醫院固定資產管理存在的問題及對策

魏美玉 新疆阿克蘇地區第一人民醫院

引言

新醫改背景下，為了提高醫療質量服務水平，醫院需要強化資產管理。如果醫院的管理制度不夠規范，很有可能會制約醫療服務功能的發揮。因此，為了保障醫院持續穩定運營，醫院需要深刻認識到固定資產管理中存在的問題，并采取行之有效的對策予以處理，有效提升語言的運營效率。

一、醫院加強固定資產管理的重要性

固定資產管理是醫院對固定資產全生命周期進行的管理活動，包括資產申報、立項、采購、安裝驗收、日常使用、盤點、維修保養、報廢處置、分析考核等全過程。這一管理工作直接關系到醫院醫療服務質量，因此醫院應當深化對其重要性的認識。2015 年12 月23 日，財政部印發《關于進一步規范和加強行政事業單位國有資產管理的指導意見》（財資〔2015〕90 號），文件明確了行政事業單位資產配置、使用、處置、監督的總體目標和具體要求；2016 年，財政部組織開展了全國行政事業單位國有資產清查工作；2019 年新的《政府會計制度》的實施，要求行政事業單位在加強國有資產日常管理的基礎上，分析、匯總、上報年度國有資產使用情況報告；2021 年4 月1 日開始實施國務院頒布的《行政事業性國有資產管理條例》《大型醫用設備配置與使用管理辦法》以及《全國乙類大型醫用設備配置規劃指導意見》等相關文件，對固定資產管理提出了明確要求。公立醫院固定資產管理對醫療服務質量、醫療技術水平、科研成果、經營效益等有很大影響。做好固定資產管理工作，優化固定資產配置，保證固定資產的保值增值，不僅有助于提升固定資產使用率，而且還能提升醫院管理效益，對于醫院穩定發展意義重大[1]。所以，醫院需要建立健全的資產管理體系，對現有固定資產進行優化配置，將資產使用效益最大化地發揮出來。

二、醫院固定資產管理存在的問題

（一）管理制度不夠完善，影響運營效益

固定資產起著支撐醫院經營發展的關鍵作用，各個部門與科室都需要在固定資產的保障下才能正常運轉。醫院只有制定科學完善的管理制度，才能保證固定資產管理工作的有序開展。然而當前一些醫院在固定資產管理方面，所制定的制度并不完善，既沒有根據醫院的實際情況進行分層管理，也沒有將管理責任落實到具體科室與責任人上，并且缺乏管理會計的思維和方法應用，只是進行簡單的會計核算。另外，當前部分醫院的考核機制不夠科學，實際考核工作不夠全面，在實際資產管理中存在賬實不符等狀況，對醫院運營效益產生了不良影響[2]。

（二）疏于固定資產盤點，處置不夠及時

按照相關制度，醫院應當定期進行固定資產盤點工作，保障固定資產賬實相符。醫院固定資產普遍價值較大，資產種類多且數量大。一些專用設備需要由專人做盤點，因此，固定資產盤點工作不僅是一件耗時耗力的事，更是各個科室聯動、配合的一項工作，不是單一財務能夠完成的。一些醫院會在資產盤點方面存在一定疏忽，認為固定資產盤點只是財務部門的工作，資產管理部門和具體使用部門不重視臺賬的建立，隨意將實物轉入或轉出，時常會出現賬實不符的狀況。在這一情況下，相關管理人員難以及時準確地了解固定資產情況，久而久之，則會制約醫院管理效益的提升。另外，醫院會存在一些已經失去使用價值的固定資產，這些資產被堆放在倉庫角落，沒有按照流程進行報廢處理，處置不夠及時，增加了盤點清查工作的難度。部分醫院的報廢審批程序較為煩瑣，為了省時省事，一些管理者直接將這些失去使用價值的固定資產變賣處理，財務部門無法做出相應的賬務處理[3]。

（三）資產入賬存在延遲，資產調撥混亂

某些公立醫院對于已經達到可使用狀態，并已投入使用但遲遲未辦理竣工結算手續的在建工程，仍舊將其作為在建工程科目進行核算，相關科室沒有辦理相應的手續，財務人員也就無法將其轉到固定資產科目，不能及時核算科室成本，計提折舊。一些公立醫院因捐贈、劃撥手續煩瑣，經手科室并未將其納入資產核算管理系統之中，直接用于醫療服務或科研項目，使得這些資產雖然在使用，卻無法從財務賬面上查到，導致出現賬實不符的現象，給后續的固定資產管理工作造成了一定干擾。另外，科室之間資產調撥混亂，只做了內部交接，未向資產管理部門提出申請，也沒有通知財務部門進行賬務處理就將資產轉移到另外的科室，資產移交后也未及時辦理轉科手續，導致部分資產實物丟失情況時有發生，給固定資產管理帶來一定困難。

