針對(duì)老年人群體公共衛(wèi)生事件服務(wù)的調(diào)查研究

李小紅　張佳雪　白佳怡　高雅　王浩宇

摘 要：新型冠狀病毒肺炎是近百年來(lái)人類遭遇的影響范圍最廣的全球性大流行病，是各國(guó)一次嚴(yán)重危機(jī)和嚴(yán)峻考驗(yàn)。本文旨在研究新冠疫情期間老年人就診前面臨的相關(guān)流程問(wèn)題，通過(guò)研究結(jié)果為此提出科學(xué)的對(duì)策和建議，為未來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的老年人生命健康安全提供保障，促進(jìn)優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防治功能，同時(shí)也為加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；老年人；就診

一、研究概況

（一）研究背景

自2019年12月新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)以來(lái)，我國(guó)先后出臺(tái)一系列醫(yī)療保障政策、提供防治措施，保護(hù)了人民生命安全和身體健康，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得重大成果。但老年人這一疫情中是最容易受影響的弱勢(shì)群體。本研究將關(guān)注老年群體在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的就醫(yī)狀況，針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的難點(diǎn)和痛點(diǎn)提供建議和啟示。

（二）研究意義

1.理論意義

優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防治功能

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前沿陣地，基于本研究的結(jié)果，我們可以明晰基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中防治功能的不足，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革與發(fā)展。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)

老年人作為脆弱人群，在人口老齡化問(wèn)題突出的人口大國(guó)群體數(shù)量大，是每個(gè)國(guó)家乃至世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)應(yīng)該關(guān)注和保護(hù)的對(duì)象。本調(diào)查研究的實(shí)踐結(jié)果可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府起到倡導(dǎo)作用。

2.實(shí)踐意義

簡(jiǎn)化老年人就醫(yī)流程

本研究最重要的實(shí)踐意義是提供簡(jiǎn)約化、人性化服務(wù)，滿足老年患者醫(yī)療健康服務(wù)。如為老人保留人工窗口等傳統(tǒng)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)老年人使用智能手機(jī)的宣傳和教育，設(shè)置社區(qū)上門問(wèn)診的醫(yī)護(hù)人員和志愿者等。

保障慢性病老年群體治療

在醫(yī)療資源不充足的疫情時(shí)期，有慢性病的老年人就成了更加需要社會(huì)關(guān)注的群體。對(duì)此提出針對(duì)性的措施，如需要定期送醫(yī)的病人開綠色通道；明確基層社區(qū)的工作職責(zé)，提高社區(qū)人員福利待遇等。

促進(jìn)其他社會(huì)行業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，人們的生活需求同社會(huì)供給端的矛盾逐步凸顯，優(yōu)化新冠疫情期間患者的就診前相關(guān)流程可以倒逼服務(wù)、科技、管理行業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新。反之，也能改善人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)提高了醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的效率，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域創(chuàng)造更加良好的環(huán)境。

二、研究結(jié)果

（一）觀念障礙

部分老年人對(duì)新冠病毒和防控措施的認(rèn)知不足，怕去醫(yī)院被感染，進(jìn)而延誤了治療時(shí)間。問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)半數(shù)的老年人是獨(dú)居或僅與配偶同住，這也與另一組數(shù)據(jù)相照應(yīng)，即這類人群出行時(shí)是沒有人陪伴同行的，因此，在就診前缺少必要的觀念上的引導(dǎo)。

（二）體制障礙

由于疫情管控措施的限制，一些老年人無(wú)法到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行就診，如交通限制、醫(yī)院限流、健康狀態(tài)審查等。在疫情期間，超半數(shù)老年人的就醫(yī)頻率在增加，而僅有25%左右的老年人就醫(yī)頻率減少，可見，大多數(shù)老年人就醫(yī)問(wèn)診的需求，沒有因?yàn)橐咔榧胺饪卮胧┯绊懚鴾p少。

