超聲引導下安珂微創旋切術對乳腺良性腫瘤患者術后康復及乳房美觀度的影響

張清

（新鄉市第四人民醫院超聲科，河南 新鄉 453000）

乳腺良性腫瘤是女性常見疾病之一，具有較高的發病率。乳腺良性腫瘤多為無痛性腫塊，隨腫物生長可引起患者乳房疼痛、腫脹等，嚴重影響患者日常生活和工作[1]。目前，臨床常采取手術治療乳腺良性腫瘤。傳統經乳暈旁切口手術治療需逐層切開皮膚組織直至腫物完全切除，待充分止血后再逐層縫合，不僅增加切口周邊表皮損傷，創傷較大且并發癥多。乳房表面易形成瘢痕，影響美觀，加重患者身心負擔，難以滿足患者對美的需求，同時增加手術時間，加重患者痛苦[1,2]。因此，需尋找療效顯著且美觀的手術方式。

超聲引導下安珂微創旋切術，能夠在超聲準確定位下精確定位病灶，并可一次進針自動進行連續旋切，操作簡單方便，有效縮短手術時間[1,2]。同時，手術過程中還能依據患者實際情況調節旋切刀，對各類病灶進行精細切割，對乳腺組織損傷較小，將手術治療的創傷降至最低，減輕患者疼痛，有助于促進患者術后恢復[1,2]。

基于此，本研究旨在探討將超聲引導下安珂微創旋切術應用于乳腺良性腫瘤患者的治療效果，從而為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究獲醫學倫理委員會通過。選取2020 年1月至2022 年1 月本院收治的88 例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象。納入標準：均為女性；經臨床表現、影像學檢查等確診為乳腺良性腫瘤；均接受手術治療；患者主動簽訂知情同意書。排除標準：伴惡性腫瘤；病案資料不完整者。

采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組均為44 例。觀察組年齡23-48 歲，平均年齡（36.95±2.18）歲；病程1-7 y，平均病程（3.58±0.53） y；腫瘤直徑0.5-2.6 cm，平均直徑（1.63±0.28）cm；體質指數18-26 kg·m-2，平均體質指數（22.95±1.02）kg·m-2；受教育年限3-16 y，平均受教育年限（9.54±1.02） y。對照組年齡23-48 歲，平均年齡（36.91±2.16）歲；病程1-7 y，平均病程（3.62±0.56） y；腫瘤直徑0.5-2.6 cm，平均直徑（1.67±0.30）cm；體質指數18-26 kg·m-2，平均體質指數（22.98±1.04）kg·m-2；受教育年限3-16 y，平均受教育年限（9.67±1.05） y。比較兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取經乳暈旁切口手術治療：采用觸診方法對病灶進行定位，進行局部麻醉，選擇距離腫塊最近的乳暈邊緣，做一個切口，呈弧形狀，保證切口長度在乳暈長度的一半，采取皮下隧道技術，將乳腺包膜、皮下組織間的間隙充分分離，沿乳管方向縱向將乳腺組織全部切開，將乳腺區段完全暴露，進行切除，切除完成后止血、縫合并進行加壓包扎。

1.2.2 觀察組

觀察組采取超聲引導下安珂微創旋切術治療：首先采用超聲檢查測量并記錄腫瘤的位置、數目和大小，并用記號筆標記需切除的腫塊，進行常規消毒后，再次于超聲引導下對病灶位置進行定位，選擇穿刺點（以皺襞、腋前線為宜），對乳房后間隙、淺筋膜淺層進行局部麻醉（腎上腺素+1%利多卡因）處理，依據患者腫物實際大小、數量等，科學選擇相應型號切刀頭，皮膚切口以3-4 mm 為宜，將旋切針經乳房后間隙插入乳腺腫物病灶深面，同時，查看超聲影像，對切刀頭、病灶的位置進行相應調整，使其保持在同一水平面上，采用控制面板，持續旋切、抽吸病灶，直至超聲影像顯示病灶完全消除，切口不縫合，采用無菌紗布覆蓋殘腔和穿刺針道，術畢采用彈力繃帶包扎24-48 h，囑患者術后1 w 內患肢禁提重物，避免劇烈活動。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術情況