（四）信息化管理能力較弱，存在信息孤島現象

當前部分醫院在固定資產管理中，財務總賬、明細賬、HIS 等系統形成信息孤島，數據不一致的情況時有發生，固定資產凈值、折舊不相符等，通過系統接口取數錯誤頻出，需費時費力查找差異原因，甚至需要借助紙質文件，將相關數據信息統一起來，形成統一口徑。這種方式會增加管理成本，工作效率難以提升。同時固定資產成本核算也存在信息孤島，如臨床大型設備的工作量數據需要通過HIS 系統獲得，而固定資產的賬務數據通常從財務軟件獲取，這就導致在進行固定資產成本管理工作時，不能將業務數據與財務數據融合，導致在醫院部門間形成信息孤島，未構建一套完整的信息數據鏈，造成信息的不流通，以及信息獲取較為滯后，影響固定資產成本管理的數據的應用與輸出。

（五）相關組織機構設置不夠科學，管理職責不夠明晰

當前一些公立醫院的組織機構設置科學性不足，尚未成立專門的固定資產管理部門，但是出于固定資產管理需要，由財務科全部負責相關管理事宜。在這一情形下，資產管理部門與使用部門相互獨立，缺少有效溝通交流，一些科室在領用固定資產后，按照自己的意愿進行該資產的調出與調入，并沒有按照醫院既定的審批手續辦理，甚至都沒有做好相關信息記錄，固定資產管理部門無法了解這些情況，進行盤點時，發現一些科室的固定資產存在損壞、丟失等情況，當追究相應的責任時，科室之間相互推諉，都不想承擔這些責任。由此可見，一些醫院在固定資產管理中，還存在管理權責不清的狀況，在實際運用中各部門的管理不一定到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬、有賬無物的情況時有發生。

（六）監管手段陳舊，缺乏行之有效的績效考核管理辦法

目前，一些醫院的固定資源監督手段較為陳舊，難以滿足實際管理工作需要。醫院監管制度不夠完善，監管工作的針對性不強，大多數醫院沒有構建完善的固定資產管理績效考核機制，而且績效考核指標形同虛設，沒有發揮其效應。導致即使固定資產管理中出現一些問題，也不容易被察覺，更談不上妥善處理。因此，固定資產監管工作淪為形式化，沒有發揮應有的監管作用。當前，監管工作不到位成為一些醫院資產管理的共性問題，必須引起固定資產管理部門的重視[4]。

三、加強醫院固定資產管理的對策

（一）建立固定資產全生命周期的管理的職責體系，切實發揮制度保障作用

為了提升固定資產管理效率，醫院需要統一資產管理口徑，規范業務流程，對現有管理制度根據實際情況優化和完善，使其更具適用性，將其制度保障工作充分發揮出來。運用管理會計思維和方法，依據本量利分析法，項目管理法等方法優化固定資產成本管理，運用SWOT 分析方法從其矩陣和模式中尋找優化醫院固定資產管理新路徑。通常情況下，該管理制度應當包含項目申報制度、采購制度、盤點制度等全生命周期的管理制度，同時建立健全固定資產考核制度和監督制度。

（二）完善固定資產盤點，提高處置效率

按照相關規定，醫院應當每年至少開展一次固定資產盤點工作。盤點工作應由財務部門牽頭，資產歸口管理部門（總務科、設備科、信息科）、臨床使用科室資產管理員共同參與，將實物與資產明細賬一一核對，資產盤點表由實際參與清查盤點人員和各資產使用科室負責人簽字確認，一式兩份，簽署資產盤點清查日期。醫院需要不斷優化資產盤虧賠償制度，針對盤點清查過程中發現的異常情況，需要做好相應的記錄，并且展開綜合性的分析，分別找出盤盈、盤虧的原因，并由資產管理部門按照既定程序報批處理，真正實現賬卡、賬實、賬賬全部相符。需要注意的是，在盤點過程中，對于那些已經失去使用價值的固定資產，醫院內部應用這一資產的科室需要按要求進行報廢申請，經過相關部門審核后，再由財務部門匯總上報給上級領導，醫院固定資產管理委員會、黨委會通過，由財務科提交報廢申請材料給相關管理部門，通過上級部門的批復后，由財務科、資產管理部門及審計部門組織負責辦理該資產的核銷手續，并且將處置完成的收入全額上繳財政，財務人員做好相應的賬務記錄。

