山西醫學高校大學生膳食結構的現況調查

高文晴，李改娟

山西衛生健康職業學院，山西 030001

食物中的營養成分是人體生長發育及維持機體功能所必需的物質，合理的飲食結構及良好的生活方式對個人身心有著重要的意義；對飲食及健康行為抱有積極的態度，才能養成良好的行為習慣[1]。當前，受到學生個人知識偏好等多方面影響，學生對健康飲食的選擇可能存在障礙[2]。而飲食行為是習慣性的，當今社會生活方式以及消費環境的轉變都影響著飲食及健康行為[3]。有研究發現，在體檢中發現的慢性病患病率達52.07%[4]，且病人也在逐漸年輕化；而當代年輕人的亞健康狀態和慢性病通常與長期不合理的飲食習慣有著密不可分的聯系[5]；雖然我國發布了眾多學校學生食堂的管理辦法，但其主要原因在于青少年對健康仍停留在“病后治療”的觀念中，缺乏“重治輕防”的意識。醫學生的合理膳食行為不僅關乎該群體自身的健康，更重要的是對病人及大眾群體的導向作用。因此，本研究調查山西省某3 所高校醫學生的日常飲食習慣及膳食結構等信息，旨在了解當代大學生的飲食現狀，為更好地進行大學生的膳食教育、提出并制定正確的健康及膳食方案提供指導。

1 對象與方法

1.1 調查對象

于2023 年3 月14 日—2023 年3 月17 日 選 取 山 西省某3 所醫學高校共8 196 名醫學生作為調查對象。

1.2 調查方法

調查問卷參考中國營養學會2022 年4 月26 日發布的《中國居民膳食指南（2022）》[6]自行設計而成，結合調查問卷數據進行整體比較評估。調查內容包括被調查者的基本信息、膳食結構及在校期間對飲食的改進期望。

收集學生的基本信息，并根據問卷中的身高及體重計算被調查者的體質指數(body mass index, BMI)，BMI 是國際上常用的衡量人體胖瘦程度的指標，可輔助判斷身體的健康程度[7]。計算公式：BMI=體重(kg)/身 高2（m2)，結 果＜18.5 kg/m2為 消 瘦，18.5～＜24.0 kg/m2為正常，24.0～＜28.0 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。其次，根據《中國居民膳食指南（2022）》對食物進行分類，并以中國居民平衡膳食寶塔為標準對學生各類食物如食鹽、食用油、奶及奶制品、大豆及堅果類、動物性食物、蔬菜、水果、谷類、薯類及水的攝入量進行評價。

1.3 質量控制

為保證調查質量，調查前召集調查組成員召開調查前培訓，并對3 所高校各年級召開班級會議，介紹本次調查的目的及意義。調查期間引導學生依據自身情況如實填寫問卷信息。調查結束后由第3 方人員收集并整理問卷信息；結果交由研究者，探討醫學生的膳食結構及相關問題，并提出改進措施及應對方案。

1.4 統計學方法

采用Excel 軟件進行數據錄入與整理，定性資料以人數、百分比（%）進行描述。

2 結果

2.1 一般情況

本調查共發放8 196 份調查問卷，回收有效問卷6 903 份，回 收 率 為84.22%。 其 中，男1 128 人(16.34%)，女5 775 人(83.66%)；平均年齡為20.29 歲。

2.2 醫學生BMI 分布情況

根據BMI 的評價標準，醫學生BMI 的正常率為54.51%，其中男生為45.30%，女生為56.31%。具體見表1。

表1 學生體質指數的分布情況

2.3 膳食結構分布情況

經過統計匯總得出，山西醫學高校大學生的膳食結構普遍沒有達到膳食指南所推薦的標準攝入量。具體見表2。

表2 醫學高校大學生膳食結構達標率情況 單位：人（%）

2.4 醫學生在校期間對飲食的改進期望

在醫學生對飲食改進方面有哪些期望的調查中發現，女生對飲食的改進期望要略高于男生，醫學生對飯菜分量、正餐餐品類型、蔬果供應、動物蛋白(肉蛋奶)供應、食品衛生及就餐環境等方面的改進需求期望均較大。具體見表3。

