公立醫院精細化運營管理模式建設研究

崔鳳 山東省慢性病醫院（山東省康復中心）

引言

公立醫院精細化管理是一種以提高醫院服務水平、優化醫院管理效率和提高醫療質量為核心的管理模式。其主要目的是實現醫療衛生服務的精細化、個性化和差異化，不斷提高服務質量和管理效率，從而提升公立醫院的核心競爭力。新形勢下，研究公立醫院精細化運營管理模式，尋找精細化管理的創新舉措，具有理論意義和現實價值。

一、公立醫院精細化運營管理概述

（一）公立醫院精細化運營管理的概念

精細化管理是管理學中的一個重要概念，其基本理念是將管理流程、組織架構和細節處理得更加精細和細致，以達到更高的管理效率和更優質的服務。在醫療服務領域，精細化管理主要包括以下幾個方面：一是精細化服務。公立醫院需要為患者提供更加精準、個性化和全面的服務，包括從病情分析、診療計劃、藥品選擇、病歷管理等方面的服務。二是精細化流程管理。公立醫院需要對醫療服務的各個環節進行精細化管理，包括醫療診斷、病歷管理、藥品管理、手術管理等。三是精細化管理信息化。公立醫院需要依托信息化技術對醫療服務進行精細化管理，包括醫療信息系統、電子病歷系統、預約掛號系統等。四是精細化質量管理。公立醫院需要采取科學的方法進行醫療質量管理，包括醫療質量檢查、醫療事故調查等。

（二）公立醫院精細化運營管理的理論基礎

精細化管理理論基礎主要來源于系統科學和管理學。系統科學提供了精細化管理的思維模式和方法，通過將系統進行分解，對系統中各個部分進行分析，最終將各部分集成在一起，從而達到全局優化的效果。管理學則提供了精細化管理的方法和實踐經驗，其中包括工程管理、流程管理、信息化管理等方法。

此外，精細化管理也與一些先進的管理理論密切相關，如精益生產理論和全過程管理理論等，這些理論方法通過減少浪費、提高效率、優化流程、降低成本等方式，實現企業的精益化管理，從而提高企業的競爭力和創新能力。

二、公立醫院精細化運營管理的作用

（一）提高醫療服務質量，塑造良好的公立醫院形象

一方面，公立醫院精細化管理可將醫院管理的重心從管理過程向醫療服務質量的提升轉變。醫院可以通過建立規范的管理流程、科學的醫療服務標準、完善的質量控制體系等方式，提高醫療服務質量，從而提升患者的滿意度和忠誠度，增強醫院的核心競爭力。另一方面，公立醫院精細化管理可以優化資源配置。公立醫院精細化管理可以通過分析患者的病情、就診行為等數據，合理優化醫院的資源配置，包括人力、物力、財力等方面的資源。通過精細化的管理，能夠更好地避免資源浪費和重復利用，提高資源利用效率，降低醫療成本。

（二）提升醫院績效，推動公立醫院可持續健康發展

一方面，公立醫院精細化管理可以有效提升醫院的績效水平，包括提高醫療服務效率、縮短患者等待時間、降低醫療風險等。通過規范化的管理流程和科學化的醫療服務標準，可以加快醫院的決策執行、信息傳遞和反饋機制，提高醫院的運營效率和響應速度。另一方面，增強醫院的可持續發展能力。公立醫院精細化管理可以幫助醫院實現可持續發展，包括通過提升醫療服務質量吸引更多的患者，增加醫院的收入；通過提高資源利用效率和降低醫療成本實現醫院的效益最大化；通過提升醫院績效水平提高醫院的社會形象和知名度，提升醫院的發展實力。

三、公立醫院精細化運營管理中常見的問題

（一）管理機制不健全

部分公立醫院在精細化管理實施中，可能存在管理機制不健全的問題。醫院的組織結構、管理流程、制度規定等方面可能存在不合理、不完善的地方。一是組織結構不合理。部分公立醫院的組織結構通常比較復雜，不同科室、職能部門之間的職責劃分和協作不夠明確。有的醫院中存在著重復、重疊的職能部門，而其他部門卻相對疏于管理，導致醫院管理效率低下，工作流程不暢，影響醫院的精細化管理水平。二是管理流程不規范。部分公立醫院的管理流程一般比較復雜，管理流程不規范是導致醫院管理混亂的主要原因之一。醫院內部的各項工作流程應該有明確的規定和標準化操作，而實際上，一些醫院的管理流程缺乏明確的規定，甚至缺少必要的流程控制，容易出現流程中斷、重復等問題。除此之外，部分醫院內部各個部門之間的協調不足，崗位職責不明確等問題，會影響醫院精細化管理的效果。三是制度規定不完善。公立醫院管理中缺少制度約束是一個普遍存在的問題。缺乏有效的制度約束，容易導致醫務人員行為不規范，各種違規行為屢禁不止，損害了醫院正面形象。

