醫院會計成本核算中存在的問題及對策探究

杜波 高密市中醫院

引言

相比較于其他行業，醫院肩負著為服務人民、服務社會的重大使命。而會計成本核算工作能夠精準反映出醫院的實際運營情況以及經營管理水平，對于醫院可持續發展具有重要影響[1]。但是在我國推行多種醫療新政策后，醫院的會計成本核算工作面臨著許多問題。對此，醫院應該重視當前會計成本核算中存在的問題，完善好會計成本核算管理模式，以助力醫院高質量可持續發展。

一、醫院開展會計成本核算的意義

（一）有利于優化資源合理配置

醫院的內部資源較為復雜，僅依靠流動性來劃分醫院內部資源并開展資產管理工作，不僅無法取得預期的管理效果，還會降低資源的有效利用率，甚至還會造成人力、物力、財力資源的不必要浪費。醫院開展會計成本核算，能夠基于宏觀角度對醫院的內部資源進行充分審視與劃分，并結合醫院實際運營情況、階段性發展目標制定成管理規劃，促使每一個部門都能夠更好且高質高效地完成相關工作任務[2]。這樣不僅能夠有效實現醫院內部資源的合理配置，同時還能夠提高醫院管理工作質量與效率，進而助力醫院高質量發展。除此之外，醫院開展會計成本核算，能夠結合市場實際發展趨勢，作出適當調整。其中包括了人員調增、醫療資源及設備調整等，進而提高資源合理利用率；醫院開展會計成本核算，還能夠充分掌握好各科室實際運營情況，進而為醫院管理者進行決策與規劃提供精準數據參考。通過這一方式，能夠有效優化醫院的成本支出與收入結構，助力醫院可持續發展。

（二）有利于政府開展精準化財政幫扶

通常情況下，醫院的資金來源劃分為兩個部分：一部分是醫院自身進行合理合法經營所得的資金；一部分是政府的財政幫扶資金。醫院開展會計成本核算后，政府部門能夠更加全面完善地掌握醫院現階段實際運營情況，進而合理調整財政資金幫扶力度[3]。但是如果醫院成本核算結果缺乏真實性和準確性，那么政府將會很難了解醫院實際的運營狀況，進而導致財政幫扶資金不合理。過少的財政資金投入將會制約醫院高質量、可持續發展，降低醫院醫療服務水平。過多的財政資金投入將會致使醫院出現不必要的資金浪費、貪污腐敗等違法問題，對于醫院的發展產生不利影響。

（三）有利于強化醫院經營決策科學性

醫院會計核算對象應該是所有與經濟相關的業務內容、各種交易行為不等，并對醫院實際運營情況進行分析記錄。而基于這一要求，醫院必須提高經營規范性，制定好與企業實際情況以及未來發展目標相契合的戰略性發展規劃等，會計成本核算工作恰好能夠提供精準化的數據參考。對此，在實際醫院決策與發展規劃制定中，醫院管理者及財務工作人員應該在雙方交流過程中，基于會計成本核算角度，全面深化了解醫院當前的運營狀況以及存在的發展制約因素，合理制定決策工作。與此同時，醫院還應該改進管理制度，進而為后續發展提供制度保障和指引。

（四）有利于提高醫院服務質量

醫院開展會計成本核算工作，還能夠充分了解和掌握醫院的實際運營情況及成本構成。其中成本不僅包括了醫療技術及設備成本，同時也包括了人員成本等。對各項成本進行整合分析，可以明晰當前醫院發展中存在的問題，進而及時采取有效措施進行解決，以提高醫療服務水平，降低醫療服務成本，提高患者滿意度。而患者對于醫院的認可度，能夠提高醫院在市場中的競爭實力，助力醫院高質量發展[4]。

