條碼技術智慧化管理模式的構建及在骨科患者圍術期抗菌藥物退藥管理中的應用效果觀察

陳 紅,張燕瑱

(廈門市第三醫院,福建 廈門 361100)

目前,抗菌藥物濫用包括藥物應用不合理,不規范、藥物聯用等,致人體菌群出現嚴重的失調,導致并發癥增加等問題[1-2]。目前臨床對于抗菌藥物的使用極其重視。尤其是老年患者由于年齡增大,機體各項功能衰退,伴隨著較多基礎疾病[3]。現在患者對用藥合理性較為重視,在骨科手術中常伴隨圍術期用藥,尤其是抗菌藥物的應用較多。由此抗菌藥物的使用率增加,同時退藥率也出現了提高[4]。無形之中,增加了藥品調劑部門藥師的工作量,并造成藥品及人員的資源浪費,還可能增加了調劑差錯的發生[5]。因此,科學的藥品管理極其重要。條碼技術作為信息的載體,逐漸應用于藥房管理。基于此,本研究回顧性分析了我院采用條碼技術智慧化管理模式前后在骨科患者圍術期抗菌藥物退藥管理的應用效果,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:在骨科住院且在圍術期接受使用抗菌藥物治療的患者;臨床資料完整。排除標準:未接受抗菌藥物治療;術前合并嚴重感染者;存在肝腎功能不全者。回顧性分析2019年01月—2022年01月我院骨科收治的在圍術期使用抗菌藥物的患者,總計450例,依照是否開展條碼技術的智慧化管理模式進行分組,其中225例為管理前,男104例,女121例,年齡49～79歲,平均(59.3±3.1)歲,關節置換110例,骨折切開復位內固定術49例,固定術45例,椎管減壓術15例。另225例為管理后,男104例,女121例,年齡49～79歲,平均(59.3±3.1)歲,關節置換110例,骨折切開復位內固定術49例,固定術45例,椎管減壓術15例。一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

管理前采用常規藥品管理模式:根據流程制定、藥師集中調配及配送。管理后,構建條碼技術智慧化管理模式:(1)條碼:①條碼技術設計:采用客戶機/服務器(C/S)的網絡體系結構模式,配置專業的聯想服務器(4T硬盤,8GB內存),建立局域網(2GB內網傳輸的一種速度的形式);②建立中心工作站,對條形碼編碼進行編輯,連接工作站系統,生成條形碼,將其貼在靜脈醫囑瓶簽上、輸液袋表面;③維護好藥品信息管理,設定配置藥品自動分倉;④藥品調配前、后,查詢界面查詢信息;⑤電子化管理查詢,提供明細,如審核、打印、調配、后續的相關打包、退藥時間情況。(2)智慧化的管理模式:①中心審方的藥師嚴格進行處方審核,用藥療程不超過術后48 h;②醫囑審核通過后,藥師復審、排批次、打印瓶簽、擺藥,系統生成唯一條碼;③倉內調配人員,掃描條碼判斷該袋輸液狀態,完成成品輸液計費,完成掃描及混合調配工作。當儀器上亮起“綠燈”表示計費成功,給予調配。亮起了“紅燈”代表了計費失敗,歸為退藥。④“取消配置”的瓶簽集中放置,由處理的退藥藥師進行處理,完成二次掃描條碼的結果,給予確認“取消配置”后,則撕下瓶簽,將藥品歸位;⑤將瓶簽的信息設置好后,將其自動發送至智能藥倉,自動匯總,分析每個批次產生的退藥種類與數量,進入退藥歸位程序。

1.3 評價標準

比較在管理前、后的患者退藥情況及其因素,統計退藥流程中的工作人員耗時情況,并統計患者對于藥學服務的滿意度評分。對發生了退藥的患者進行退藥的因素統計,其中包括了合理退藥:由于患者轉科/轉院/臨時出院、病情變化需要換藥/停藥治療,患者因為某些因素下拒絕用藥。不合理退藥因素:給藥療程過長、忘記停醫囑、無理由更換藥品。退藥流程中的工作人員耗時中的流程主要包括了審核醫囑、打印+粘貼標簽/條碼、復核退藥、藥品歸位。患者對于藥學服務的滿意度評價包括了藥品服務質量、用藥指導、服務流程、服務態度、服務效率。均以我院自制調查問卷進行評價,每項分值分布均為0～100分,分數越高代表著對于相關藥學服務的滿意度評分越高[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 在管理前、后的患者退藥情況及其因素對照

在管理前后,合理退藥與不合理退藥均有發生,其中在管理前發生29例退藥,在管理后發生24例退藥,在退藥因素分析中,管理前、后相比,差異無統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 在管理前、后的患者退藥情況及其因素比較(n,%)

2.2 在管理前、后的退藥流程中的工作人員耗時情況對照

在管理后退藥患者在藥品退回流程中工作人員在審核醫囑、打印+粘貼標簽/條碼、復核退藥、藥品歸位耗時時間短于管理前,組間差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 在管理前、后的退藥流程中的工作人員耗時情況對照

2.3 管理前、后患者對于藥學服務的滿意度評分對照

管理后的患者對于藥學服務的滿意度評價,藥品質量、用藥指導、流程、態度、服務態度評分滿意度評分均高于管理前,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 管理前、后患者對于藥學服務的滿意度評分對照分)

3 討論

自青霉素被發現以來,抗菌藥物在全球范圍廣泛應用,導致了細菌產生耐藥[7-9]。對細菌耐藥患者的臨床治療難度顯著提升[10-11]。尤其是老年患者組織器官退行性變化,機體免疫下降,應用抗菌藥物時,可致藥物在體內蓄積,發生藥物不良反應。在骨科手術患者中,圍術期預防性使用抗菌藥物或者是經驗性抗菌藥物使用率較高,導致退藥率也有所增高,無形之中增加了藥劑師的工作量,導致調劑錯誤也隨之增高[12-13]。

隨著目前臨床技術不斷進步,開展條碼技術,通用圖點、條紋等符號,完成一種外化反映,并以終端設備掃描,完成內容的可視化處理,有靈活、快速傳遞信息等相關優點。條碼技術智慧化管理模式,可提高藥師工作效率[14-15]。與常規管理相比,減輕了藥師工作強度,避免人為因素致退藥歸位錯誤,將藥品的種類、同步藥倉,保證準確性,減少資源浪費。本研究中,在管理前后,合理退藥與不合理退藥均有發生,其中在管理前發生29例退藥,在管理后發生24例退藥,在退藥因素分析中,管理前、后相比,差異無統計學意義(P<0.05)。在管理后退藥患者在藥品退回流程中工作人員在審核醫囑、打印+粘貼標簽/條碼、復核退藥、藥品歸位耗時時間短于管理前(P<0.05)。管理后的患者對于藥學服務的滿意度,藥品服務質量、用藥指導、服務流程、服務態度、服務態度評分滿意度均高于管理前(P<0.05)。但此模式也存在一定問題,如信息傳送依賴性高,若線路損壞、網絡不穩等,無法傳送數據,仍需人工管理。

綜上所述,骨科患者圍術期抗菌藥物,以條碼技術智慧化管理,可以縮短品退回流程中工作人員在審核醫囑、打印+粘貼標簽/條碼、復核退藥、藥品歸位時間,提升患者對于藥品管理的質量滿意度評分,效果理想。