整形外科手術室護士前瞻性應對方式的影響因素分析

漆蘭 吳雪蓮 劉貴喜

[摘要]目的：探討整形外科手術室護士前瞻性應對方式的影響因素。方法：選取2019年1月-2020年12月筆者醫院44名整形外科手術室護士作為研究對象，收集本組護士與職業相關基礎資料，使用前瞻性應對方式問卷（Proactive coping styles，PCS）評估手術室護士前瞻性應對方式，采用Logistic回歸模型分析手術室護士前瞻性應對方式影響因素。結果：本組護士PCS評分為（32.71±3.52）分，以均值32.71分作為分界點，將本組護士分為高分組和低分組，兩組年齡、受教育程度、月收入、職稱、普外科工齡、是否有外出學習進修經歷、職業成熟度、職業期望比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；Logistic回歸分析發現普外科工齡1～5年、中專、護師、無外出進修經歷、職業成熟水平低、是影響手術室護士前瞻性應對方式的危險因素（P＜0.05）。結論：整形外科手術室護士前瞻性應對方式受諸多因素影響，如普外科工齡、職稱、外出進修經歷等，建議臨床實際中增加整形外科知識宣傳渠道，加強手術室護士培訓力度，培養其前瞻性應對方式，以提高手術效果。

[關鍵詞]前瞻性應對方式；手術室；護士；職業成熟度；職業期望

[中圖分類號]R473.6? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）08-0186-04

Analysis of the Factors Influencing the Prospective Coping Style of Nurses in Plastic Surgery Operating Room

QI Lan1，WU Xuelian2，LIU Guixi3

[1.Operating Room; 2.Department of General Surgery; 3.Department of Urology，the Third People's Hospital of Mianyang（Sichuan Mental Health Center），Mianyang 621000，Sichuan，China]

Abstract： Objective? To explore the factors influencing the prospective coping style of nurses in plastic surgery operating room. Methods? A total of 44 nurses in the operating room of plastic surgery department in the author's hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects.The basic data of nurses in this group were collected and the proactive coping styles questionnaire （PCS） was used to evaluate the prospective coping style of operating room nurses.Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of prospective coping style of operating room nurses. Results? The PCS score of nurses in this group was （32.71±3.52）.Taking the average score of 32.71 as the cut-off point，the nurses in this group were divided into high group and low group.The differences were statistically significant when comparing the two groups in terms of age，education level，monthly income，title，length of general surgery work experience，whether or not they had further study abroad experience，career maturity level，and career expectation （P＜0.05）.Logistic regression equation analysis revealed that 1-5 years of general surgery service，secondary school，nurse practitioner，no further study away experience，low level of professional maturity were risk factors influencing the prospective coping style of operating room nurses （P＜0.05）. Conclusion? The prospective coping style of? nurses in plastic surgery operating is affected by many factors，such as general surgery length of service，professional title，and experience of going out for further education.It is recommended to increase the publicity channels of plastic surgery knowledge in clinical practice，strengthen the training of operating room nurses，and cultivate their prospective coping styles to improve the effect of surgery.

Key words： prospective coping style; operating room; nurses; career maturity; career expectations

近年來，隨著我國經濟水平的快速發展，越來越多的人們希望通過醫療美容手段改善外在形象[1-3]。整形外科手術室為醫院特殊科室，具有連臺手術多、工作頻率高等特點，極易導致護士產生心理負擔，采取消極應對方式，進而影響手術進程及手術效果[4-5]。而前瞻性應對方式可幫助護士利用各種資源應對手術室護理期間風險，消除工作潛在壓力源，促進手術順利進行，最大限度保障手術效果。基于此，本研究主要探討整形外科手術室護士前瞻性應對方式影響因素，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2020年12月筆者醫院44名手術室護士作為研究對象。其中，男9名，女35名；年齡20～50歲，平均（35.51±4.46）歲。本研究已通過筆者醫院倫理委員會審核。納入標準：整形外科手術室在崗在職執業護士；年齡≥20歲，男女不限；可理解并自主完成調查者；普外科工作時間≥1年者；對本研究知情并簽署知情同意書者。排除標準：基礎資料不全；外出休假護士；進修護士。

1.2 方法：通過基礎資料表格填寫及量表評估收集44名手術室護士的相關資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、居住地、月收入、受教育程度、普外科工齡、職稱、進修經歷、職業成熟度、職業屬性、職業期望、前瞻性應對方式等內容，并對手術室護士前瞻性應對方式影響因素進行分析。

1.2.1 職業成熟度評估：采用職業成熟度問卷[6]從職業認同、職業挫折應對、職業自我調控、職業價值、職業參照、職業目標、職業自主7個維度評估職業成熟度，共29個條目，評分等級為1～5分，當總分≥87分提示職業成熟水平高，＜87分提示職業成熟水平低。

1.2.2 職業期望評估：采用職業期望量表[8]從內在價值、外在價值、聲望地位和穩定性等方面評估職業期望，評分等級為1～5分，當總分≥53分提示職業期望高，＜53分提示職業期望低。

