大數據背景下醫院會計面臨的挑戰及其應對策略

張傳芳 臨沂市人民醫院

引言

大數據時代的到來給醫院會計工作帶來顛覆式的影響，改變了傳統的會計工作模式，讓會計工作者從煩瑣的手工操作中徹底解放出來，從而更好地發揮其管理職能。但大數據技術的應用也會給醫院會計帶來一定挑戰，醫院會計從業人員是否具備大數據管理與應用的能力，大數據的運用效率如何，醫院會計的內部控制制度是否滿足大數據技術的要求等，都是需要認真思考和應對的問題，需要醫院采取有針對性的措施，及時應對面臨的各種挑戰，切實提高醫院會計的大數據應用水平，提高醫院會計工作的效率，發揮醫院會計更大的作用。

一、大數據的背景分析

（一）大數據的定義分析

大數據最早是由著名咨詢公司麥肯錫提出來的，并把大數據定義為一種大規模的數據集合，并在各個方面都超出了傳統數據處理系統的能力范圍。雖然大數據具有海量的數據規模，但大數據的價值并不在于擁有這些海量的數據信息，而是在于如何對這些數據信息進行再加工處理。通過價值的提取，實現數據的增值。還有人將大數據定義為一種信息資產，這種信息資產需要一種新的處理模式來提高決策能力和洞察力，才能更好地完成處理流程的優化。隨著云時代的到來，大數據又被定義為公司創造的大量的非結構化數據和半結構化數據的集合，大數據吸引了越來越多的關注。

（二）大數據的特征分析

雖然不同機構和學者對大數據進行了不同的定義，但大數據的四個基本特征得到了廣泛認可。一是數據的大容量性，大數據的最小計量單位都是P、E、Z，只有數據容量足夠大，數據的價值才能更容易被挖掘。二是數據類型的多樣性，在大數據時代，大數據的格式多元化，包括文字、視頻、圖片、音頻、網絡日志、位置信息等各種類型，也對數據的處理能力提出了更高要求。三是數據價值的低密度性，海量的數據信息必然意味著其中絕大部分的信息是無價值的，如何進行數據的提純處理，是大數據應用急需解決的問題。四是數據處理的時效性，這是大數據區別于其他數據的最顯著特征，只有速度快、時效高，數據才能真正發揮價值。

（三）大數據在中國的發展歷程分析

隨著信息技術的快速發展，全球數據信息量呈爆發式發展，越來越多的人開始認識到數據的巨大價值。雖然大數據這一概念提出較早，但是在中國，真正產生大數據產業的萌芽是在2014年，并將大數據首次寫入了政府工作報告當中，成為中國大數據政策的發展元年，大數據開始成為熱點。隨后一年中，國務院就印發了《促進大數據發展行動綱要》，從國家層面開始了大數據行業的頂層設計。2016 年，國家在“十三五”規劃中正式明確了實施國家大數據戰略，發布了大數據發展產業規劃。在黨的十九大報告中提出了推動大數據與實體經濟深度融合，中國正在從一個數據大國向數據強國邁進。近年來，受各方面因素的影響，各行業發展都面臨著一定困難，但大數據行業仍取得飛速發展，2021 年大數據市場規模達到了863.1 億元，大數據相關企業注冊量達到12.24 萬家。在2022 年的國務院政府工作報告中，又提出了加強數字中國建設整體布局的要求，我國數字經濟正在邁入全面擴展期，大數據在中國有著廣闊的發展前景。

二、大數據應用的發展對醫院會計的影響分析

（一）提高了會計工作的效率

醫院每天都會產生海量的信息，特別是門診部和住院部，信息更新的速度更快，需要及時處理。對于醫院會計工作來說，在傳統的會計處理模式下，單純憑借手工來收集整理這些信息，有著極大的難度，會對會計工作的正常開展產生很大影響。而在大數據背景下，信息技術取得了廣泛應用，各類信息通過網絡可以快速傳遞，大量的流程處理程序相同的業務可以實現同步進行，簡化了會計核算的程序，優化了業務處理的流程，能夠大幅降低醫院會計的管理成本，提高會計工作的效率[1]。

（二）降低了醫院的財務風險

會計是對醫院工作最真實的反映，也是醫院重要的工作內容。在大數據時代，信息共享的程度大大提高，財務管理工作也面臨著新的局面。傳統的財務管理手段已經不能適應新形勢醫院會計工作發展的需要。通過大數據的應用，醫院會計工作的信息化水平大大提高，推動了會計核算方法的創新和變革，會計信息的處理更加規范，內部管控措施更加嚴格，特別是建立了完善的財務風險預警體系，能夠從根本上提高醫院的財務風險防控水平，大大降低醫院的財務風險[2]。

