小兒隱睪要早治

張偉克 常顏

男性胎兒在母體發(fā)育過程中，如果睪丸下降環(huán)節(jié)存在障礙，拋錨于下降途中，不位于陰囊內(nèi)，而位于腹溝管、盆腔等位置，從而形成了隱睪癥，屬小兒較常見的先天性發(fā)育不良病癥。

臨床表現(xiàn)

男孩出生后，睪丸仍舊可以不斷下降，通常持續(xù)6個月，之后達(dá)到陰囊的可能性就很小，其臨床表現(xiàn)為四類：（1）腹腔內(nèi)睪丸。即睪丸處于內(nèi)環(huán)上方；（2）腹股溝管內(nèi)睪丸。即睪丸處于內(nèi)環(huán)與外環(huán)之間；（3）低位睪丸。即睪丸偏離從腹腔到陰囊的正常下降途徑；（4）回縮睪丸。睪丸經(jīng)推擠或納入陰囊，松開后又回縮至腹股溝區(qū)域，以單側(cè)較為常見，且右側(cè)出現(xiàn)概率大于左側(cè)，因患兒仍舊有一定量的雄激素形成，可保持男性第二性征的發(fā)展，對成年后的性行為影響不大。

不存在并發(fā)癥的隱睪病癥通常無自主病癥，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊扁平。如為單側(cè)隱睪，左右陰囊不相稱；如為雙側(cè)隱睪，陰囊是空虛。若并發(fā)腹股溝斜疝時，活動后患兒存在包塊，帶有脹痛，嚴(yán)重時可能引發(fā)陣發(fā)性的腹痛、嘔吐、發(fā)熱。假如隱睪存在扭轉(zhuǎn)，而睪丸處于腹股溝管或者外環(huán)位置，會出現(xiàn)局部疼痛性腫塊；睪丸若處于腹部，扭轉(zhuǎn)后疼痛位置在下腹部接近內(nèi)環(huán)區(qū)域，右側(cè)腹內(nèi)型隱睪扭轉(zhuǎn)與急性闌尾炎的病癥與指征極為相似。

檢查手段

超聲

超聲檢查是判斷隱睪的首選檢驗(yàn)方式之一，具有操作便捷、經(jīng)濟(jì)、無傷害等優(yōu)勢，還可迅速檢驗(yàn)出小兒是否存在腎積水、結(jié)石等其他泌尿系統(tǒng)病變。

CT

相較于超聲檢驗(yàn)，CT檢驗(yàn)更加精準(zhǔn)。但由于X射線存在一定傷害，因此通常不建議運(yùn)用這一方式檢驗(yàn)隱睪癥。

磁共振

如果小兒檢查配合度高，選擇磁共振也檢查隱睪的有效手段，相比超聲檢查，但價格稍微貴一些。

腹腔鏡

腹腔鏡檢查準(zhǔn)確度最高，可明確隱睪的位置與實(shí)際狀況。

選擇如何檢驗(yàn)確定隱睪，醫(yī)生會根據(jù)孩子的狀況與表現(xiàn)確定最佳方案。

為什么小兒隱睪要早治

促進(jìn)正常生殖器官發(fā)育

睪丸在陰囊內(nèi)才能保持適宜的溫度，有助于正常產(chǎn)生精子。如果睪丸停留在腹股溝或其他位置，溫度會升高，使精子受到影響。隨著年齡增長，未下降的睪丸可能會發(fā)育異常，導(dǎo)致不育或生殖功能障礙。

減少睪丸癌的風(fēng)險

患睪丸癌的概率要比正常人高出幾倍。及早治療隱睪，可明顯降低睪丸癌的發(fā)生率。

避免睪丸扭轉(zhuǎn)

增加了睪丸扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險。睪丸扭轉(zhuǎn)是一種急癥，會使睪丸供血受阻，如果不及時處理可能導(dǎo)致睪丸壞死，早期治療可以避免睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。

心理健康

會對患兒的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。患兒在成長過程中會逐漸意識到與同齡孩子在生殖器官發(fā)育方面的差異，可能導(dǎo)致自卑感、焦慮和心理壓力，早期治療可以維護(hù)患兒心理健康。

提高治療成功率

隱睪治療的成功率與年齡相關(guān)，越早治療越高，可減少后續(xù)治療的復(fù)雜性和風(fēng)險。手術(shù)治療是最常見的方法，6個月至1歲患兒手術(shù)成功率較高。