二、醫院會計成本核算中存在的問題

（一）核算方法缺乏科學性

從現階段各大醫院的會計成本核算工作開展情況分析，其中普遍存在著會計成本核算方法缺乏科學性和有效性的問題。具體而言，多數醫院所應用的會計成本核算方法多注重“事后經濟信息核查與計算”，其會計成本核算理念存在一定滯后性。醫院會計人員長期受到這一刻板會計成本核算思想的影響，致使其在實際工作中僅對醫院經營活動中各項資金進行簡單成本核算，并未與預算指標進行對比分析，同時也未能加強成本控制。這不僅導致醫院資產大量流失，同時也嚴重阻礙了現代醫院的可持續發展。此外，現階段醫院運營與發展過程中還存在會計成本核算方式單一化的問題。眾所周知，會計成本核算工作能夠有效反映醫院一定時期內的經營狀況、發展目標落實情況等。而單一化的醫院會計成本核算方式，導致醫院成本核算工作過于復雜。醫院會計人員需要向各科室進行經營數據收集，然后開展歸納整理與核算工作，待到核算結果明確以后還需要上交給管理部門進行復核，最終傳遞到醫院決策層中。在這一流程中，一旦某一環節出現錯誤，將會對醫院的運營決策工作產生不利影響。

（二）未能合理分類成本費用

當前，各大醫院在開展會計成本核算工作中還存在未能對成本費用進行分類管理與分析的問題[5]。近年來，隨著我國醫療體制的深化改革，中小型醫療機構發展壯大起來，各大醫院為了在激烈的市場競爭中謀求長遠發展，積極進行經營改革，資金來源渠道愈發多元化。而醫院未能對成本費用進行分類，就在一定程度上增加了成本核算與分析工作的難度，降低成本核算質量，給醫院經營決策工作帶來不利影響。

（三）醫務人員成本管理意識薄弱

醫院人員的成本管理意識決定著其醫療服務行為及資金使用效率，只有形成深化認識并重視醫院會計成本核算的價值，才能夠在實際工作中加強成本控制。但是當前各大醫院的醫務人員并未重視會計成本核算工作的重要性，極大降低了醫院會計成本核算工作質量。導致這一現象發生的主要原因是醫院尚未對內做好會計成本核算價值宣傳工作，進而導致醫院內部缺乏成本管控氛圍，阻礙了醫院的可持續發展[6]。

三、醫院會計成本核算問題的解決對策

（一）構建完善的醫院會計成本核算體系

完善的醫院會計成本核算體系是醫院會計成本核算工作順利開展與有效進行的重要基礎。因此，醫院開展會計成本核算實踐工作時，應該從醫院實際發展情況、階段性戰略發展目標以及成本核算工作的實際情況為立足點，以醫院領導部門為核心，組織構建成本核算與監管小組。這樣就能夠實現對原會計成本核算工作的全方位、多監督、實時性監督與管理，同時對會計成本核算結果進行二次復核。例如，醫院會計成本核算實踐工作中，管理小組工作人員應該以新財務會計制度為工作指南，結合該制度與實際會計成本核算工作中契合點，制定完善的會計成本核算目標及方案。此外，醫院管理層還應該結合當前醫療服務工作需求以及醫院的整體發展方向積極構建會計成本核算信息化系統，切實提高醫院全面預算管理、會計成本核算、會計審計等環節的工作效率與數據精準性。這樣還能夠最大限度上減少人工成本核算中產生的計算誤差，進而為醫院后續精細化會計成本核算奠定良好基礎。

（二）提高醫院會計成本核算人員工作能力

首先，醫院應該提高財務人才招聘審核標準。在實際招聘過程中，不僅需要醫院人力資源管理部門組織開展，財務管理部門也應該參與進來，從專業角度對應聘者的工作能力進行審核。這樣就能夠從源頭提高醫院會計成本核算隊伍的整體能力與工作質量；其次，醫院還應該針對現有財務人員的工作質量、工作效率、工作行為等進行能力綜合評定，找出其中存在的問題及不足，并組織針對性培訓活動[7]。在培訓進程中，醫院應該定期開展考核。一方面可以促使財務人員及時查缺補漏，進行自我能力提升。另一方面能夠便于醫院方了解財務人員學習情況，提供培訓活動針對性；再次，醫院還應該積極組織財務人員外出學習，與其他醫院財務人員進行友好交流，進而積累經驗，提升綜合素養；最后，很多醫院對會計成本核算工作的重視度不高，財務人員這種環境影響下也會對財務核算出現認知偏差，進而降低成本核算質量。對此，醫院應該積極開展新財務會計制度、會計成本核算價值等推廣宣傳活動，讓員工認識到會計成本核算工作的價值以及會計成本核算與醫院發展之間的關系，進而促使醫院會計成本核算工作落到實處，發揮最大效用。

