冠心病患者如何預防猝死

趙強

健康的生活方式是基礎

誘發冠心病猝死的因素，很多是可以通過改變生活方式進行控制的。因此，患者要在日常生活中做好以下幾點：

1.每天一定要合理安排自己的作息時間，做到早睡早起，保證充足的睡眠，避免熬夜，盡可能地減輕心臟的負擔。

2.要養成健康的飲食習慣，日常飲食以清淡易消化為主，注意控制好每天鹽的攝入量，要盡量少吃或是不吃豬五花肉、動物內臟等高膽固醇和高動物脂肪的食物，做菜時用橄欖油這類飽和脂肪較少的油取代動物油，多吃新鮮蔬菜和水果，可以適當吃些高蛋白低脂食物，如魚、蝦、豆制品等。與此同時，要注意控制好飲食量，不可以吃得過飽或暴飲暴食，以免加重心臟負擔增加。為了避免冠心病病情加重，防止猝死的出現，有吸煙、喝酒不良習慣的患者要及早戒掉。

3.冠心病患者不要做劇烈運動，避免過度勞累。但適度的運動有助于提高身體素質，預防感染，因此，冠心病患者可以通過運動平板試驗評估自己的身體狀況，在醫生指導下制定運動方案，適當開展有氧運動，像瑜伽、廣場舞、舞劍、太極等，記得運動前要充分做好熱身，運動量以微微出汗為度。秋冬季早晚氣溫低，老年患者最好不要在這個時間段鍛煉，以免誘發心血管意外事件。

4.日常生活中要注意保持良好的心態，不管遇到任何事情都不要讓情緒波動過大，過度悲傷、興奮、憤怒等都會增加猝死的風險。

5.天氣轉冷時要注意做好手部、面部、頭部的保暖，以免血管受寒冷刺激收縮，心跳加快，造成冠狀動脈痙攣，引發猝死。天熱時人體血液循環會變快，可能會導致交感神經興奮，加快心跳和加重心臟負擔，所以冠心病患者不要長時間待在高溫環境中。

6.變換體位，比如躺下、起身、低頭、下蹲等動作要盡量緩慢，以免發生體位改變性低血壓，或突然出現暈厥、摔倒。

7.冠心病患者平時要注意監測血脂、血糖和血壓，一旦發現哪一項指標不在正常范疇，要及時加以控制。家屬應該學會相關急救知識，如心肺復蘇，這樣一旦患者遇到突發情況，可以在第一時間施救。

持續的藥物治療不可或缺

冠心病亦稱為缺血性心臟病，是指為心肌供應血液的冠狀動脈發生粥樣硬化，從而導致血管腔狹窄或斑塊形成甚至破裂、完全堵塞，限制或完全中斷心肌的血液供應，引起心絞痛、心肌梗死等一系列嚴重的臨床情況。其中，心肌梗死可造成心臟的電紊亂，引發猝死；也可因心臟血管的供血中斷引發心肌的壞死，尤其是在大面積壞死時會導致猝死。

因此，冠心病患者要想預防猝死，首先就要針對冠心病的發病原因進行治療。考慮到動脈粥樣硬化由血脂沉積而成，故患者要堅持調脂治療。目前臨床用得最多的調脂藥是他汀類藥物。國內外的研究均證實，他汀類藥物可以延緩甚至逆轉粥樣斑塊的發展。患者在醫生指導下堅持使用調脂藥的同時，還要注意通過隨訪、監測來及時調整藥物劑量，以保證治療的有效性與安全性。其次，冠心病患者還需根據個體情況，根據醫囑堅持抗血小板（以阿司匹林為代表）、抗高血壓、降血糖、抗心律失常、抑制心室重構、擴張動脈血管治療等。

冠心病患者要重視藥物治療的作用，不能私自改藥或停藥；同時要正確認識藥物的不良反應，不能舍本逐末，多數不良反應只要做好監測就可以避免。