表3 醫學高校大學生在校期間對飲食的改進期望

3 討論

BMI 是高血壓、高血糖、高血脂等癥狀發生的獨立危險因素[8]，過低容易出現貧血、免疫功能異常等問題，過高則有可能發生肥胖，增加罹患心腦血管疾病及代謝性疾病的風險；因此，對于BMI 不合格的醫學生應適當補充營養、改變飲食習慣及膳食結構，有意識地攝入營養豐富或低脂飲食，同時增加體育鍛煉。其次，日常生活中合理的膳食搭配對人類的體質健康、維持身體的各項機能、預防疾病有著重要的作用，還是確保精力充沛、提升學習和工作效率、延緩機體衰老的重要舉措[9]；在生活中要鼓勵醫學生遵照標準的健康膳食指南有意識地增加多種類食物的攝入。但是，住校情況是影響醫學生飲食行為模式的主要因素之一[10]。學校領導層應及時發現醫學生的需求，充分考慮個人層面及社會環境等多方因素[11]，根據實際情況作出相應的調整。學校是醫學生生活的保障，尤其是對于健康相關措施如各類食物的供應、就餐環境及食品安全等方面應該更為重視。

3.1 獲取健康知識的意識缺乏

大學時期獲取資源的途徑豐富多彩，但是仍然存在不合理膳食結構和不健康生活習慣，其根本原因在于醫學生對營養及健康知識的態度及意識缺乏[12]。大多數醫學生會覺得生病離自己很遙遠，因此過度消耗自己的身體，部分大醫學生對于健康的觀念仍停留在“病后治療”的階段，缺乏“病前預防”的意識，因此，加強醫學生獲取健康知識的意識是最為關鍵的。另一方面，部分醫學生雖然對營養知識的知曉率較高，但是其遵照行為卻很低，醫學生僅停留在了“知”和“信”的階段，并沒有達到知行合一，可能由于大學階段還未真實經歷過疾病狀態，但是對于患病來說，用自己身體去踐行合理飲食和健康生活的重要性是代價巨大的。因此，提高獲取健康知識的意識，做到知行合一是養成良好生活習慣的第一步。

大學是獲取知識最主要的平臺，在國外已有對大醫學生計劃飲食生活技能課程的相關研究[13]，而且大多數醫學生認可該課程的價值；而且國外在學校環境中普遍制定了促進健康飲食習慣的政策機制，以提高醫學生在健康飲食方面的技能、知識和行為，通過更有力的程序和資源支持實施[14]。我國有針對肥胖、青春期等不同人群，以及小學、初中等不同階段醫學生的飲食干預研究，無論是營養相關的健康教育還是個性化的特定食物攝入干預方案，都在一定程度上促進了醫學生飲食行為及自我效能的轉變；但是尚未制定規范的醫學生飲食及健康教育系列課程。課堂是醫學生了解知識的重要途徑，因此在大學的教育中不能僅關注專業知識，對于營養與健康的相關課程應該加入通識教育中，這對改善其膳食結構、提高健康狀況有著一定積極的影響[15]。此外，學校食堂也應建立健全食品制作標準化流程，加強營養的宣傳與教育，推廣健康飲食機制，引導醫學生養成良好的飲食及健康行為習慣。

3.2 不良的生活及飲食結構

隨著我國經濟社會的高速發展和生活水平的不斷提高，當代醫學生的生活方式也發生了很大的變化，吸煙、飲酒、熬夜以及各種外賣、飲料等不健康的生活方式和生活習慣是造成當代醫學生亞健康的主要元兇[16]。多數醫學生對膳食搭配缺乏全面深入的了解，普遍存在搭配不均衡的膳食行為。牟星月等[17]的研究發現，醫學生肉類及快餐式的飲食模式可能增加抑郁癥狀的發生風險。因此，改善醫學生飲食模式對促進醫學生的心理健康也有積極作用；合理的飲食模式是保證健康的心態、預防營養失衡相關慢病及保證睡眠質量的基本措施。

健康飲食不僅要關注飲食的配比及能量供應，特定的飲食結構對于亞健康狀態及慢病防治也尤為重要[18]。其中“地中海”飲食是全球推薦的飲食模式，其提倡攝入全谷物，其升糖指數較低，且麩皮、谷殼中含有豐富的非營養素，還要適當攝入豆類、堅果、脫脂牛奶、橄欖油和一些魚類食物，同時建議進行適當的體育活動[19]；對于管理預防糖尿病、心臟健康以及長期減肥、營養狀況等方面使用率較高[20-21]；其優點在于操作簡單、容易遵循，是適合長期遵循的飲食模式。我國的“江南飲食模式”[22]提倡“五多三少”，即多白肉、堅果、粗糧、果蔬及蒸煮，少油炸、甜膩及精米，對于預防肥胖及代謝性疾病有較多的益處。可以發現，膳食指南及飲食模式中建議的食物都富含非營養素，其主要存在于如蔬果、豆類、堅果及全谷物等植物性食物中，其具有與營養素不一致的化學結構。越來越多的研究表明，飲食中的多種非營養成分具有廣泛的抗炎[23]、抗氧化及調節代謝[24]的作用，是維護人類生理功能以及防治非傳染性疾病不可或缺的成分[25-29]。大量研究也揭示了膳食模式對預防心血管疾病、糖尿病、肥胖及腫瘤等慢性病的風險，因此，應盡早提倡合理的膳食模式[30]。

