腫瘤科護士心理健康與社會支持和應對方式的相關性研究

覃慧娟 覃秀玉 盧月清 廖新穎 阮仙榮

所謂社會支持,是指個體從社會聯系中獲得的支持,如精神緊張情況、心理應激反應有效減輕、自身的社會適應能力提升[1]。研究發現,社會支持能夠對心理健康和工作應激發揮調節作用,促進個體積極應對面臨的問題[2]。腫瘤科的護士每天都面臨著患有不同腫瘤的患者,且晚期惡性腫瘤患者較多,患者表現出的身體疼痛以及不良情緒都會導致護士極易產生抑郁心理,加之護士還要長期面對患者的家屬,大大影響了護士的工作效率[3,4]?；诖?本研究探究腫瘤科護士心理健康與社會支持及應對方式的相關性,為緩解護士的心理以及促進高效工作提出建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取382名在崗腫瘤科護士作為本次調查研究的對象。其中男8名,女374名;平均年齡(27.43±6.90)歲;平均工齡(10.11±4.57)年。納入標準:腫瘤科護士;簽署知情同意書且自愿參加本次調查研究。排除標準:休假的護士;不配合的護士。本研究已經醫院倫理審查委員會批準。

1.2 方法 采用“問卷星”方式制成調查問卷,在卷首介紹填寫說明事項,生成二維碼,發送至每位研究對象。本次調查共計382名在崗腫瘤科護士,其中有效問卷382份,有效回收率為100%。

1.3 觀測指標及方法

1.3.1 護士一般資料調查分析:搜集護士的一般資料,了解護士基本情況。

1.3.2 護士心理健康現狀調查分析:采用突發性公共衛生事件心理量表評估護士心理健康現狀[5]。該量表有5個維度25個條目,分別為神經衰弱、抑郁、恐懼、疑病和強迫-焦慮;采用Likert 4級評分。維度得分越高,表明護士在該維度上的情緒反應越重。量表Cronbach’α系數分別為0.84、0.89、0.85、0.82和0.92,表明各分量表具有較高的一致性。

1.3.3 護士社會支持現狀調查分析:評估護士社會支持現狀采用社會支持量表(the social support rating scale,SSRS)[6],有3個維度共10個條目,分別為客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度。采用Likert 4級評分,共65分,分值與社會支持呈正相關。

1.3.4 護士應對方式現狀調查分析:采用簡易方式自評量表評估護士應對方式[7],該量表有積極應對和消極應對2個維度,共20個條目,采用0～3級評分法,積極應對條目分值與應對方式呈正相關;消極應對條目分值與應對方式呈負相關。量表Cronbach’α系數為0.94,表明該量表具有良好的信效度。

1.3.5 護士心理、社會支持、應對方式相關性分析:采用Spearman相關性分析法,對0～5年和>5～10年護士的心理、社會支持、應對方式相關性進行分析。

2 結果

2.1 護士一般資料 調查分析參加本次調查的382名護士的基本情況。見表1。

表1 調查對象的一般資料分析

2.2 護士心理健康現狀分析 不同工齡護士心理健康現狀結果表明,工齡0～5年的護士較>5～10年護士心理情緒反應強烈。2組護士心理健康各維度得分比較,0～5年的護士得分顯著高于5～10年的護士,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護士心理健康現狀分析 分,

2.3 護士社會支持現狀分析 不同工齡護士社會支持現狀結果表明,工齡>5～10年護士較0～5年的護士社會支持現狀好。2組護士社會支持各維度得分比較,>5～10年護士主觀支持、支持利用度和社會支持總分顯著高于0～5年的護士(P<0.05),而客觀支持之間差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 護士社會支持現狀分析 分,

2.4 護士應對方式現狀調查分析 2組護士應對方式各維度得分比較,工齡>5～10年護士積極應對得分顯著高于0～5年的護士(P<0.05),而消極應對之間差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 護士應對方式現狀分析 分,

