觀察個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值

糜靜

摘要：目的 觀察個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝膽外科手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組采用常規護理，觀察組采用個性化護理。比較兩組心理狀態、護理滿意度、術后并發癥發生率及術后恢復情況。結果 觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 在肝膽外科圍手術期護理中應用個性化護理，可以有效改善患者心理狀態，促進其術后快速恢復，降低術后并發癥發生率，且患者的護理滿意度較高。

關鍵詞：肝膽外科；個性化護理；圍手術期護理

肝膽外科疾病患者的病情大多較為復雜，且常伴隨一系列并發癥，目前臨床治療該類疾病主要采取手術治療，可以有效去除病變組織并修復損傷，從而改善患者的機體功能，恢復正常組織形態。部分患者由于不了解疾病相關知識、恐懼進行手術、擔心手術治療效果等原因，導致治療依從性較差[1～2]。因此，需要給予肝膽外科手術患者高質量的護理干預，以保證手術效果，促進患者術后快速康復。

個性化護理是一種新型護理模式，強調以患者為核心，并結合其實際情況，從患者心理、生理等層面給予其針對性的護理。將個性化護理應用于肝膽外科圍手術期的護理中，可以提升護理質量，保證手術臨床效果，促進患者快速康復[3]。本研究以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝膽外科手術患者為研究對象，旨在觀察個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值。。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝膽外科手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組男21例，女15例；年齡38～64歲，平均年齡（45.57±12.54）。觀察組男22例，女14例；年齡37～63歲，平均年齡（46.53±12.45）。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：滿足肝膽疾病診斷標準；無手術禁忌；臨床資料完整；依從性較高。排除標準：肝膽疾病史；心腦血管疾病；重要器官功能性障礙；精神障礙或認知障礙；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理

術前，進行健康宣教、完善相關檢查、病情觀察；術中，密切配合醫生手術操作；術后，進行用藥指導、環境護理、飲食護理、出院指導等。

1.2.2 觀察組采用個性化護理

（1）術前：患者入院后，護理人員要積極與其進行交流，詳細了解患者的學歷、年齡及病情，主動向其介紹住院環境、主治醫生及責任護士，并及時安撫患者的不安情緒。此外，護理人員要運用通俗易懂的語言，向患者講解手術流程、目的、療效、作用、注意事項、配合手段等，并針對其提出的疑慮進行耐心、細致的解答，緩解患者不良情緒。術前，護理人員要遵醫囑予以患者葡糖糖溶液，以緩解其饑餓感。同時，護理人員需要主動向患者介紹腸道準備的手段、意義，獲得其配合，并利用腸道清潔灌腸的形式做好術前腸道準備工作。此外，護理人員要在堅持無菌操作原則前提下，予以患者留置胃管、尿管。

（2）術中：護理人員要提前調控手術室溫度、濕度，并結合患者的心理狀態、心理需求，對其進行安撫和鼓勵；做好保暖工作，避免患者出現不必要的身體部位暴露，尊重其隱私；嚴格控制輸液速度，以防輸液較快加重患者心臟負擔；積極配合醫師完成手術操作，及時更換患者體位。

（3）術后：患者恢復意識后，護理人員需要將手術效果告知患者，囑其安心休養。針對疼痛情況，護理人員需要告知患者疼痛原因，給予其心理疏導，使患者了解術后疼痛屬于正常現象，降低其焦慮感。同時，護理人員需要將緩解疼痛的方法告知患者，如深呼吸、聽音樂等，轉移患者對于疼痛的注意力。此外，若患者疼痛程度較為劇烈，護理人員要遵醫囑對其使用鎮痛藥物，減輕患者疼痛。在患者病情允許的情況下，護理人員可以指引患者進行康復訓練，以改善其肺功能。在此過程中，護理人員要利用口頭講解、動作示范等方式，將康復訓練的方法傳授給患者。

此外，護理人員需要指引患者進行適當的術后活動和體位變換。術后第1天，護理人員要定時給予患者體位變換和翻身；術后第3天，指引患者進行活動量較小的下床活動，具體活動時間、活動強度需要結合患者實際情況進行，運動量不宜過大，防止手術切口裂開。護理人員要密切觀察患者引流液的氣味、顏色、量、性狀等情況，若出現異常及時上報醫生。同時，護理人員要將引流管扭曲、脫落等的危害性告知患者及家屬，促使其積極配合引流管護理工作。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情緒，分數越高代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

（2）比較兩組護理滿意度：利用我院自制護理滿意度調查表對患者護理滿意率進行調查，總分100分，90分以上表示非常滿意，75～89分表示一般滿意，75分以下表示不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

（3）比較兩組術后并發癥發生率。

（4）比較兩組術后恢復情況：包括術后排氣時間、下床活動時間、住院時間等指標。

1. 4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為97.22%，顯著高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率為2.78%，顯著低于對照組的27.78%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組術后恢復情況比較

觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3結論

肝膽疾病大部分為慢性疾病，如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎等。由于肝膽系統的生理功能具有特殊性，導致肝膽疾病通常起病較急、病情進展較快且病情較為危重，嚴重影響患者的身心健康。目前，臨床治療肝膽疾病主要利用外科手術治療，但部分患者由于不了解疾病相關知識以及擔心治療效果、害怕手術操作等原因，面對治療會出現焦慮、恐懼等不良情緒，不僅不利于手術治療效果的提升，還會加重患者病情[4～5]。

在肝膽疾病的臨床治療過程中，需要給予肝膽外科手術患者高質量的護理干預，以提升治療效果。個性化護理是一種新型護理模式，堅持以患者為中心，全面考慮其病情、心理狀態和生理狀態，為提供患者全面、針對性較強的護理[6]。本研究中，觀察組使用個性化護理，獲得了不錯的效果。在個性化護理的過程中，護理人員分別從術前、術中、術后入手，通過術前的心理護理、術前準備和健康教育，可以有效提升患者認知水平和治療自信心，緩解其不良情緒，促使患者積極配合治療和護理；通過術中的調控手術室溫度、濕度，予以患者心理安慰、保暖護理，并積極配合醫生操作，可以保證手術順利完成；通過術后的疼痛護理、康復護理和引流管護理，可以有效降低患者疼痛感，促進其術后快速康復，有效減少不良事件發生[7～8]。本研究顯示，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。可以看出，個性化護理對于肝膽外科圍手術期的患者具有較為積極的影響。

綜上所述，在肝膽外科圍手術期護理中應用個性化護理，可以有效改善患者心理狀態，促進其術后快速恢復，降低術后并發癥發生率，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1] 杜憲.探究個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值[J].中國冶金工業醫學雜志，2023，40（1）：46-47.

[2] 周春梅，劉娜.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（28）：6-7，9.

[3] 吳明瑤.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值研究[J].智慧健康，2020，6（21）：152-153.

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[5] 王麗艷，冷輝蕓，刁建輝.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（68）：157.

[6] 胡志花.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（18）：82.

[7] 張艷芳，許文青，謝曉蘇.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（2）：158，162.

[8] 邢芳.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（97）：242，244.