基于FTS 理念的優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

趙漪文， 黃麗

（駐馬店市中心醫(yī)院甲狀腺外科， 河南駐馬店463000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的各類結(jié)構(gòu)異常的團塊，在中年女性中較為常見。 外科手術(shù)是目前臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用手段， 通過手術(shù)切除雖可有效控制患者病情， 但手術(shù)具有創(chuàng)傷性， 手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)可能會影響患者機體恢復(fù)， 加上部分患者對疾病及手術(shù)知識了解甚少， 往往負(fù)性情緒嚴(yán)重，故加強對甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍術(shù)期的護理干預(yù)十分必要［1－2］。 快速康復(fù)外科 （fast track surgery） 是指采用一系列有效的圍術(shù)期優(yōu)化措施， 以減少患者外科應(yīng)激反應(yīng)， 加快患者術(shù)后康復(fù)［3－4］。基于此， 本研究旨在探討基于FTS 理念的優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年12 月至2022 年12 月在我院行手術(shù)治療的80 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合手術(shù)指征； 結(jié)節(jié)為良性； 患者精神狀態(tài)正常； 臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并肝腎功能、 血液系統(tǒng)疾病者； 既往有頸部手術(shù)史、 放療史者。 隨機將入選的80 例患者分為對照組和觀察組，各40 例。 對照組男性18 例， 女性22 例； 年齡18 ～70 歲， 平均 （45.22 ± 4.12） 歲。 觀察組男性16 例， 女性24 例； 年齡20 ～70 歲， 平均 （45.38 ± 4.18） 歲。 兩組患者的基線資料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護理。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于FTS 理念的優(yōu)質(zhì)護理， 具體措施如下： ①術(shù)前護理： 護理人員對患者進行健康宣教， 向患者講解疾病特點、介紹手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)方法， 消除患者疑慮； 采取家庭力量支持、 成功案例現(xiàn)身說法等方式增強患者治療信心； 將心理護理貫穿于整個治療過程中， 提高患者治療自主性意識； 告知患者術(shù)前6 h 禁食、 術(shù)前2 h 禁水， 術(shù)前2 h 可服用10%葡萄糖注射液200 mL； 為患者詳細(xì)講解術(shù)后、 出院后注意事項， 介紹常見并發(fā)癥， 告知患者不必過分擔(dān)心和焦躁； 對患者進行體位訓(xùn)練指導(dǎo)， 使患者適應(yīng)術(shù)中體位， 指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，包括深呼吸運動和咳嗽排痰， 以提高胸廓和肺組織順應(yīng)性， 增加肺容量。 ②術(shù)中護理： 調(diào)整手術(shù)室合適溫度和濕度， 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫， 對于體溫過低者采用保溫床、 控溫毯進行保暖。 ③術(shù)后護理： 患者麻醉清醒后頭部墊軟枕， 逐漸抬高床頭， 恢復(fù)正常體位， 減少體位綜合征發(fā)生； 術(shù)后4 h 囑咐患者少量飲水， 可少量進食溫涼流食， 術(shù)后12 h 進食半流食， 術(shù)后1 ～3 d 恢復(fù)正常飲食； 術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度， 口服或靜脈注射止痛藥， 正確使用止痛泵； 術(shù)后對留置引流管者做好引流管護理， 妥善固定引流管， 密切關(guān)注引流液顏色、 性質(zhì)、 量， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理； 術(shù)后4 h 鼓勵患者在床上翻身， 協(xié)助患者取坐位， 第2 d 晨起鼓勵患者下床， 在走廊行走或休息區(qū)活動。

1.3 觀察指標(biāo)①術(shù)后恢復(fù)情況： 包括進食時間、 下床活動時間、 總引流量及住院時間等。 ②術(shù)后并發(fā)癥： 包括聲音嘶啞、甲狀腺功能減退、 手足抽搐、 嘔吐腹瀉等。 ③護理滿意度： 采用自制護理滿意度量表評估， 包括健康教育 （7 個條目）、 服務(wù)態(tài)度 （9 個條目）、 服務(wù)質(zhì)量 （7 個條目）、 入院接待 （3 個條目）、 出院指導(dǎo) （2 個條目） 5 個維度28 個條目， 每個條目有5個選項， 1 ～5 分計分， 總分28 ～140 分， 分?jǐn)?shù)越高提示護理滿意度越高。 量表Cronbach's α 信度系數(shù)為0.939。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料以%表示， 行χ2檢驗； 計量資料以表示， 行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況觀察組的總引流量少于對照組， 進食時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較 （）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較 （）

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2.2 并發(fā)癥觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%， 顯著低于對照組的20.00% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n （%）］

2.3 護理滿意度評分觀察組的各項護理滿意度評分均高于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較 （， 分）

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較 （， 分）

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3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病， 針對此病患者， 手術(shù)是十分重要的治療方式。 為提高治療效果， 有效改善患者預(yù)后， 臨床需加強對甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者圍術(shù)期的護理干預(yù)［5］。常規(guī)護理模式形式單一， 缺乏針對性， 整體護理效果不甚理想。 FTS 理念是近年來新興起的護理理念， 研究［6-7］表明， 將FTS 理念應(yīng)用于甲狀腺疾病患者圍術(shù)期護理中， 可明顯降低患者應(yīng)激反應(yīng)， 減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生， 促使機體功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的總引流量少于對照組， 進食時間、 下床活動時間及住院時間均短于對照組 （P＜0.05）， 表明基于FTS 理念的優(yōu)質(zhì)護理可促進甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后盡快康復(fù)。 分析原因如下： 基于FTS 理念的優(yōu)質(zhì)護理模式中， 術(shù)前為患者詳細(xì)講解疾病和手術(shù)過程， 可提高患者的疾病認(rèn)知程度， 降低患者心理應(yīng)激； 給予患者心理護理可有效緩解患者焦慮、 緊張情緒， 提高患者治療依從性； 通過縮短術(shù)前禁食、 禁水時間， 口服葡萄糖注射液可減輕患者應(yīng)激反應(yīng)； 術(shù)前通過給予患者體位指導(dǎo)和呼吸訓(xùn)練， 有助于提高胸廓和肺組織順應(yīng)性， 幫助患者術(shù)后盡快恢復(fù)， 縮短住院時間； 術(shù)中通過控制環(huán)境溫度、 給予保暖措施等可避免患者體溫過低， 減輕患者應(yīng)激反應(yīng)； 術(shù)后鼓勵患者早期進食和早期下床活動可促使下肢靜脈血液回流， 加快患者康復(fù)進程。 另外， 本研究結(jié)果還顯示， 觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組， 表明基于FTS 理念的優(yōu)質(zhì)護理可明顯減少甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者對護理工作的滿意程度。 分析原因如下： 健康宣教和心理護理既可滿足患者的認(rèn)知需求， 又可緩解患者焦慮、 緊張情緒， 有利于建立良好的護患關(guān)系， 而家屬的支持以及治療成功者的鼓勵可使患者得到心理安慰， 有利于提高患者的治療依從性， 可在一定程度上降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險； 而圍術(shù)期采取的一系列護理措施減輕了甲狀腺結(jié)節(jié)患者的機體應(yīng)激反應(yīng)， 確保了手術(shù)順利進行， 加快了患者康復(fù)進程， 從而提升了患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述， 基于FTS 理念的優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者中， 可明顯加快患者術(shù)后康復(fù)進程， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者的護理滿意度。