、腹脹、噯氣,上述癥狀評分范圍均為0～10分,0分表示無癥狀,10分表示癥狀極為嚴重。③比較兩組治療期間不良反應風險,包括:腹瀉、頭暈頭痛與肝功能異常等。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療有效率為97.06%,高于對照組的79.41%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n,%)

2.2 兩組癥狀評分比較

治療后,觀察組腹痛、腹脹、噯氣癥狀評分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組基礎臨床癥狀評分比較分)

2.3 兩組用藥安全性比較

觀察組不良反應發生率為8.82%,與對照組的14.71%比較無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組治療期間不良事件發生率比較(n,%)

3 討論

糜爛性胃炎屬于一類進展性炎癥反應疾病,患者患病初期可出現常見消化道癥狀,且不具有典型性,病情進展后胃腸道損傷逐漸加劇,胃腸功能受影響程度嚴重,甚至危及患者生命。目前臨床對糜爛性胃炎主要采用藥物聯合治療,藥物聯用方案雖然可以較大程度提升治療效果,但仍舊不可忽略聯合治療方案所導致的嚴重不良反應[5]。此外,現今臨床對糜爛性胃炎的聯合治療方案具體藥物選擇還未做規范,不同類別藥物治療效果與用藥安全性均存在較大差異[6],本研究主要從兩種不同藥物配伍方案出發,探討更加適用于糜爛性胃炎的藥物治療方法。

本研究結果顯示,觀察組治療效果較對照組更好(P<0.05),表明艾普拉唑腸溶片聯合曲昔派特膠囊對糜爛性胃炎患者病灶修復具有更加顯著的效果。本研究中觀察組治療后臨床癥狀評分較對照組更低(P<0.05),表明艾普拉唑腸溶片聯合曲昔派特膠囊治療方案可加速患者臨床癥狀的消退。本研究中所采用的艾普拉唑腸溶片屬于一類新型質子泵抑制劑,其可選擇性地進入胃壁細胞,轉化為活性代謝物,高效抑制胃酸分泌,減輕胃痛,緩解反酸、燒心、脹氣等癥狀。且該藥物較其他質子泵抑制劑具有更長的半衰期,為3～4h,藥效持效期更是高達3～5d[7]。相較而言,奧美拉唑腸溶片半衰期僅為30min～1h,而藥效持續時間僅為2～3h,該藥物僅能對糜爛性胃炎患者臨床癥狀進行短期控制治療,長期效果有所欠缺。曲昔派特膠囊是一種新型胃黏膜保護劑,主要可通過增強胃黏膜的防御因子來促進胃潰瘍部位的修復,進而實現患者臨床癥狀的改善,其對胃酸分泌無影響。兩種藥物可從不同治療方向發揮協同作用,療效也更加顯著。

藥物不良反應的發生同樣可能影響治療效果與患者預后[8]。本研究中觀察組與對照組用藥期間不良反應風比較無統計學差異(P>0.05),艾普拉唑腸溶片臨床治療用藥劑量本身較低,即使低劑量也可滿足臨床療效需求;曲昔派特膠囊基本不會對胃酸分泌產生異常影響,其在機體內發生作用時產生的毒副物質較少,且用藥期間對患者生命體征進行密切監視,一旦出現異常情況及時處理,避免了諸多不良反應的發生。

綜上所述,艾普拉唑腸溶片與曲昔派特膠囊聯用對糜爛性胃炎的治療效果較好,可縮小患者病灶,加速消退其臨床癥狀,且聯合用藥引發的不良反應較少。