妊娠期高血壓患者護理中系統化服務理念的應用效果評價

孫珊珊，張素娟，張國風

成武縣人民醫院產房，山東 菏澤 274299

妊娠期高血壓作為妊娠并發癥，以孕婦于妊娠階段血壓異常升高為主要特征，作為妊娠特有疾病，妊娠期高血壓對于孕婦妊娠安全性易產生影響的同時，母嬰健康、妊娠結局等均將受到干擾，因此，孕婦在妊娠過程中患妊娠期高血壓，需及時行診療、干預，以降低該病危害及疾病所致不良影響[1]。系統化服務理念是以系統性觀念實施護理服務，作為以系統性、規范性服務行干預的護理措施，系統化服務理念用于臨床中對患者實施護理干預，于實施中，該護理方式能夠貼合患者所需為其提供護理服務，滿足其服務需求的同時，有助于協同臨床診療工作發揮其功效，進而使患者疾病康復率、預后機體健康水平恢復等達到預期[2-3]。本研究簡單隨機選取2021 年1 月—2022 年12 月于成武縣人民醫院就診的妊娠期高血壓患者80 例為研究對象，分析系統化服務理念護理的干預作用、應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取本院收治的妊娠期高血壓患者80 例為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，每組40 例。參比組中經產、初產分別為12例、28例；年齡22～36 歲，平均（28.58±0.42）歲；孕周30～37 周，平均（32.58±0.92）周；就診時舒張壓（103.56±5.42）mmHg，收縮壓（157.69±4.25）mmHg。研究組中經產、初產分別為15 例、25 例；年齡22～36 歲，平均（28.63±0.37）歲；孕周30～37 周，平均（32.64±0.14）周；就診時舒張壓（103.67±5.38）mmHg，收縮壓（157.76±4.32）mmHg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經由專科檢查，確診為妊娠期高血壓患者；個人婚育資料、產檢資料等均能詳細提供患者；患者溝通研究內容，自愿同意參與并簽訂同意書。

排除標準：伴其他類型妊娠期疾病者；多胎妊娠者；妊娠前有原發性或繼發性高血壓者；重要臟器功能異常者；就診前已接受妊娠期高血壓相關治療，效果不佳者。

1.3 方法

參比組采取基礎護理：指導患者做血壓監測，臨床開具妊娠期高血壓治療藥物，管理患者做規范使用，叮囑其日常保持情緒穩定，飲食方面注意糖分、鹽、脂肪及熱量攝入量，以促進患者血壓穩定。告知患者定期復診并遵照醫囑實施產檢，關注胎兒生長發育情況，如有異常，及時就診。

研究組實施系統化服務理念護理：①系統性產前監護。患者就診，行胎兒發育、妊娠期高血壓病情等專科檢查，問詢患者病癥反應、感受等，綜合性評估妊娠期高血壓對于母嬰健康影響情況，指導患者實施血壓監測，并實施記錄，分析其血壓波動幅度，根據患者實際情況，協同臨床調整妊娠期高血壓治療方案，以促進患者病情、病癥反應得到有效控制。

②系統性飲食調整。做飲食方案規劃，結合患者飲食習慣、孕周及妊娠期高血壓病情等，對患者餐食結構、營養攝入量等實施規劃。行健康飲食指導，指導患者調整進餐習慣、進餐量，以提高其飲食健康性，管控飲食因素對于患者妊娠期高血壓病情影響。

③心理狀態調整。予以患者心理疏導、情緒管理，在患者就診期間與其熟識、建立溝通后，做心理狀態評估，以明確其心理健康水平，進而在溝通過程中，予以患者心理疏導，聆聽其傾訴內容、觀察其表情及行為反應，對其情緒、心態等實施安撫、寬慰，給予其精神鼓勵，進而使患者負性情緒能夠得到有效調整，有利于維護其情緒穩定。

④妊娠期高血壓宣教。為改變患者對于妊娠期高血壓疾病認知誤區，護理中針對性實施妊娠期高血壓宣講，做疾病相關知識普及、講解，過程中結合患者所提出問題，做專業性解答，進而使其能夠正確看待疾病、正視自身病情，在此基礎上，將臨床所采取治療措施在妊娠期高血壓中的作用從專業角度進行講解分析，從而使其從疾病重視度、疾病治療依從性及治療藥物使用規范性等諸多方面得到引導。

⑤生活習慣調整。為改善患者妊娠期高血壓病情，對其生活習慣實施調整，作息方面，指導患者養成規律作息習慣，日常于午間、夜間進行休息，午間睡眠時間控制在0.5～1 h，夜間于晚9:00-10:00 就寢，期間協同家屬為患者營造安靜、舒適的生活環境，進而維護其睡眠質量。生活習慣方面，在妊娠階段，指導患者做適度運動，運動量根據實際情況而定，運動過程中注意其運動安全，予以其適度保護；也可根據患者喜好，選擇唱歌、繪畫等項目，充實生活內容的同時，有助于調節其身心狀態。

