釜底抽薪巧祛濕

◎文/ 養生堂

中醫認為“濕邪”為萬惡之源，濕邪困于體內，人們便會出現精神不振、食欲下降、皮膚起濕疹等情況。提到祛除身體里的濕熱，很多人的第一反應可能就是先清熱再祛濕，但這樣往往沒有成效，甚至可能讓濕氣更重了。我們來看看如何正確祛除體內濕熱。

有效祛濕需要訣竅

濕為陰邪，易傷陽氣，其病纏綿難愈。中醫一般把濕分為外濕和內濕。外濕多由氣候潮濕、涉水淋雨等外感濕邪引起。內濕是脾虛不能運化津液，肺虛不能調通水道，腎陽虛衰不能蒸騰水液，導致體內水濕凝滯而成濕熱體質。俗話說，“千寒易除，一濕難祛”。要想更有效地祛濕是需要訣竅的。

盲目清熱祛濕不可取

濕熱病證關系到多個臟腑，脾胃是各種濕熱病病機之根，即濕熱之本在脾胃。濕性是黏滯趨下的，就像水往低處流。濕邪在人體聚集之后會阻礙氣血流通，慢慢就會淤積發熱，產生陽邪和身體里的病理產物血瘀、痰液等。

一般來說，當我們體內有濕熱的癥狀時，大家首先會想到的方法就是清熱祛濕。濕熱體質易受飲食影響，所以濕熱多難以調理。如果此時用了黃芩、黃連等偏涼性的藥，反而會助長濕邪，形成濕熱的惡性循環，難以祛除。

巧用舌象判斷身體濕熱程度

中醫認為，正常人的舌象為“淡紅舌，薄白苔”。舌苔是薄薄的一層敷在舌面上的，如果舌苔偏厚，都看不到舌質的本相了，說明體內有濕邪了，一定程度上來講，舌苔越厚可能濕邪越重。白舌苔一般代表濕氣偏重，如果泛黃那就是濕氣進一步發展到了熱邪的程度。如果舌質赤紅無苔，則說明體內已經熱到一定的程度導致傷陰了。

脾虛，水濕得不到運化，還會導致舌體胖大，舌頭邊緣受牙齒壓迫后可見齒痕。

濕氣“纏”身會有哪些癥狀

濕氣通于夏，夏天濕氣比較重。中醫認為，濕性具有重濁、黏滯、易傷陽氣等特點。濕性重濁在臨床癥狀上可表現為以下幾方面：

1.健康舌頭的舌質應該是淡紅色，舌面上有一層輕薄的白苔，而濕氣重的人通常舌體胖大，舌苔厚膩，舌體邊緣呈鋸齒狀。

2.常有食欲下降、胸悶腹脹、惡心等癥狀，覺得食物不香甜，吃不出菜肴原有的味道。

3.全身困重發沉，感覺睡不夠或睡后不解乏，整天無精打采，懶得動彈。有些人會表現為“頭重如裹”，感覺整個頭部裹著東西，或像戴了一頂帽子，這就是《黃帝內經》所記載的“因于濕，首如裹”。

4.大便溏稀且黏，易粘馬桶，排便不爽，總有排不凈的感覺。

5.毛發和面部容易出油或面部易長痘，一覺醒來，面部發光發亮，頭發一天不洗就油膩成縷。

6.其他諸如眼睛分泌物增多、小便淋濁不利、皮膚濕疹等，也是濕氣重的表現。

濕去熱自消

治病就像滅火，揚湯止沸，雖然迅速滅火，但是容易死灰復燃，治標不治本。釜底抽薪，滅掉的火不會再復燃，但滅火速度緩慢。在臨床治療中，標、本是可以相互轉化的，急癥應先揚湯止沸，先治標，等病癥緩解之后再釜底抽薪，也就是治本。

祛濕單純用清熱祛濕的方法收效甚微，有時甚至還會加重癥狀。那么到底怎樣才能有效地祛除體內的濕熱呢？北京中醫藥大學東直門醫院風濕病科王海隆主任有五字大法——濕去熱自消。首先考慮祛濕，因為濕邪化解之后，人體氣機才會流通，這樣熱邪才會慢慢消失。這也就是釜底抽薪治本的祛濕方法。