（三）及時入賬，提高信息化管理水平

醫院固定資產管理中，無論資產來源于購置、捐贈，還是無償劃撥取得，都應當按照相關程序辦理驗收手續，確保醫院現有固定資產全部入賬，做到物必有賬，使得來源不同的固定資產都有其痕跡，為年末的資產盤點工作提供便利。另外，對于那些醫院自行建造或者購置的固定資產，應當由建造部門、使用部門以及管理部門協同進行資產移交手續，并且將其由之前的在建工程科目轉入到固定資產科目，按照實際情況計提折舊。對于固定資產管理而言，僅僅依靠管理制度的規范與約束是遠遠不夠的，還需要醫院領導層提高重視程度，在此方面投入充足的資金，大力推進資產信息化建設。與此同時，利用先進技術構建資產信息共享平臺，使醫院資產管理動態化，實現各個部門的聯動，精準地了解固定資產的實際情況，從而保證資產管理信息公開透明，從整體上提高醫院的資產管理水平。

（四）科學設置組織機構，明確各自職責權限

醫院應當合理設置組織機構，促使各個科室明確各自的職責權限，在資產管理中分工合作、密切配合，齊心協力做好固定資產管理工作。具體而言，醫院的固定資產領導小組應當基于分級管理，確定內部各個部門的權責內容，并且要求他們遵守相關制度規范，保障各項資產管理的權責分明，精準可控。另外，醫院應當成立專門的固定資產預算小組等機構，強化財務部門與業務部門之間的協同合作。譬如，公立醫院應當建立由固定資產管理委員會、財務部門和歸口部門、臨床使用部門組成的三級管理架構。其中固定資產管理委員會為院領導和決策機構，由院長、分管院長、總會計師及相關科室負責人構成，負責固定資產立項、購置、處置等大型設備管理決策；財務部門和歸口管理部門屬于二級管理機構，財務部門負責固定資產會計核算、基于全生命周期固定資產成本核算，總賬和一級分類明細賬的建立，以及組織盤點清查工作，定期將固定資產信息制成報告上報給領導層，歸口部門（采購辦、總務科、信息科、醫學工程科等職能科室）負責固定資產采購、二級分類明細賬及實物管理；臨床使用部門是三級管理機構，設置固定資產管理員，負責資產卡片登記及實物管理，對固定資產實現條碼化管理。建立健全三賬一卡制度，實現各部門間相互制約，確保各項固定資產業務權責清晰可控，重視管理人員素質培養，強化管理人員責任意識。在資產管理過程中，要求各個科室管理者履行資產管理責任，資產調入、調出必須做好記錄，并且按照相應的審批手續辦理。

（五）完善監管機制與問責追責機制，強化相關績效考核

在固定資產管理工作中，醫院應當嚴格遵守分級負責、歸口管理等基本原則，根據實際管理需要建立健全的監管機制與績效考核機制，確保固定資產管理責任落實到具體責任人身上，促使相關部門和人員自覺規范自己的行為。另外，醫院應當貫徹落實問責追責機制，通過設置固定資產使用、維修、管理等指標，促使財務與業務加強溝通與合作。由固定資產績效評價小組，對各個科室的資產管理情況進行考核與評價，嚴格審查各個科室中固定資產使用率、調配使用情況等，確保各個科室資產管理合規合格。通過科學合理的績效考核與評價，促使各個科室加強固定資產的維護和管理，形成統一的管理工作目標，為相關業務工作的開展提供助力。另外，醫院應當將資產全過程管理與績效考核、成本核算等管理內容有機統一起來，為醫院相關決策提供可靠依據。嚴格落實績效評價結果應用，對于那些管理效益好的科室，醫院應當給予一定獎勵，對遺失、損壞、效益不達標固定資產的科室要給予相應的處罰，保障考核機制落實到位。通過這種方式，保障醫院固定資產管理的科學性與有效性，切實提升醫院的管理效益。

結語

綜上所述，隨著醫療改革的不斷深入，醫院需要在創新發展的同時加強固定資產管理，深刻認識到該管理工作的重要性，采取有效管理方法提升資產管理效能。然而，目前醫院固定資產管理中存在管理制度不夠完善、疏于固定資產盤點、資產入賬存在延遲、監管不到位等問題，影響了醫院管理效益。對此，醫院應當積極完善管理制度，優化固定資產盤點，將資產及時入賬處理等，保障醫院的經營管理效益。