（三）更好地發揮了醫院會計的管理決策職能

傳統的醫院會計工作，更多的是通過會計記錄和會計核算，反映和監督醫院的財務運行狀況，但由于信息的時效性不強，信息處理也容易出現錯誤，很難為管理決策提供支持。大數據應用背景下，醫院運行過程中產生的各類數據都能被記錄下來，并且具有極強的時效性，這些數據當中有的具有極強的決策參考價值，而通過大數據分析很快就能將這些數據篩選出來，通過大數據的分析整理，提高了會計信息的透明性和準確度，真正實現了對會計信息內在價值的挖掘，能夠為醫院的管理決策提供強有力的支持。

（四）促進了財務會計向管理會計的轉變

傳統模式下醫院的會計工作集中在收集單據、定制憑證、會計核算、結賬、歸檔等方面，更多的是發揮財務會計的職能。大數據背景下，醫院工作更多的是產生一些非結構性數據，這些數據廣泛存在于各類會計信息當中，對于這些數據的使用并不是關注數據的準確性，更強調的是數據的使用效果，更為關注如何通過這些數據信息的收集整理和分析，優化財務管理的流程，為管理決策提供數據支持，體現財務數據的價值，而這也是管理會計的重要職能。在大數據時代，對數據的分析和挖掘越來越重要，也促進了醫院財務會計向管理會計的轉變。

三、大數據背景下醫院會計面臨的挑戰分析

（一）醫院內部的會計大數據意識不足

對于公立醫院來說，其性質屬于納入政府財政預算管理的事業單位，醫院的宗旨是救死扶傷，治病救人，公益性始終貫穿于醫院工作的各個環節。這也讓大多數的醫院管理層會把時間、精力、資金、預算放在醫療基礎設施建設中去，而忽視了醫院會計的大數據建設。受傳統思維的影響，醫院會計的大數據應用存在資金、人力、設備等多方面的嚴重不足，整體推進緩慢，沒有真正將醫院會計的大數據建設上升到醫院的戰略發展規劃的層次，只是簡單地定性為會計部門內部的事情，醫院會計工作的開展仍然是在傳統管理模式下開展，信息化建設滯后，難于充分發揮大數據的真正價值[3]。

（二）缺乏足夠的復合型會計人才

大數據背景下，醫院會計工作的開展對會計人員提出了更高的要求，他們不僅要熟悉會計工作的基本業務操作，還要具備一定的大數據應用能力。這是因為在大數據時代，會計人員接觸的數據信息量是十分巨大的，并且數據的類型多樣，與以往的會計信息不同，很多都是非結構性的數據，需要會計人員具有較高的信息化素養，才能通過大數據分析快速提取有價值的數據信息，從而實現會計的管理職能。但是現實中，醫院明顯缺乏這樣的復合型會計人才，他們缺乏大數據意識，信息化素養不高，醫院也很少開展專門針對會計人員的大數據培訓教育，大多數的會計人員只能從事傳統的會計計量、記錄和報告等工作，導致很多有價值的信息不能為醫院所用，甚至影響醫院工作的正常開展[4]。

（三）大數據背景下會計信息安全問題

大數據在帶給醫院會計工作便利的同時，也會面臨會計信息的安全問題。一方面是網絡信息傳遞安全問題，大數據的應用依賴網絡技術，而網絡又是開放性的，大數據會計信息由于其容量巨大的特點，在傳遞過程中很容易成為黑客攻擊的目標，而這些信息中包含著醫院的各種管理數據和患者信息，一旦被別有目的的人獲得，進行篡改或者泄露，就會產生難以估量的損失。另一方面是信息系統的使用安全問題，大數據下的會計信息從生成、分析到使用，都依賴于云計算平臺系統，如果在系統使用過程中存在漏洞，導致系統信息被篡改，對醫院造成巨大威脅。

（四）大數據利用的效率低下

成熟的大數據體系下效率應該是非常高的，但是現實中，醫院會計的大數據利用效率普遍低下，造成這種現象的原因：一方面是由于存在信息孤島的問題，醫院的會計工作要想發揮好大數據的作用，就必須匯總醫院不同部門和科室的數據，核算各類財務指標，進行全面的分析，才能真正掌握醫院的運營情況，但由于醫院內部各系統獨立運行，數據難以交互融合，沒有建立一體化平臺從而導致效率低下。另一方面是醫院會計的內部工作制度不健全，缺乏頂層設計和統一規劃，在大數據的整合性和總體宏觀分析上存在一定欠缺，難以對大數據利用形成有效支持[5]。