（三）信息障礙

由于老年人普遍使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)水平較低，導(dǎo)致信息傳遞不暢。同時(shí)，一些老年人也容易受到不實(shí)信息的影響，造成恐慌和誤解，影響正常就診。

以上這些問(wèn)題的出現(xiàn)，主要是因?yàn)橐环矫胬夏耆讼鄬?duì)其他群體更加脆弱，易受到疫情影響；另一方面，針對(duì)老年人的防控措施不完善，沒有考慮到老年人的特殊情況。

三、對(duì)未來(lái)突發(fā)重大公共衛(wèi)生安全事件的啟發(fā)

對(duì)于未來(lái)的突發(fā)重大公共衛(wèi)生安全事件，結(jié)合本組調(diào)查時(shí)收集到的老年人對(duì)突發(fā)重大衛(wèi)生公共事件的就診體驗(yàn)之期盼，我們可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)來(lái)優(yōu)化老年人就診流程：

（一）加強(qiáng)老年人的健康教育，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和防護(hù)能力

政府通過(guò)各種媒體渠道和社區(qū)宣傳，提供準(zhǔn)確、易懂的信息，包括防控知識(shí)、就診流程、醫(yī)療資源分配等，幫助老年人了解就醫(yī)的重要性，并告知他們醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的安全措施，這有助于老年人更好地理解各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件并采取相應(yīng)的措施。

（二）建立完善的醫(yī)療保障體系

首先，政府需要加大對(duì)老年人醫(yī)療保障的投入，包括結(jié)合老年人口的空間分布，增設(shè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍和能力，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置建設(shè)，增加衛(wèi)技人員和床位的數(shù)量。

其次，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供更加便利的就醫(yī)服務(wù)，例如上門醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、及時(shí)回復(fù)患者的咨詢等，從而減少老年人前往醫(yī)院的次數(shù)，降低疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。

再次，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取必要的防控措施，包括定期消毒、人員測(cè)溫、健康篩查等，以提供安全的醫(yī)療環(huán)境；根據(jù)老年人的情況設(shè)置無(wú)二維碼專用通道，以身份證即可通過(guò)；保留現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、取號(hào)的服務(wù)窗口，以便老年人自行取號(hào)。

最后，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將促進(jìn)醫(yī)療資源多元化，建立完善的分級(jí)診療模式，分流慢性病患者，保障高?；颊邇?yōu)先就醫(yī)，從而保證更多的老年患者得到及時(shí)有效的治療。

（三）加強(qiáng)社區(qū)防控和監(jiān)測(cè)

首先，加強(qiáng)社區(qū)對(duì)老年人的關(guān)懷和支持，定期了解他們的健康狀況，并提供必要的健康咨詢和指導(dǎo)，鼓勵(lì)老年人及時(shí)就醫(yī)，回應(yīng)他們的醫(yī)療需求和困擾。

其次，可以通過(guò)建立老年人健康檔案，記錄老年人的健康狀況，為醫(yī)療服務(wù)提供參考依據(jù)，還可以通過(guò)義務(wù)巡診等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的健康問(wèn)題，并提供必要的治療和服務(wù)。

此外，為需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供支持，包括提供家庭照料服務(wù)、社區(qū)支持組織和志愿者的協(xié)助，幫助老年人解決生活中的各種問(wèn)題，減少他們疫情期間前往醫(yī)院就診的需求。

總的來(lái)說(shuō)，要保障老年人在疫情期間的就診順利進(jìn)行，不僅需要各方面協(xié)同合作，提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)和更完善的咨詢信息體系，也需要建立起科學(xué)的疫情管控機(jī)制和分級(jí)診療模式，加強(qiáng)醫(yī)院安防措施，以確保老年人得到及時(shí)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

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課題項(xiàng)目：中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院2022年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)資助項(xiàng)目《新冠疫情期間老年人就診前相關(guān)流程問(wèn)題研究》，項(xiàng)目編號(hào)：x202212453027