統計對比兩組手術時間、術中出血量。

1.3.2 術后康復

分析比較兩組術后當天的疼痛情況、切口愈合時間、術后瘢痕長度和住院時間，以反映患者的術后康復情況。疼痛情況采用視覺模擬評分法（ⅤAS）[3]評價，采用0-10 的數字表示疼痛程度，0 分：無痛，10 分：重度疼痛，得分高表示疼痛程度越重。

1.3.3 并發癥

統計兩組并發癥率（皮瓣壞死、局部血腫、局部感染、皮膚凹陷）。

1.3.4 乳房美觀度

比較術后6 m 的乳房美觀度，優：乳房外觀正常，雙乳對稱，兩側乳頭水平高度差≤2 cm；良：乳房外形基本正常，雙乳對稱，兩側乳頭水平高度差≤3 cm；差：雙乳不對稱，兩側乳頭水平高度差＞3 cm，乳房明顯縮小。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 處理數據，以n（%）表示計數資料，用χ2檢驗，計量資料以（X± SD）表示，用t檢驗，采用秩和檢驗等級資料，P＜0.05 有統計學差異。

2 結果

2.1 超聲引導下安珂微創旋切術改善手術情況

觀察組術中出血量顯著少于對照組的出血量，手術時間顯著短于對照組的手術時間（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組手術情況（±SD）

表1 比較兩組手術情況（±SD）

?

2.2 超聲引導下安珂微創旋切術促進術后康復

觀察組術后當天的ⅤAS評分比對照組顯著降低，切口愈合時間、住院時間和術后瘢痕長度均比對照組顯著縮短（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組術后康復情況（±SD）

表2 比較兩組術后康復情況（±SD）

?

2.3 超聲引導下安珂微創旋切術減少并發癥

觀察組局部感染、皮膚凹陷、皮瓣壞死、局部血腫等并發癥比對照組的并發癥顯著減少（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組并發癥n（%）

2.4 超聲引導下安珂微創旋切術提升乳房美觀度

兩組患者的乳房美觀度相比較，觀察組的乳房美觀度顯著優于對照組的乳房美觀度（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組乳房美觀度n（%）

本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，術后當天的ⅤAS 評分比對照組低，切口愈合時間、住院時間均比對照組短，術后瘢痕長度比對照組短，并發癥比對照組少，乳房美觀度比對照組優。提示乳腺良性腫瘤患者接受超聲引導下安珂微創旋切術治療，效果確切，創傷較小，并發癥少，且術后乳房美觀效果更佳。金俊超等[5]研究結果表明，微創旋切術治療乳腺良性腫瘤，具有創傷性小、并發癥少、瘢痕少等優點，與本研究結果相性，進一步證實微創旋切術的應用效果良好。分析原因認為，采取超聲引導下安珂微創旋切術，能夠精確定位病灶，并可一次進針自動進行連續旋切，操作簡單方便，有效縮短手術時間[4,5]。同時，手術過程中還能補充麻醉藥物，滿足患者鎮痛需求，依據患者實際情況還能夠調節旋切刀，對各類病灶進行精細切割，對乳腺組織損傷較小，將手術治療的創傷降至最低，減輕患者疼痛，有助于促進患者術后恢復[6]。且手術切口長度僅為3 mm 左右，手術結束后不用縫合切口，不僅能夠觀察切口出血情況，還能夠及時有效地將出血引出體外，減少局部血腫、皮瓣壞死等并發癥，有效保障患者安全[7]。輔以彈力帶加壓包扎，進一步減少局部出血，保留皮膚屏障，促進切口愈能夠合，有效減少術后瘢痕形成，維持乳房外表美觀性，患者易于接受。本研究雖取得一定效果，但也有存在不足之處，樣本量偏少，且未能夠進行長期隨訪，尚待在往后研究中擴大樣本量、延長觀察時間，進一步論證該手術方式對術后復發的影響。

綜上所述，超聲引導下安珂微創旋切術具有創傷小、恢復快等優點，在乳腺良性腫瘤患者中的應用效果良好，能夠減少手術時間，局部感染、皮瓣壞死等術后并發癥較少，具有較高安全性，還能提高乳房外觀美觀度，值得臨床應用。