（五）醫院會計內部控制不足

完善的會計內部控制保證了會計信息的真實完整，是醫院確保各項工作正常運行和提高管理水平的必然要求。但目前很多醫院的會計內部控制存在諸多問題，管理工作不到位，內部會計制度不健全，內部核查制度不完善，再加上醫院內部的會計人員整體水平達不到大數據發展的要求，導致在現有的內部控制體系下，對一些危機事件無法有效應對，加大了醫院的經營風險，也給醫院的醫療服務質量和效率帶來影響[6]。

四、大數據背景下提升醫院會計大數據水平的應對策略分析

（一）提升大數據意識，重視醫院會計的大數據發展

要想提升醫院會計的大數據水平，首先要從思想上對大數據加以重視，要進一步提升大數據的意識理念，明確大數據在醫院會計工作中的重要性。對于醫院管理者來說，要加大資金、人力、設備設施等全方面的支持，加強大數據基礎建設，將大數據發展納入醫院的戰略規劃中來。對于醫院會計人員來說，更要從思想上進行根本改變，轉變傳統的會計工作模式思想，積極主動參與到醫院會計的大數據變革當中，學會從大數據的視角去發現問題、分析問題，充分發揮大數據的導向作用。

（二）培養具有大數據應用能力的綜合型會計人才

在大數據背景下，充分利用數據價值，實現數據共享，從而提高醫院的運營管理水平，最關鍵的還是在于人才的作用。對于醫院會計工作人員來說，在加強其業務能力的同時，也要注重其大數據素養的培養與提升。要開展專業化的培訓，確保會計人員能夠熟悉云計算、大數據、人工智能等先進技術，通過大數據創新，優化業務處理流程，促進醫院會計的大數據獲得新的發展。在加強現有會計人員培養的同時，也要注重新型會計人才的引進工作，充實醫院會計人才隊伍，為醫院會計的大數據發展提供人才的保障。

（三）加強醫院會計的大數據安全防護

大數據的安全防護問題是醫院會計大數據應用的基礎，加強大數據安全防護，首先，就要完善醫院會計信息安全等級防護制度，建立醫院信息數據安全管理中心，實行信息等級授權制度，通過分層加密技術，建立一套完善的信息安全防護體系，確保會計信息數據的絕對安全。同時，無論多么強大的安全防護體系都是依靠人來操作，要不斷提升醫院會計人員的大數據安全意識，培養安全防護能力，提高會計信息的安全指數。

（四）建立完善醫院大數據平臺，提高利用效率

大數據真正發揮作用的前提，就是要提高數據利用效率。要建立統一的醫院大數據平臺，建設智慧財務，優化軟件平臺的設計，將醫院內部不同部門的信息系統納入統一的平臺管理當中，確保會計部門能夠及時從不同的部門系統中獲取數據信息，實現各類數據的交匯融合，避免信息孤島問題的發生，從而有效解決信息壁壘的問題。

（五）促進醫院會計內部控制制度的完善

醫院會計的內部控制是為了保證醫院會計信息的真實性和可靠性，保障醫院各類活動順利進行的一系列控制措施。大數據背景下，信息技術廣泛應用于醫院的各類業務活動當中，更要做好相關制度的完善。完善的內部控制制度下要有明確的職責分工，對醫院會計工作人員的工作進行科學合理的分配，確保各項工作的開展都有明確的責任人，從而能夠做出及時必要的處理措施，起到更好的監督管理作用。

結語

大數據的發展對世界各行各業都產生深刻影響，對于醫院的會計工作來說，大數據既提高了會計工作的效率，降低了醫院的財務風險，也有利于會計管理職能的發揮，促進財務會計向管理會計更快地轉變。雖然當前醫院會計的大數據發展還面臨一些挑戰，主要表現在醫院內部的會計大數據意識不足、缺乏足夠的復合型會計人才、大數據背景下會計信息安全問題、大數據利用的效率低下、醫院會計內部控制不足等方面，需要采取有針對性的應對策略，提升大數據意識，培養綜合型會計人才，加強大數據安全防護，建立大數據平臺，完善內部控制制度，不斷提升醫院會計的大數據應用能力和水平，為醫院的健康發展保駕護航。