2.5 護士心理、社會支持、應對方式相關性分析

2.5.1 工齡>5～10年護士的心理健康總分與主觀支持、社會支持總分、客觀支持和社會支持利用度之間均為負相關關系(P<0.05)。其中抑郁與主觀支持、社會支持總分、客觀支持、社會支持利用度均為負相關關系(r值分別為-0.045、-0.011、-0.043、-0.132);神經衰弱與社會支持總分、主觀支持、客觀支持、社會支持利用度均為負相關關系(P<0.05);恐懼與主觀支持、社會支持總分、社會支持利用度均為負相關(P<0.05);強迫-焦慮與主觀支持、社會支持總分、客觀支持、社會支持利用度均為負相關關系(P<0.05);疑病與社會支持總分、主觀支持、客觀支持、社會支持利用度均為負相關關系(P<0.05)。其中抑郁與消極應對呈現正相關關系(r值為0.312,P<0.05);神經衰弱與積極應對和消極應對呈現正相關關系(r值分別為0.006、0.435,P<0.05);恐懼與積極應對、消極應對呈現正相關關系(r值分別為0.076、0.432,P<0.05);強迫-焦慮與消極應對呈現正相關關系(r值為0.324,P<0.05);疑病與積極應對、消極應對均呈現正相關關系(P<0.05)。見表5。

2.5.2 對0～5年護士心理健康總分、抑郁、神經衰弱、恐懼、強迫-焦慮、疑病與社會支持各維度之間均呈負相關(P<0.05);抑郁、強迫-焦慮和疑病與積極應對呈負相關(P<0.05)。見表6。

表6 護士心理、社會支持、應對方式相關性分析(0～5年)

3 討論

本研究顯示:工齡>5～10年護士較0～5年的護士心理情緒平穩,社會支持現狀好且積極應對得分高(P<0.05)。在本研究中,>5～10年護士的社會支持總分高于0～5年的護士社會支持總分。這就表明,腫瘤科護士工齡長短是降低護士心理健康狀態的主要原因之一[8]。隨著工作時間的延長,工作時間較長的護士臨床經驗更豐富,應變能力更強,較工作時間短的護士更具有責任心;并且對檢測儀器的操作也非常熟練,因此較易獲得患者的支持,心理壓力較小;自身調節情緒能力較強,工作期間不易被外界因素干擾[9,10]。

社會支持作為護士應對工作的重要精神支柱,在護士處理臨床問題中能夠發揮出一定程度的緩沖作用[11]。本研究結果顯示,護士的心理健康總分與社會支持量表總分、主觀支持、客觀支持、社會支持利用度之間均呈現處負相關關系,與消極應對之間均存在正相關關系,意味著社會支持總分越低,心理總分越高,表示護士得到的社會支持越不夠,心理問題就越容易出現;相反若護士獲得較高的社會支持,則能夠有效的緩解臨床突發事件,這就不會對心理有較強的刺激反應,促進提升自身的心理健康[12]。

研究表明,護士的心理健康與積極應對/消極應對方式存在緊密的相關性,而積極應對和消極應對之間是相對的[13]。本研究結果顯示,腫瘤科護士在應對臨床事件時容易出現抑郁、神經衰弱、恐懼、強迫-焦慮和疑病等心理問題,而心理健康總評分越高,說明心理問題越嚴重,就越容易采取消極應對方式。通過查閱分析相關的文獻,發現腫瘤科護士心理健康與社會支持及應對方式的相關性相對較少[14]。除此之外,通過研究還發現了少量關于心理健康與社會支持及應對方式之間關系的研究[15],應對方式能夠反應出護士的心理狀態,積極應對則屬于心理健康的一種,所以三者之間關系的同樣存在一定的研究價值。對工齡0～5年護士心理、社會支持、應對方式相關性分析,結果顯示,心理健康總分、抑郁、神經衰弱、恐懼、強迫-焦慮、疑病與社會支持各維度之間均呈現負相關;抑郁、強迫-焦慮和疑病與積極應對之間均呈現負相關關系。

綜上所述,腫瘤科護士心理健康與社會支持及應對方式之間存在緊密的相關性,其中社會支持對腫瘤科護士的心理能夠發揮一定的保護作用,但部分護士的應對方式消極,需要社會和醫院定期對護士做心理干預。因此,建議采取以下幾項措施:(1)關注護士的心理健康狀態變化,特別是年資較輕護士,定期召開心理座談會,講解如何緩解心理壓力,樹立正確的工作態度,緩解自身焦慮、抑郁等負性情緒[16]。(2)給予護士安全的工作環境,配備合適的防護措施,如當護士操作配置化療藥物時,配置生物安全柜,盡量減輕化療藥物對護士的身體損害[17]。(3)護士福利待遇適當提高,緩解來自家庭生活的經濟負擔,提高護士的工作幸福感[18]。(4)提高護士的社會支持水平,對于護士的工作付出給予合理的獎勵與激勵[19]。