生活調理：日常生活中，不應過度疲勞，切忌熬夜，夏季避免長時間吹空調。淋雨后及時更換衣物，防止濕氣侵襲。日常要注意保暖，還可每天用40℃左右的熱水泡腳，每次15～30 分鐘，以助長體內陽氣，亦有助于減少濕氣。

飲食調養：飲食應以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物，多吃富含膳食纖維的果蔬能有助保持大小便通暢，防止濕熱郁積。吃飯不要過飽，少吃肥膩、油炸食品和甜食，少飲酒或不飲酒，從而減輕脾胃負擔，增強脾胃運化能力，避免或減少濕邪的產生。祛除濕邪的食療方法很多，主要體現了健脾益氣、疏理氣機和溫陽化氣三個原則。

堅持運動：適當進行跑步、快走、打羽毛球、打乒乓球等活動，促使排汗，加快代謝，振奮陽氣，從而減少體內的濕氣。需要注意的是，夏季不要在高溫環境下運動。

祛濕有絕招

濕熱體質的調理要清利濕濁，清泄浮火。了解正確祛除濕熱的原理之后，具體要如何治療才能實現“濕去熱自消”呢？王海隆有三個絕招——祛濕三板斧（其中含釜底抽薪化濕飲）。

開鬼門：中醫里說的鬼門就是毛孔，開鬼門即是要用發汗的方法來治療濕邪，也稱為微汗法。

其基礎方用到葛根、紫蘇。葛根可解表、生津止渴、升陽解毒；紫蘇可解表，行氣寬中。

潔凈府：凈府指的是膀胱，中醫講“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，總體的治療方法就是利小便來祛濕。

清代醫學家葉天士認為，“通陽不再瘟，在于利小便，欲救陰者積極通陽。”也就是說單純用潔凈府的方法，可能會更傷陰，所以還要加一些利水不傷陰的藥物。排去廢水，留下津液。

其基礎方用到土茯苓、萆薢、玉米須。土茯苓又叫仙余糧、禹余糧、冷飯團、中國根，利水不傷陰，可解毒除濕、通利關節、健脾胃，藥食同源；萆薢藥食同源，化陰升陽；玉米須利水消腫，可以降尿酸。

去菀陳莝：中醫講“淤積為菀，腐濁為莝，日久為陳”。血水一體，血和水是互化的。濕重的病人往往容易有血瘀，此時采用去菀陳莝的方法，給患者用活血化瘀的藥物，讓氣血流通之后，可以更好地祛除濕熱。

其基礎方用到丹參，可活血化瘀，促進氣血流通。

除了上面祛濕三板斧所提到的藥材，釜底抽薪化濕飲還需要加入一味藥材，名為梔子。梔子是引經藥，走三焦經，加上梔子，能讓上面的藥更好地發揮作用。生梔子的清熱作用比較強，有可能會影響到化濕的效果，所以此時要用炒梔子。

王海隆還推薦了輕松祛濕不傷陰的“一杯茶”和“一碗粥”。

土茯苓代茶飲

材料：百合50 克、桑葉30 克、荷葉30 克、土茯苓15 克。

方義：百合利大小便、補中益氣，含有秋水仙堿，可控制痛風的急性發作；桑葉開鬼門（毛孔），促進排汗；荷葉化濕；土茯苓可解毒除濕、通利關節。

注意：土茯苓能夠去濕毒，而普通茯苓只能祛濕，不能去毒；土茯苓能夠清熱，而普通的茯苓沒有清熱的作用。舌苔比較薄，有口干、口黏等癥狀但又沒有明顯疾病的人群想要祛濕，就可以用土茯苓代茶飲來調理身體。但脾胃偏虛的人群不適用。

土茯苓粥

材料：土茯苓30 克、百合50 克、粳米100 克、萆薢15 克。

注意：土茯苓粥適合舌苔較膩、看不到舌質本體的人群服用，如果癥狀更嚴重的話要考慮用藥，請及時就醫。