（三）制定醫院會計成本核算與管理制度

優化醫院會計成本核算管理工作中，醫院管理者還應該著力于現階段醫院實際運營情況、成本核算工作中存在問題、管理規章制度中存在的不足之處等進一步優化。只有這樣才能夠更好地推進醫院會計成本核算工作中的應用與效用發揮，最終促使醫院實現會計成本核算與管理目標。首先，醫院管理層應該對會計成本核算流程的合理性進行進一步優化，明確好醫院各部門、各崗位在會計成本核算工作中所擔任的職責與具體工作內容[8]。切實提高醫院各部門、各崗位為會計成本核算工作開展的配合度，進而確保醫院會計成本核算工作深化落實，為后續醫院會計成本核算與管理工作的順利開展提供制度保障；其次，醫院管理層還應該建立完善的獎懲機制，并將其滲透到醫院會計成本核算工作中。對于會計成本核算工作配合度高、成本控制效果好的科室進行相應物質獎勵及精神獎勵，進而為其他科室做好表率，引導更多科室積極參與到醫院會計成本核算工作中，助力醫院會計成本核算工作的高質高效開展。這一舉措，醫院管理層還可以將其應用于會計成本核算人才培養進程中，通過完善的人才福利待遇、激勵機制等吸引更多有才華、有能力的人才投身于醫院會計成本核算工作中，提高會計成本核算工作質量。

（四）創新醫院會計成本核算模式

近年來，我國科學領域創新發展，信息技術被廣泛應用于各行各業的生產與活動之中。因此，在實際的醫院會計成本核算工作中，醫院應該充分利用起信息技術的優勢與價值，不斷優化創新醫院會計成本核算模式，繼而提高會計成本核算數據的精準度。首先，在大數據背景下，醫院會計成本核算工作應該重新設置工作目標與工作內容，會計成本核算信息搜索范圍應該進行逐步拓展，充分體現全面性、系統化特點。這樣不僅能夠提高醫院會計成本核算效率，同時還能夠避免人工會計成本核算出現的計算誤差，為醫院開展精細化會計成本核算管理奠定良好基礎；其次，醫院還應該構建會計成本核算數據監管系統，對財務人員的成本核算行為、各科室成本控制效果等進行數據分析，及時發現其中存在的違法行為、資金安全隱患等，并及時報警。這時，醫院財務人員就可以采取針對性措施進行解決，進而提高醫院會計成本核算管理水平與質量。

四、新財務會計制度下對醫院會計成本核算工作的未來展望

（一）預算管理朝著核算管理轉變

對當前現行的新財務會計制度進行分析不難發現，加強會計成本核算是所有企事業單位所必須深化落實的[9]。而將預算管理朝著核算管理轉變是提高會計成本核算效果的重要舉措?，F階段醫院的會計成本核算內容較為復雜，并且流程較多，僅依靠預算管理很難為醫院決策與發展規劃工作提供有利數據支撐。利用預算管理模式結合會計成本核算情況來合理預測未來醫院的運營情況，能夠減少工作誤差。因此，當前醫院必須合理調整預算管理與核算管理兩者的占比，促使核算工作在醫院發展進程中發揮最大效用，從而有效減低醫院財務管理中存在的經濟風險發生概率。

（二）按照疾病類型制定會計成本核算制度

在未來醫院發展進程中，會計成本核算內容還會朝著疾病類型進行會計成本核算模式轉變。按照疾病類型進行醫院會計成本核算與管理，與傳統的會計成本核算模式相比，其更具有針對性和精準性，也更適合醫院的實際情況。但是就當前我國大多數醫院會計成本核算管理體系分析，其中并未按照病例建立起完備的會計成本核算與管理體系[10]。因此，未來一定發展進程中，按照疾病類型進行會計成本核算一定會成為醫院高質量發展的關鍵。

結語

綜上所述，隨著我國醫療體制的深化改革以及市場經濟持續發展，中小型醫療機構不斷涌現出來，并爭占著市場份額。政府部門不斷加強對各大醫院的政策及財政幫扶，醫院的收益渠道呈現出多元化和復雜化的特點。對此，醫院內部管理層及各科室工作人員都應該積極參與到醫院會計成本核算中，提高醫院資源及資金的有效利用率，保障醫院資產安全與正常運行，從而提高醫院市場競爭力。