喹硫平與利培酮治療精神分裂癥患者的效果及安全性分析

林清杲

(武夷山市洋莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院,福建 南平 354312)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月至2022年12月本院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(30例,采用喹硫平治療)和觀察組(30例,采用利培酮治療),兩組一般資料均衡可比(P>0.05),見表1。

表1 精神分裂癥患者一般資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合國際精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版(ICD-10)的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查、影像學(xué)診斷確診為精神分裂癥;③患者及其家屬知情同意,簽署治療知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①藥物過敏;②肝腎功能異常;③認(rèn)知障礙;④臨床資料不完整;⑤妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 方法

對(duì)照組采用喹硫平治療,觀察組精神分裂癥患者采用利培酮治療。

喹硫平治療。富馬酸喹硫平片,飯后口服,1日2次,第1d、第2d、第3d、第4d劑量分別為50mg、100mg、200mg、300mg,后續(xù)最多加量至750mg/d,正常情況下每日劑量控制在300～450mg/d即可,持續(xù)治療三個(gè)月。

利培酮治療。利培酮片(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041808,規(guī)格:1mg),飯后口服,初始劑量為1mg/次,1日2次,后續(xù)根據(jù)患者病情變化情況加量至2～6mg/d,持續(xù)治療三個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組精神分裂癥患者的治療總有效率。

對(duì)比兩組精神分裂癥患者治療前和治療三個(gè)月后的陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分。

對(duì)比兩組精神分裂癥患者治療前和治療三個(gè)月后的認(rèn)知功能評(píng)分、智力恢復(fù)評(píng)分。

對(duì)比兩組精神分裂癥患者治療前和治療三個(gè)月后的社會(huì)適應(yīng)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分。

對(duì)比兩組精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(心動(dòng)過速、視力模糊、肌肉僵直)。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

精神分裂癥患者陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分,降低75%及以上、40%～75%、40%及以下分別表示顯效、有效、無效,總有效率為顯效率和有效率占比之和[1-2]。

陰性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分采用PANSS量表評(píng)價(jià),滿分均為49分,評(píng)分越低癥狀越輕[3-4]。

認(rèn)知功能評(píng)分、智力恢復(fù)評(píng)分分別采用MCCB量表、MMSE量表評(píng)價(jià),滿分120分、30分,評(píng)分越高恢復(fù)效果越好[5-6]。

社會(huì)適應(yīng)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別采用GAS量表、SSPI量表評(píng)價(jià),滿分均為100分,評(píng)分越高越好[7-8]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組有效率100%高于對(duì)照組的70%(P<0.05),見表2。

表2 兩組效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組精神分裂癥患者陰性與陽性癥狀評(píng)分對(duì)比

治療后,觀察組患者陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組精神分裂癥患者陰性與陽性癥狀評(píng)分對(duì)比分)

2.3 兩組精神分裂癥患者認(rèn)知智力恢復(fù)情況對(duì)比

治療后,觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分、智力恢復(fù)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組精神分裂癥患者認(rèn)知智力恢復(fù)情況對(duì)比分)

2.4 兩組精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)和功能評(píng)分對(duì)比

治療后,觀察組患者社會(huì)適應(yīng)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

表5 兩組精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)和功能評(píng)分對(duì)比分)

2.6 兩組精神分裂癥患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療后,觀察組患者心動(dòng)過速、視力模糊、肌肉僵直總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表6。

表6 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比(n,%)

3 討論

精神分裂癥青壯年時(shí)期發(fā)病率較高,為慢性疾病,病因尚未明確,臨床癥狀主要包括感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、行為障礙[9-10]。精神分裂癥一般意識(shí)清楚,而且智能基本正常,但是發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害情況,反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙愈發(fā)嚴(yán)重,最終表現(xiàn)為精神殘疾[11-12]。目前可以采用抗精神病藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,包括第一代非典型抗精神病藥物氯氮平,第二代非典型抗精神病藥物利培酮、奧氮平、喹硫平等,后者現(xiàn)階段在一線治療中使用更為常見[13-14]。但是無論是否采用藥物治療。利培酮通過減少多巴胺與突觸后受體的結(jié)合,達(dá)到改善患者精神癥狀的目的[15]。喹硫平是腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體的拮抗劑,不良反應(yīng)較多,盡管可以用于精神分裂癥治療,其效果也不如利培酮。

本文試驗(yàn)結(jié)果表明,利培酮總有效率為100.00%,高于喹硫平治療的70.00%,可見利培酮治療能夠提高患者治療效果。究其原因,利培酮的藥物作用機(jī)制較喹硫平明確。另外,有學(xué)者在研究中同樣將上述兩種藥物的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果顯示,利培酮在治療精神分裂癥方面,有效率能夠達(dá)到95%,高于喹硫平,研究結(jié)果與本文基本一致,更證實(shí)了利培酮的臨床療效。利培酮治療下精神分裂癥患者陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分均低于喹硫平,可見利培酮治療能夠減輕患者精神癥狀,陰性以及陽性癥狀評(píng)分是臨床用于評(píng)估精神分裂癥患者病情嚴(yán)重程度的主要工具之一。而在本研究中,評(píng)分降低直至正常,則代表患者病情好轉(zhuǎn)。利培酮治療下精神分裂癥患者認(rèn)知功能評(píng)分、智力恢復(fù)評(píng)分高于與喹硫平,可見利培酮治療能夠提高患者認(rèn)知智力功能恢復(fù)效果。精神分裂患者多伴有認(rèn)知功能損傷,另外,部分患者智力存在異常。本文的研究結(jié)果表明,運(yùn)用利培酮治療疾病,可幫助患者減輕上述癥狀,利于患者康復(fù)后回歸社會(huì)。利培酮治療下精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分高于喹硫平,可見利培酮治療能夠提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力和社會(huì)功能。利培酮治療下精神分裂癥患者心動(dòng)過速、視力模糊、肌肉僵直不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%,低于與喹硫平治療的23.33%,可見利培酮治療能夠減少不良反應(yīng),因此利培酮治療的安全性更高。但本研究存在一定局限性,如未考慮到不同因素(如:性別、年齡等)對(duì)藥物治療效果的影響,有待進(jìn)一步展開研究。

綜上所述,利培酮治療精神分裂癥的效果優(yōu)于喹硫平治療,利培酮治療下精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于喹硫平治療。