3.3 不合理的飲食及消費觀念

大多數大醫學生能夠認識到飲食營養對人體生長發育及健康的重要性，但卻不關注日常飲食中營養的攝入情況[15]。飲食是伴隨終生的習慣，只有將短期形成的健康飲食方式長期持續下去，才能維持有益效果；養成良好的飲食及生活習慣要比短期達到某種效果更有意義。生活方式是在一定的社會條件制約及價值導向下逐漸形成的。新媒體及智能手機的廣泛應用給人類生活帶來便利的同時，其生活和消費方式也隨之發生了變化，如超前式消費、情感式消費、攀比式消費等[31]。點外賣、喝含糖飲料等行為在大學中較常見，但是外賣配餐受原材料、加工場所及外界環境影響較大，如在夏季氣溫較高，未經加熱處理的即食食品（如沙拉、涼拌菜和壽司等）的食品安全風險較高[32]。因此，當代醫學生的消費觀念也應得到進一步重視。

大學是一個人健康行為塑造的關鍵時期，而營養教育是改善醫學生飲食行為習慣的重要途徑；通過營養教育，能夠幫助醫學生養成良好的飲食習慣，有利于醫學生在日常學習生活中保持身體健康[33]。因此，在大學教育期間，應該以醫學生的需求為導向，加強醫學生關于營養及健康知識的培訓強度，提升其關于機體飲食與健康的干預技能及知識儲備，建立完善的教學體制，才能加強醫學生將“知道”運用于“行動”中[34]。同時制定并落實有效且適用于醫學生的合理膳食方案，從多渠道加強膳食教育宣傳，倡導醫學生堂食，減少“點外賣”的行為，提高其合理膳食觀念，養成良好的飲食消費習慣，促使醫學生建立良好的膳食行為，減緩慢性病年輕化的趨勢。

3.4 相關法律法規不健全

如今食品種類繁多，我國存在食品安全監管理念不健全、監管主體缺失及監管體系不完善的現狀[35]，可能存在食品添加劑及防腐劑超標、人工合成激素等現象，這些都是威脅人類健康的潛在隱患。另一方面，由于外賣購物的便捷、經濟及適用范圍廣泛等，也成為當代醫學生新的生活方式，對于線下實體店及外賣配餐等行業的整頓及立法也不容忽視。

目前，國家衛生健康事業逐步發展壯大，人民健康水平持續提高。隨著2016 年出臺《“健康中國2030”規劃綱要》，黨的十九大提出了實施“健康中國”戰略，未來健康中國總體戰略是以預防為主，推行健康生活方式。習近平總書記在黨的二十大中明確指出，必須堅持在發展中保障和改善民生，推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。因此，國家在政策立法時一方面是“攻”，要重視功能性食品的開發，發揚我國中醫“治未病”的理念，食物才是預防慢性疾病的首選措施；另一方面是“守”，要加強食品安全的監管，針對全周期環節采取針對性措施，建立完善且長期有效的監管體制，以保障人民群眾的食品安全和生命健康[36]。現在有研究提出智慧監管等理念[37]，將智能化應用到食品領域中，運用大數據和智能化構建食品安全監管平臺，可能是未來保障食品安全的趨勢。

4 小結

青少年的健康狀況直接影響國家的發展，在關注醫學生學業的同時，其飲食及身心健康應得到同樣的關注。一方面，要倡導醫學生選擇健康及合理的膳食模式，養成良好的飲食習慣，這對維護人體健康、調節機能狀態和預防疾病有著重要的作用；另一方面，要養成健康的生活習慣，適當進行體育鍛煉，其對降低心血管疾病風險，預防如肥胖、糖尿病、高血脂等代謝類疾病，維持機體生理機能，提升免疫力等都有益處。此外，在青少年時期，要樹立正確的膳食觀念，養成健康的生活習慣，青少年的身心健康是其健康成長的保障，更是每個學校不可忽視的一環。