防治心血管疾病，做好7點(diǎn)

謝皛

心血管系統(tǒng)由心臟和血管共同組成，心臟將血液輸送至全身動(dòng)脈，經(jīng)由毛細(xì)血管進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣、代謝廢物等交換，之后血液進(jìn)入靜脈，由全身靜脈輸送回心臟，從而形成心血管系統(tǒng)，毛細(xì)血管屬于動(dòng)靜脈交換機(jī)構(gòu)。當(dāng)心臟和與之相連的血管出現(xiàn)病變，則稱為心血管疾病，包括心臟供血不足、心律失常、心肌肥厚、心臟血管疾病等，均可影響心血管系統(tǒng)的功能。

心血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的心血管意外幸存者生活不能完全自理。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年有近1800萬人死于心血管疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的30%以上。心血管疾病的發(fā)生是日積月累的結(jié)果，同樣預(yù)防也應(yīng)該從日常著手，學(xué)會(huì)健康的生活方式。

危險(xiǎn)因素常見6類

研究表明，心血管疾病的危險(xiǎn)因素很多，尤其與以下6類脫不了干系：

1.高血壓。其是一種以動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高為主要表現(xiàn)的疾病，它可能由飲食不當(dāng)、血管老化或遺傳等因素引起。長(zhǎng)期血壓過高，血管壁老化加速，可能會(huì)造成心血管堵塞，引發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至心衰等嚴(yán)重后果。

2.血脂異常。全球疾病負(fù)擔(dān)研究2017中國資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇水平升高是中國心血管病的第三大歸因危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。低密度脂蛋白膽固醇增高是導(dǎo)致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因；甘油三酯偏高的人，血液就像多了一層油，對(duì)心腦血管損害也很大。

3.吸煙。一般大家都認(rèn)為吸煙只會(huì)對(duì)肺造成不良影響，但事實(shí)是吸煙對(duì)血管的傷害也是非常致命的。吸入煙氣后，尼古丁和一氧化碳會(huì)滲透到血液中，這時(shí)運(yùn)送氧氣的血紅素就會(huì)卸下氧氣而改與一氧化碳結(jié)合。這樣血液中的氧氣含量就會(huì)減少，同時(shí)受尼古丁刺激冠狀動(dòng)脈也會(huì)收縮，血管收縮越嚴(yán)重，心臟的運(yùn)動(dòng)就會(huì)越艱難。

4.酗酒。酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性，每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險(xiǎn)性增加。長(zhǎng)期大量飲酒可使血液中血小板增加，進(jìn)而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、血脂異常，使心腦血管病更容易發(fā)生。

5.糖尿病。糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著糖尿病病情進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成等。

6.超重與肥胖。肥胖患者多數(shù)伴有血脂較高的問題，有可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜脂質(zhì)類物質(zhì)沉積，對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，由此出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，是造成心臟疾病的重要原因，比較典型的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。肥胖對(duì)機(jī)體的生理代謝要求較高，所需要的熱量也較高，日常生活中心臟負(fù)擔(dān)加重，本身也容易引起心臟病變。肥胖患者高血壓的發(fā)生率明顯增加，容易出現(xiàn)胰島素抵抗，是引起2型糖尿病的重要原因。而肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常，均是心血管疾病的高危因素，使心血管疾病的發(fā)生率明顯增高。

另外，心血管疾病還與熬夜、脾氣暴躁、暴飲暴食等也有關(guān)系。

預(yù)防做好這7點(diǎn)

心血管疾病重在預(yù)防，做好預(yù)防能避免大部分風(fēng)險(xiǎn)。具體為：

1.防止栓塞。血管尤其是冠狀動(dòng)脈，寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，因此，注意保暖十分重要。對(duì)于高危患者，要進(jìn)行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用特定的藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林等。