⑥急救準備。持續監測患者血壓水平及其妊娠情況，行緊急事件發生率、發生類型等評估，根據評估結果及既往臨床常見妊娠期高血壓緊急事件，做急救準備，在此基礎上，與患者家屬就妊娠期高血壓緊急事件類型、危害等進行溝通，予以患者緊急事件監護，如有異常，極早予以患者急救，以維護其生命安全。

1.4 觀察指標

于護理前、護理第7 天、護理第15 天監測患者舒張壓、收縮壓等指標，分析患者血壓水平。

觀察患者妊娠高血壓病癥反應，應用癥候積分表進行評測，頭痛、頭暈、視力模糊、尿量減少、雙下肢水腫等評分最高6 分，得分與病癥反應程度呈正相關。

觀察孕產婦母嬰結局，統計產后出血、早產、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等。

觀察患者生活質量，使用生活質量量表開展評估，包括軀體功能、情緒狀態、物質生活、一般感受、社會功能等，滿分100 分，評分越高生活質量越好。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓水平比較

護理第7 天、第15 天時，研究組患者血壓水平低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血壓水平比較[()，mmHg]

表1 兩組患者護理前后血壓水平比較[()，mmHg]

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者護理前后妊娠高血壓癥候積分比較

研究組妊娠高血壓癥候積分均低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后妊娠高血壓癥候積分比較[()，分]

表2 兩組患者護理前后妊娠高血壓癥候積分比較[()，分]

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組孕產婦母嬰結局比較

研究組孕產婦母嬰不良結局發生率較參比組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產婦母嬰結局比較[n(%)]

2.4 兩組患者生活質量評分比較

護理后，研究組生活質量評分高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量評分比較[()，分]

表4 兩組患者生活質量評分比較[()，分]

注：與同組護理前相比，*P＜0.05。

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3 討論

妊娠期高血壓的發生，對于母嬰健康、患者妊娠結局等方面具有極大影響[4]。妊娠期高血壓危害在于隨血壓升高，患者腎臟、心臟、肺部及肝臟等人體重要臟腑器官將明顯受累，且胎兒于母體中生長發育將受到阻礙，因此，需及時采取適宜措施行臨床干預[5]。

系統化服務理念，是以系統性、規范性護理服務為重點所建立的服務理念，以“以人為本”為宗旨，以“為患者或服務對象解決問題”為服務目標，在行護理服務期間，系統化服務理念能夠充分滿足患者護理需求，系統性規劃護理服務措施，結合患者個體差異、所患疾病特點等，針對性選擇護理措施，進而發揮護理服務作用，使患者所患疾病、就診期間身心狀態等方面得到調整，從而于護理措施實施后，充分干預，維護患者病情、身心健康水平[6]。采用該方式為妊娠期高血壓患者提供護理服務，系統性產前監護的實施，有助于了解患者病情，明確疾病對母嬰健康影響，進而在患者妊娠期間，其妊娠安全能夠得到維護。系統性飲食調整，實施目的在于改善飲食因素對于患者血壓水平的影響，同時能夠維護妊娠階段母嬰機體營養需求，有助于提高妊娠安全及健康[7]。心理狀態調整，通過措施干預患者心態、情緒，可使因素與妊娠期高血壓病情相互影響性得到管控[8]。妊娠期高血壓宣教，以提高其疾病認知度為主要目的，由此使疾病認知誤區、錯誤觀念等對其生理、心理狀態干擾性得到管控。通過監測胎動、胎心音，能夠明確胎兒于母體中狀態。調整生活習慣能夠改善患者生活習慣對其妊娠期高血壓病情的干擾[9]。開展急救準備，可防控妊娠期高血壓對于患者妊娠結局、母嬰生命安全方面的影響。經由上述措施干預，妊娠期高血壓疾病危害、對母嬰健康危害性能夠得到有效管控[10-11]。

該次納入妊娠期高血壓患者，系統化服務理念護理干預后，其血壓水平、疾病認知、生活質量均有顯著改善。證明系統化服務理念護理的實施，能夠使患者于護理后疾病認知水平得到有效提升，有利于增進患者對于妊娠期高血壓疾病觀念、認知的正確樹立，進而提高其對疾病的重視程度，緩解其因疾病所致精神壓力及心理負擔，由此使妊娠期高血壓患者身心狀態能夠得到有效調整[12-14]。匯總孕產婦母嬰結局，系統化服務理念護理干預后，孕產婦產后出血、早產、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等母嬰不良結局發生率分別為0、0、0、0、2.50%，均較參比組患者母嬰不良結局發生率低（P＜0.05）。可見系統化服務理念護理的實施，對于妊娠期高血壓患者機體健康影響能夠做到有效抑制，這與陳淑娟[15]在相關研究中，實施系統化護理，妊娠高血壓綜合征孕婦產后出血、早產、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等發病率分別為14.63%、46.34%、34.14%、17.07%、24.39%，均低于常規護理（P＜0.05）的結果一致。

綜上所述，護理干預妊娠期高血壓患者，使用系統化服務理念護理方式予以患者臨床護理服務，在有效維護其妊娠安全的同時，明顯增進孕婦疾病認知度，可推廣。