1.2.3 前瞻性應對方式評估：采用前瞻性應對方式問卷（Proactive coping styles，PCS）[7]評估手術室護士前瞻性應對方式。該問卷涉及前瞻認知（4個條目）、目標的設定（5個條目）、應對行為（3個條目）3個維度，每個項目從非常不同意～非常同意評為1～5分，總分12～60分，分值越高提示前瞻性應對方式越高。

1.3 統計學分析：應用SPSS 22.0分析數據，計數資料以[名（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，行t檢驗；等級資料行Ridit檢驗；采用Logistic回歸模型分析手術室護士前瞻性應對方式影響因素。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 手術室護士前瞻性應對方式分組：本組護士PCS評分為（32.71±3.52）分，以均值32.71作為分界點，將手術室護士分為高分組和低分組，高分組24名，低分組20名。

2.2 兩組手術室護士基礎資料比較：兩組護士性別、婚姻狀況、居住地及職業屬性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護士年齡、受教育程度、月收入、職稱、普外科工齡、有無外出學習進修經歷、職業成熟度及職業期望比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 手術室護士前瞻性應對方式影響因素分析：以手術室護士PCS評分為因變量（低=1，高=2），將上述具有統計學意義指標作為自變量納入Logistic回歸分析，發現普外科工齡1～5年、中專、護師、無外出進修經歷、職業成熟水平低是影響手術室護士前瞻性應對方式的危險因素（P＜0.05，OR值＞1）。見表2～3。

3? 討論

本研究數據顯示，本組44名手術室護士PCS評分為（32.71±3.52）分，低于沙海望等[9]報道數據（41.17±8.57）分，提示該組手術室護士前瞻性應對狀況不容樂觀。本研究分析手術室護士前瞻性應對方式影響因素，危險因素涉及以下幾個方面。①工齡、外出進修經歷：以普外科工齡5～10年、有外出進修經歷為參照，普外科工齡＜5年、無外出進修經歷手術室護士前瞻性應對方式較差，原因在于普外科工齡越長，掌握理論知識更扎實、全面，思維更開放，信息接收和處理能力越強，加以外出進修學習，綜合素質高，前瞻性應對能力強，反之前瞻性應對方式能力差[10]。②職稱：職稱是反映整形外科護士技術水平及業務能力標志，職稱越低提示護士可能實現自我價值愿望低，難以正確認識工作、生活中壓力，多以消極心態應對各種壓力，前瞻性應對能力有限。③受教育程度：受教育程度一定程度上反應整形外科護士理論知識儲備，相比于大專、本科及以上護士而言，中專護士在校階段掌握知識有限，加之其進取心及自我實現價值感弱，前瞻性應對能力弱。④職業成熟水平：職業成熟水平越低，其前瞻性應對方式越低，職業成熟水平低的護士在遇到困難時，承受力差，無法理智面對困難和挫折，而職業成熟水平高的護士遇到困難時具有一定承受能力，加之其認可自身社會價值，堅定自身職業目標，對未來工作目標有明確認知和預期，趨向于采取前瞻性方式應對未來職業發展及潛在風險[11-12]。

目前，中國已成為繼美國、巴西之后第三整容大國，其中以女性為主，約占81.00%～95.00%[13-16]。整形外科手術是對正常解剖結構及生理功能人體進行形體美學修整和再塑造，可達到美化、年輕化的目的[17-18]。近年研究發現，整形外科基礎護理工作繁重，加之高強度工作壓力，均可直接或間接影響手術效果及其生命安全[19-20]。為避免手術室護理前瞻性應對能力對整形外科手術效果產生負面影響，筆者提出建議：針對職業成熟度較低的手術室護士，指導整形外科手術室護士采納正確心理疏導方式，如放松訓練、內觀療法、音樂療法等，直至其熟練掌握為止；針對中專護士、護師、工齡＜5年、無外出進修經歷的手術室護士，應做好整形外科手術室護士培訓，如每周組織1次例會，針對本周工作內容或上周問題重點宣教，并解答個別護士疑難問題，時間控制在30 min內，還要加強整形外科手術室相關法律教育宣教，必要時邀請相關法律專業專家到院普及法律法規。。

綜上，手術室護士前瞻性應對方式受諸多因素影響，如普外科工齡、職稱、外出進修經歷等，建議臨床實際中增加整形外科知識宣傳渠道，加強手術室護士培訓力度，培養其前瞻性應對方式，以提高手術效果。但本研究仍存在不足之處，如樣本來源單一，樣本量有限，后續可從多中心、多渠道選取樣本，提高樣本代表性進行更為深入研究證實。

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[收稿日期]2022-03-07

本文引用格式：漆蘭，吳雪蓮，劉貴喜.整形外科手術室護士前瞻性應對方式的影響因素分析[J].中國美容醫學，2023，32（8）：186-189.