（二）信息化技術應用能力不足

隨著信息化技術的不斷發展，醫療信息化已經成為公立醫院精細化管理中的一個重要方面。然而，許多公立醫院在信息化建設方面進展緩慢，應用能力不足。例如，醫院信息系統功能單一，不具備跨部門協同工作的能力，導致醫院內部信息溝通不暢、決策緩慢等問題。實踐中，部分醫院智能化辦公目標尚未實現，導致醫院管理需求與不斷增加的業務量之間產生結構性矛盾，影響精細化管理目標的實現。

（三）人才運營隊伍建設滯后

公立醫院的醫護人員是醫院的重要資源，但是人才運營隊伍建設滯后是公立醫院精細化管理面臨的一個問題。人才隊伍建設滯后主要表現為醫院管理人員缺乏現代管理思維、管理能力不足、工作效率低下等問題。同時，醫護人員的專業素質和醫療服務水平參差不齊，也會影響到醫院的精細化管理。未來，如何更好地優化人才知識機構、技能結構，打造能夠適應時代發展的精細化管理人才隊伍，是醫院管理層要重點關注的問題。

四、公立醫院精細化運營管理的基本路徑

（一）建立健全精細化運營管理機制，實現高質量發展目標

一是要優化組織結構。公立醫院應根據臨床需求和管理要求，制定合理的組織結構和分工，建立科學、規范的管理體系。首先，可以通過調整科室設置，減少重復建設，優化醫療資源配置；或者通過設立管理崗位，明確各級管理職責，增強管理效能。其次，應當適時對醫院的組織架構進行調整，明確各個部門之間的職責劃分和協作機制。最后，建立一套完善的組織管理制度，保證醫院各項工作的有序推進。例如，可以采用科室扁平化管理，將原本的多級管理層級減少到最少，使得各級管理者更加關注臨床服務和患者需求。同時，醫院也采用了標準操作程序和流程化管理，對患者就醫流程、藥品管理等重要環節進行規范化，確保醫療服務質量和安全。

二是要規范管理流程。醫院應對重要工作流程進行規范化設計和管理，建立科學、高效的工作流程，保障工作質量和效率。首先，可以通過制定規范的標準操作程序，明確各工作環節的操作要求和責任，確保操作規范化和標準化。需要注意的是，醫院的管理流程應當在保證效率的前提下，確保各項工作流程的順暢和無誤。其次，進一步精簡流程、優化流程。為了實現精細化管理，應該對醫院的各項管理流程進行精簡和優化。具體而言，可以將決策流程、審批流程等流程進行精簡，優化工作流程，減少重復性工作。最后，可以制定流程標準化文件。流程標準化文件是規范醫院管理流程的重要手段，是流程優化的基礎。通過制定標準化文件，可以建立明確的流程管理制度，減少流程中的主觀因素，提高管理的透明度和公正性。例如，可以制定相關的規章制度、工作手冊、管理指南等，明確工作職責、流程規范、時間節點等內容，確保流程的規范化。

三是建立制度規范。醫院應建立健全的制度規范，完善管理制度和流程，確保規章制度得以貫徹落實。例如，可以建立人員管理制度、考核制度、財務管理制度等，確保醫院各項工作得以規范化開展。同時，也應定期對制度進行評估和完善，適應不斷變化的市場需求。首先，醫院的人員管理涉及招聘、培訓、晉升、離職等各個環節，其中最關鍵的是考核評價。醫院可以采用目標管理、績效管理等方法，為員工設定工作目標，明確績效評價標準，通過量化指標對員工的工作表現進行評價。同時，醫院也需要為員工提供廣闊的職業發展空間，制定晉升規則和人才培養計劃，激勵員工不斷提升自身素質和能力。其次，醫院可以通過定期考核、績效考核、醫患滿意度調查等方式，對醫生、護士等各類醫務人員的工作表現進行評價。這些考核結果可以作為員工晉升、獎勵、懲罰等方面的依據，從而激勵員工更好地履行職責，提高醫院的整體績效。最后，醫院需要建立科學、規范的財務管理制度，規范醫院的經濟活動，確保醫院的財務穩健和資金的安全。具體措施包括建立健全的預算管理、審計管理、內部控制等制度，對醫院的收入和支出進行科學、合理的管理。

