康復理療聯合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的臨床療效

陳永曉，康瑾婕，盧俊鴻

1.廈門大學附屬第一醫院杏林分院康復理療科，福建 廈門 361000；2.廈門大學附屬第一醫院放射影像科，福建 廈門 361000

對于腦梗死而言，主要因為腦部血液難以正常循環，從而導致呈現出腦組織壞死癥狀，表現出較高的殘疾率以及較差預后水平[1-2]。在人口老齡化逐漸增加情形下，此種疾病出現概率呈現出顯著提升。對系列常見高危因素展開分析，主要包括血脂異常、心臟病以及高血壓等。此類患者在早期多具有清醒意識，但在病情進展后，會表現出意識障礙以及中樞性發熱等，更為嚴重，會伴有腦疝疾病出現，對患者生命安全造成威脅[3-5]。當前在治療期間，主要通過溶栓以及抗血小板聚集等系列方法治療，以緩解病情，但仍有部分患者會表現出語言障礙、偏癱遺留以及肢體運動障礙等，導致患者的生活質量以及自理生活能力降低。在此種情形下，康復理療以及活血化瘀中藥獲得廣泛應用[6]。本研究方便選取2022 年6 月—2023 年5 月廈門大學附屬第一醫院杏林分院收治的110 例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，旨在探討對腦梗死后遺癥患者采用康復理療+活血化瘀中藥完成治療后獲得臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的110 例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，以投擲硬幣法分組，參照組（n=55）施以單純康復理療治療；研究組（n=55）施以活血化瘀中藥治療。參照組中男40 例，女15 例；年齡45～79 歲，平均（65.29±2.29）歲。研究組中男42 例，女13 例；年齡46～81 歲，平均（65.31±2.31）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①通過磁共振檢查以及CT 檢查，腦梗死疾病獲得確診；②患者均合并表現出后遺癥情況。排除標準：①呈現出精神疾病情況者；②呈現出心肝腎功能異常情況者；③呈現出較差配合度者；④患有癌癥疾病者；⑤伴有腦出血疾病者；⑥伴有全身性感染疾病者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以單純康復理療治療。對患者肢體鍛煉給予指導，在仰臥條件下，合理完成上肢舒展練習干預。對于患者拍背以及翻身需要定時進行。選擇仰臥同側臥交替方法，針對患者關節展開被動運動干預。通過加強患者日常生活能力鍛煉力度，提高患者自理能力。此外，通過合理展開蠟療以及懸吊訓練系統治療提高患者康復治療效果。共實施為期3 個月治療。

1.3.2 研究組 在上述康復理療基礎上施加活血化瘀中藥治療。中藥處方為：黃芪60 g；地龍以及當歸各20 g；桃仁、川芎、桑寄生以及牛膝各15 g；紅花12 g；全蝎、蜈蚣以及水蛭各3 g。對于合并表現出偏癱癥狀患者，添加雞血藤30 g 治療；對于表現出語言障礙患者，添加遠志10 g 治療。以水煎煮形式，直至保持400 mL 用藥。1 劑/d，2 次/d，共保持為期3 個月治療。

1.4 觀察指標

兩組治療總有效率比較。顯效：患者的體征以及癥狀均轉為正常，患者的美國國立衛生院神經功能缺損評分（National Institutes of Health Neurological Impairment Score, NIHSS）評分獲得改善，程度≥90%；有效：患者的體征以及癥狀均獲得改善，患者的NIHSS 評分獲得改善，46%≤程度＜90%；無效：患者的體征以及癥狀未發生變化，患者的NIHSS 評分改善程度＜46%，甚至有所嚴重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

兩組運動功能評分量表評分（Fugl-Meyer Assessment，FMA）比較。利用FMA 評分對兩組患者的上下肢功能展開評定，上肢功能評分范圍為0～66分，下肢功能評分范圍為0～34 分，越高分值，對應越好的肢體功能恢復效果。

兩組生活質量評分（Quality of Life, QOL）以及NIHSS 評分比較。利用QOL 評分對兩組患者生活質量展開評定，評定分值為0～100 分，越高分值，對應越高的生活質量。利用NIHSS 評分對兩組患者的神經功能展開評定，評定分值為0～42 分，越高分值，對應越嚴重的神經功能損傷程度。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用例數（n）和率表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率同參照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者FMA 評分比較

治療前，研究組上肢功能評分以及下肢功能評分同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組上肢功能評分以及下肢功能評分均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者FMA 評分比較[()，分]

表2 兩組患者FMA 評分比較[()，分]

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2.3 兩組患者QOL 評分以及NIHSS 評分比較

治療前，研究組QOL 評分以及NIHSS 評分同參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組QOL 評分以及NIHSS 評分均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者QOL 評分以及NIHSS 評分比較[()，分]

表3 兩組患者QOL 評分以及NIHSS 評分比較[()，分]

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3 討論

腦梗死發病特點呈現出病情復雜，多發于45 歲以上中老年群體中，表現出較高的殘疾率以及病死率。此類患者會呈現出程度不同頭痛、失語、嘔吐等，嚴重情形下會表現出偏癱現象發生，呈現出生活難以自理的情況[7-8]。諸多腦梗死患者通過搶救后能夠對生命安全做出保障，但往往表現出程度不同功能障礙遺留，以偏癱較為常見，不但使患者呈現出日常生活能力受限情況，而且導致家庭以及醫療負擔加重。對此，對腦梗死后遺癥患者合理展開康復治療，以使其肢體功能提升，將日常生活活動能力強化，具有顯著意義。

結合本次研究發現，研究組治療總有效率（98.18%）高于參照組（P＜0.05），研究組上肢功能評分以及下肢功能評分均高于參照組（P＜0.05），研究組患者QOL 評分以及NIHSS 評分優于參照組（P＜0.05）。他人研究中，觀察組治療總有效率90.00%高于參照組（P＜0.05）[9]，分析此種結果原因為，康復理療方式有效運用，主要以懸吊、肢體活動功能鍛煉、蠟療為主。其對于患者運動功能恢復可以有效促進，通過將血液流變紊亂糾正而使腦血管血流速度獲得提升，將腦組織缺血缺氧緩解，使神經功能改善。但此種方式單純應用，效果有限。在此基礎上配合活血化瘀中藥治療。以獲得通脈活絡，活血化瘀具有顯著意義[10-11]。活血化瘀中藥療法的有效應用，效果明顯。處方中黃芪屬于補氣中藥，可獲得血液循環促進以及血管擴張的效果，以獲得扶正祛邪以及益氣養元的效果。此種藥物可將機體抗缺氧以及抗氧化能力有效改善，對微循環改善給予促進。桃仁、當歸以及赤芍可獲得活血化瘀的效果；牛膝可以獲得補益肝腎、舒筋通絡以及利尿通淋的效果；桑寄生可以獲得利尿通筋以及祛風除濕的效果。桑寄生可對血小板聚集進行抑制，可將心臟收縮能力強化，對于冠狀動脈循環改善給予促進，獲得上述理想結果[12-13]。

綜上所述，臨床對腦梗死后遺癥患者采用康復理療+活血化瘀中藥完成治療后，可明顯提升患者的治療效果，并有效改善患者的肢體功能以及神經功能，促進提升腦梗死后遺癥患者的預后。