甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片在2型糖尿病治療中的臨床作用分析

黃振軍

(福建省泉州市南安市醫(yī)院,福建 泉州 362300)

2型糖尿病主要特征是慢性高血糖,是常見(jiàn)的一種異質(zhì)性代謝性疾病,主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島素分泌的缺陷或作用缺陷而造成的[1-5]。隨著疾病的發(fā)展,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病,威脅到患者的生命安全[6-7]。將糖尿病患者的血糖水平控制在最佳水平,能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以,患者在確診后,需盡快接受治療,將血糖水平恢復(fù)到正常[8-9]。臨床研究表明,甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療糖尿病具有顯著療效[9]。為了進(jìn)一步探究此種治療方式對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓的臨床療效,本文選取62例2型糖尿病患者進(jìn)行研究,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月—2023年2月本院收治的2型糖尿病患者62例。根據(jù)入院時(shí)間,隨機(jī)分配為兩組:常規(guī)組(31例):男性18例、女性13例,年齡53～79歲,平均(63.21±3.56)歲;聯(lián)合組(31例):男性22例、女性9例,年齡52～80歲,平均(64.37±3.34)歲,兩組的一般資料均衡可比,P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合2型糖尿病的診斷;(2)自愿參與本次研究且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)先天性疾病者;(2)家族遺傳病史;(3)精神狀態(tài)異常。

1.2 方法

62例患者入院后均給予常規(guī)檢查,對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制。常規(guī)組采用阿卡波糖(生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205,規(guī)格50mg*30片)進(jìn)行治療,初始劑量25mg,1天3次;每日監(jiān)測(cè)血糖水平,根據(jù)血糖變化,可將藥物的劑量調(diào)整為25～100mg。聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素(生產(chǎn)廠家:珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字S20173001,規(guī)格3ml:300單位)進(jìn)行治療,初始劑量0.2IU/kg,1天1次,睡前給予皮下注射;每日監(jiān)測(cè)血糖水平,3～5天調(diào)整1次劑量約1～4IU,直至血糖水平達(dá)標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:血糖水平有效控制,穩(wěn)定性好(FPG<5.9mmol/L,2hPG<7.8mmol/L);有效:癥狀基本好轉(zhuǎn)(FPG<7.0mmol/L,2hPG<7.8mmol/L～11.0mmol/L);無(wú)效:血糖水平無(wú)變化且穩(wěn)定性較差。觀察兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)變化情況,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)及治療后的相關(guān)指標(biāo),包括血糖波動(dòng)量、低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。記錄兩組發(fā)生的不良反應(yīng),包括頭暈、惡心及腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

聯(lián)合組治療總有效29例,顯效21例(67.74%),有效8例(25.81%),無(wú)效2例(6.45%),總有效率93.55%;常規(guī)組治療總有效23例,顯效14例(45.16%),有效9例(29.03%),無(wú)效8例(25.81%),總有效率74.19%。聯(lián)合組治療有效率高于常規(guī)組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效(n,%)

2.2 兩組治療前后血糖水平對(duì)比

治療前兩組的血糖水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,聯(lián)合組的FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標(biāo),與常規(guī)組相比明顯更優(yōu)(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)

2.3 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

聯(lián)合組的夜間低血糖1例(3.23%)低于常規(guī)組發(fā)生夜間低血糖6例(19.35%)(P<0.05);聯(lián)合組的血糖波動(dòng)量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與常規(guī)組相比,指標(biāo)明顯更優(yōu)(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

聯(lián)合組共發(fā)生不良反應(yīng)3例,頭暈2例(6.45%),惡心1例(3.23%),發(fā)生率9.68%;常規(guī)組共發(fā)生不良反應(yīng)10例(32.26%),頭暈5例(16.13%),惡心3例(9.68%),腹痛2例(6.45%);組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況(n,%)

3 討論

隨著近幾年人們生活方式發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變,糖尿病已成為一種常見(jiàn)病,且每年糖尿病的患病率一直在持續(xù)上漲[10]。糖尿病尚不能治愈,大都通過(guò)控制患者的血糖水平幫助患者控制病情。除了通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等方式控制患者的血糖變化外,胰島素是治療糖尿病重要措施[11]。甘精胰島素屬于一種長(zhǎng)效的胰島素類藥物,經(jīng)過(guò)皮下注射后,能夠更形成一種微沉淀,能夠有效的延緩機(jī)體吸收藥物的速度,并且還沒(méi)有很明顯的高峰值,相比于其他的胰島素類藥物,甘精胰島素作用于機(jī)體的時(shí)間可延長(zhǎng)至24h,能夠有效的控制早晨、夜間高血糖的情況,同時(shí)還能夠有效的減少夜間發(fā)生低血糖的情況。阿卡波糖屬于一種α-葡萄糖苷酶抑制劑,該藥物能夠延長(zhǎng)機(jī)體對(duì)碳水化合物的吸收,從而有效的控制餐后的血糖水平[12]。本次研究聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行治療,結(jié)果如下:聯(lián)合組治療總有效率、FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標(biāo),夜間低血糖發(fā)生率、血糖波動(dòng)量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo),與常規(guī)組相比明顯更優(yōu),組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。表明甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖進(jìn)行治療,能夠起到較好的降糖效果,且每日僅需進(jìn)行1次皮下注射,大大提升了患者的依從性,有效降低發(fā)生夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn),患者的生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述,采用阿卡波糖+甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療,安全性更高,血糖水平的控制效果更好。