（二）借信息技術“東風”，推動信息技術與醫院精細化管理的融合

精細化管理需要以數據分析為基礎。通過對各個環節數據的分析，醫院管理層可以發現潛在問題和優化空間，并制定有效的措施進行改進。現代信息技術的發展，特別是大數據、云計算和人工智能等技術的應用，為公立醫院精細化管理提供了強有力的支持。為此，公立醫院要充分應用好信息技術的優勢，打造科學化、精細化的運營管理模式。

一是要建立信息化平臺。醫院可以建立信息化平臺，整合醫院各個系統的數據，如醫療、護理、藥房、財務等，實現數據共享、信息互通，為管理決策提供支持。例如，醫院可以建立電子病歷、電子處方、醫保結算等系統，通過這些系統獲取和分析病患的健康數據和醫療服務信息，幫助醫院制定更合理的管理決策。

二是要實現醫療流程信息化。通過信息化手段，醫院可以將醫療流程實現信息化、規范化和標準化。例如，利用醫院信息化平臺開展預約掛號、醫生排班、檢查預約、門診病歷電子化等工作，為醫院提高醫療服務效率，縮短患者等待時間，提升患者就醫體驗。

三是要建立數據分析系統。醫院可以利用數據分析系統，對醫院的各項數據進行分析，為醫院管理決策提供支持。例如，利用數據分析系統對醫院的病床利用率、門診量、住院率等數據進行分析，幫助醫院合理配置資源，優化醫院運營效益。

四是要推行移動醫療。移動醫療是指利用移動設備和移動通信技術提供醫療服務的方式。醫院可以通過移動醫療技術，為患者提供更加便捷的醫療服務，實現患者與醫生的隨時溝通。例如，醫院可以開展遠程醫療服務，利用視頻會診等技術，為遠程患者提供醫療服務。

（三）抓牢抓實人才隊伍建設，堅持“人才強院”的基本理念

醫院精細化管理的成功與否往往與管理人才隊伍的素質和數量密切相關。因此，醫院需要建立一支具備精細化管理能力的人才隊伍，以確保管理水平的提高和目標的實現。為此，公立醫院可以從以下方面進行：

一是要建立人才培養機制。醫院可以建立一套完整的人才培養機制，包括定期的內部培訓和外部學習交流等。內部培訓可以針對醫院的具體業務和管理需求，通過講座、案例分析、學習小組等形式進行。外部學習交流可以讓醫院管理人員了解外部的最新管理理念和實踐經驗，進一步提升管理水平。

二是要建立績效考核制度。醫院可以建立科學的績效考核制度，既考核管理人員的精細化管理能力，也考核其業績和貢獻。通過制定合理的考核指標和評估標準，激勵醫院管理人員進一步提高管理水平。除此之外，要進一步從精細化管理的角度對各項指標進行細化，引導廣大職工樹立精細化管理的意識。

三是要培養管理創新人才。醫院需要重視培養管理創新人才，這些人才能夠帶領醫院不斷探索和實踐新的管理模式和方法。醫院可以鼓勵管理人員創新思維和實踐，鼓勵創新項目的實施，同時也要為管理創新提供必要的資源和支持。

四是要引進優秀人才。醫院可以通過各種途徑引進優秀的管理人才，包括招聘、引進、培訓和交流等。在引進人才時，醫院需要注意匹配人才和崗位，同時還要為其提供適當的福利和待遇，以激發其工作積極性和創造力。

五是要建立激勵機制。醫院可以建立激勵機制，為管理人員提供一定的激勵措施，激發其積極性和創造力。例如，醫院可以根據管理人員的績效表現和貢獻水平，給予適當的薪酬、晉升機會、榮譽和獎勵等，提高管理人員的工作積極性和歸屬感。

結語

公立醫院精細化運營管理是醫院改革的必然要求，只有實現精細化運營管理，才能推動醫院的改革進程，提高醫療服務質量和效率，使醫院更好地適應市場競爭和社會需求。為此，必須進一步創新工作模式機制，構建精細化的醫院運營管理體系。具體而言，一是要建立健全精細化運營管理機制，實現高質量發展目標；二是要借信息技術“東風”，推動信息技術與醫院精細化管理的融合；三是要抓牢抓實人才隊伍建設，堅持“人才強院”的基本理念。相信在醫院管理層和職工的共同努力下，醫院的管理、運營質量都會有顯著提升。