肝膽外科術后腹腔感染患者的護理方法與預防手段

黃海麗

【摘要】目的：通過對肝膽外科術后腹腔感染患者的護理方法與預防手段的研究分析，來全面提高肝膽外科手術的質量，并進一步保證醫(yī)院肝膽外科手術的安全性。方法：選取于2015年3月-2016年2月到本院進行就診的62例肝膽外科手術患者作為研究對象，按照不同護理方法分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)護理，實驗組實施綜合護理干預，對結果進行對比。結果：研究結果顯示，實驗組患者護理總滿意率與治療恢復時間都要優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：肝膽外科手術患者術后容易發(fā)生腹腔感染，要求醫(yī)護人員采取積極的預防措施。臨床上實施綜合護理能夠改善護理服務質量，促進病情恢復，值得推廣。

【關鍵詞】肝膽外科；術后腹腔感染；護理；預防

作為肝膽外科手術中的一種常見并發(fā)癥，腹腔感染主要是由引流不暢、吻合口瘺所導致的。如果感染不能及時控制，會引發(fā)腹膜炎、器官功能障礙，威脅患者的生命安全。

1研究對象

選取于2015年3月-2016年2月到本院進行就診的62例肝膽外科手術患者作為研究對象，術后均發(fā)生腹腔感染，按照不同護理方法分為對照組和實驗組，每組31例。對照組男17例（54.8%），女14例（45.2%1年齡20～58歲，平均（37.8±2.4）歲。實驗組男15例（48.4%），女16例（51.6%）；年齡19～61歲，平均（39.0±2.7）歲。所有患者都符合手術指征，自愿參與本次研究。并且無精神疾病患者，合并心腦腎功能病變患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.051，有可比性。

2研究方法

2.1對照組

對照組患者采用常規(guī)護理的方式，主要內(nèi)容包括：

（1）對患者及家屬進行健康教育，增強疾病認知和自我保健意識。

（2）加強衛(wèi)生消毒工作，積極進行抗感染治療。

（3）做好基礎護理操作，密切觀察患者的病情變化，發(fā)生異常及時告知醫(yī)師處理。

2.2實驗組

在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體如下。

2.2.1一般護理

（1）嚴格遵循無菌原則，護理操作前后都要洗手，對患者使用過的物品進行消毒處理，或者使用一次性用品，還要限制探視時間和人數(shù)，防止發(fā)生交叉感染。

（2）加強患者的生命體征監(jiān)測，準確記錄24h出入量，避免液體大量丟失，防止發(fā)生水電解質紊亂、器官功能障礙。

（3）定期幫助患者翻身、咳痰，預防壓瘡、靜脈血栓、肺部感染等。

（4）對患者進行飲食規(guī)劃，確保營養(yǎng)供給，鼓勵患者在床上或床下多活動，能夠改善全身狀況，增強機體免疫力。

2.2.2心理護理

（1）護理人員主動和患者溝通交流，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關系，增強患者的信任感。向患者介紹感染發(fā)生的原因，告知是常見的術后并發(fā)癥，通過積極治療可以治愈，減輕患者的心理負擔。

（2）各項臨床操作前，要告知患者操作目的，解答提出的疑問，講解注意事項。獲得家庭支持，要求患者家屬理解患者，給予安慰和鼓勵，疏解不良情緒。

2.2.3引流護理

不論是T管引流還是腹腔引流，首先對引流管道進行固定，確保引流通暢，避免發(fā)生扭曲、受壓引流袋要低于引流平面，防止回流加重感染，定期及時更換引流袋；控制并記錄引流液的數(shù)量，觀察液體顏色、性狀、沉淀物等，出現(xiàn)異常通知醫(yī)師對癥處理；最后要預防并發(fā)癥，避免管道脫出，防止發(fā)生堵塞，可使用生理鹽水沖洗管壁，以疏通凝血塊Ⅲ。

2.3統(tǒng)計學處理

分析軟件采用SPSS18.0版本，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用X²檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3結果

3.1護理滿意度比較

實驗組患者護理總滿意29例，占93.5%；對照組患者護理總滿意23例，占74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3.2兩組治療恢復時間比較

實驗組患者感染控制時間、腸鳴音恢復時間、排氣復常時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

4討論

由于肝膽疾病有著較高的發(fā)病率，并且其在臨床治療的過程中通常采用外科手術的方法，治療效果也相對來說比較好。但是，因為其在手術之后的創(chuàng)傷相對來說比較大，使得患者的腸胃暴露在空氣中，且術后功能障礙，容易導致切口不愈，引發(fā)腹腔感染。

本次研究結果顯示，在實驗組的31例患者當中，護理滿意的有29例，占總例數(shù)的93.5%，比對照組的74.2%要高。實驗組感染控制時間、腸鳴音恢復時間、排氣復常時間與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，肝膽外科手術患者術后容易發(fā)生腹腔感染，要求醫(yī)護人員采取積極的預防措施。臨床上實施綜合護理能夠改善護理服務質量，促進病情恢復，值得推廣。