2.控制血壓和血脂。一是血壓控制。只有將血壓控制在合理范圍內(nèi)，才能在源頭預(yù)防心血管疾病。一項(xiàng)關(guān)于血壓研究調(diào)查顯示，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的高血壓患者出現(xiàn)心血管疾病的發(fā)病率，與不堅(jiān)持治療者相比要低10%，充分表明長(zhǎng)期堅(jiān)持控制血壓的患者對(duì)心血管疾病的防治有幫助。二是血脂控制。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是我們常說的動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引發(fā)各種心血管疾病。常見的血脂控制是服用調(diào)脂藥物：包括他汀類、貝特類、煙酸等。

3.控制血糖。作好心血管疾病患者的血糖管理，需要解決時(shí)機(jī)問題、藥物問題，做到綜合管理，預(yù)防低血糖發(fā)生。就時(shí)機(jī)而言，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)；就藥物選擇而言，UKPDS研究證實(shí)二甲雙胍可降低不良事件，改善預(yù)后，新型降糖藥物如SGLT2抑制劑的出現(xiàn)則為改善心血管病預(yù)后帶來新希望；就綜合管理而言，需認(rèn)識(shí)到單一的強(qiáng)化降糖管理不能帶來良好的預(yù)后，我們需重視綜合管理，血糖控制不強(qiáng)求單一的更低目的，而是要遵循個(gè)體化原則。

4.營養(yǎng)均衡。要想保護(hù)好身體的健康就要學(xué)會(huì)科學(xué)飲食，蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)要保持相對(duì)比例，防止飲食過量、暴飲暴食。以清淡飲食為基礎(chǔ)，忌油膩，可多進(jìn)食一些蔬菜、低脂、高纖維素食物。此外，還要避免高鹽攝入。食鹽過多，易導(dǎo)致血壓增高從而增大高血壓風(fēng)險(xiǎn)，因此避免高鹽攝入應(yīng)成為維護(hù)血管健康的第一要?jiǎng)?wù)。

5.適度運(yùn)動(dòng)。人的血壓受到神經(jīng)及體液的共同調(diào)節(jié)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)會(huì)得到放松，進(jìn)而釋放擴(kuò)血管物質(zhì)，改善內(nèi)皮舒張功能，從而降低血壓，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。合理運(yùn)動(dòng)首先需要做一些提升心肺耐力的訓(xùn)練，有氧訓(xùn)練（如跑步，游泳）與無氧訓(xùn)練相結(jié)合。其次，適當(dāng)?shù)卦黾恿α烤毩?xí)，力量練習(xí)可以增加肌肉量，強(qiáng)壯的肌肉可以減緩關(guān)節(jié)疼痛，規(guī)律的力量練習(xí)可以改善血脂、血糖，減少高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，最重要的是切忌盲目運(yùn)動(dòng)，要講究循序漸進(jìn)。

6 .戒煙限酒。煙中的尼古丁能使血液膽固醇和低密度脂蛋白濃度升高，易損害血管內(nèi)膜。吸煙數(shù)量越多，動(dòng)脈壁纖維越厚，黃斑形成和冠狀動(dòng)脈鈣化越嚴(yán)重，患動(dòng)脈硬化的機(jī)會(huì)就越高。酒也同樣具有相似的有影響性，但無煙的危害大，因此戒煙限酒也是必不可少的。

7.定期體檢。對(duì)于心血管疾病高危人群、40歲以上的人群最好每年能進(jìn)行1次心血管專科方面的體檢，了解血壓、血脂、血糖以及心電圖、心臟功能方面的情況，將引起心血管疾病的危險(xiǎn)因素及時(shí)控制。

已有心血管病者也不要過分擔(dān)憂，應(yīng)做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，牢記以下“戰(zhàn)略”：發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早診早治，遵醫(yī)囑將各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)；除了用藥，可以試試中醫(yī)療法、運(yùn)動(dòng)、改善飲食、冥想、瑜伽等方式；把心血管病當(dāng)成伙伴而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善疾病癥狀。