慢性腎臟病的預防

王萍

慢性腎臟病已經成為全球性公共健康問題，其起病隱匿，發展至終末尿毒癥期，患者要行血透、腹透或腎移植延續生命，極大加重了社會及個人負擔。因此，大家應該了解慢性腎臟病相關的預防知識，保護腎臟，提高自身健康水平。

什么是腎臟疾病

慢性腎臟疾病是各種慢性腎結構和功能障礙性疾病的總稱，損害時間長達3個月以上，血液和尿液檢查可發現相關指標出現異常，影像學檢查可以觀察到腎臟的病理改變。慢性腎臟病的臨床表現較為復雜，早期癥狀不典型，大多沒有臨床癥狀，只是通過尿常規、腎功能等相關指標檢出。有的患者表現為尿液泡沫增多，可伴有疲倦乏力，眼瞼、下肢浮腫，嚴重時可能出現惡心、嘔吐、食少納差、食欲減退等。若不及時控制病情，可持續加重，最終發展為終末期腎病，嚴重威脅患者生命安全。

慢性腎臟病的病因

各類原發性腎臟疾病

原發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、缺血性腎病、遺傳性腎病等原發性腎臟病，若不及時治療，可導致腎功能損害，同時引發器質性病變，是慢性腎臟病發生、發展的主要原因。

繼發性腎臟疾病

高血壓和糖尿病是臨床兩大常見慢性疾病，均可引起腎臟損害。其中，高血壓可引起高血壓腎小動脈硬化，導致慢性腎病發生發展；患者機體長期處于高血糖狀態，可引發糖尿病腎病，持續損害腎功能，若不及時干預也可導致慢性腎臟疾病。高尿酸血癥也是臨床常見的慢性病，患者易出現慢性尿酸性腎病，需高度警惕。此外，肥胖、代謝綜合征、高血脂癥、自身免疫性疾病、泌尿系統感染、肝炎、泌尿系統結石、尿道梗阻、腫瘤等疾病也可引發腎臟損害。

其他因素

在日常生活中，可引發腎損害的危險因素較多，如長期高蛋白飲食、吸煙酗酒、水污染、食物污染等。此外，藥物引發的腎臟損害也較為常見。很多藥物都存在腎毒性，而超劑量、大劑量用藥等錯誤用藥方式對腎臟損害更為嚴重，部分患者可發展為慢性腎臟疾病。

慢性腎臟病的預防

合理膳食

無身體異常的人群應注意營養素搭配，避免高血脂、高糖、高尿酸。在日常生活中，應選擇粗加工的碳水化合物作為主食，多食用蔬菜和水果，適當食用肉類、蛋類、牛奶等高蛋白食物，保持飲食清淡，避免油膩。已經出現腎臟疾病的患者，必須嚴格遵循低蛋白、高鈣、低磷的飲食要求。低蛋白飲食可降低腎小球內高灌注和高濾過狀態，有助于減輕腎臟負擔，避免加重腎損害，引發腎小球硬化及間質纖維化等病變。腎損害患者應在醫生指導下控制每日的蛋白質攝入量，且以優質蛋白質為主要的蛋白質來源；注意每日熱量供給。對于存在高血壓或水腫的患者，應嚴格控制食鹽的攝入量，避免加重水腫。糖尿病患者應注意控制碳水化合物攝入量，密切監測血糖水平，在醫生指導下調節日常膳食的營養素配比。存在高血脂、高尿酸的患者，必須嚴格控制高脂肪、高嘌呤食物攝入量，以糾正血脂、尿酸異常水平。

適量運動

適量運動有助于改善身體血液循環狀態，提高各項身體機能，對腎臟健康有益；反之，久坐不運動等不良行為，可損害身體各器官及系統功能，增加了慢性腎臟病的發生風險。為此，應堅持良好的運動習慣，每周鍛煉次數不少于5次，每次持續時間超過30 min。

睡眠充足

睡眠不足、休息時間過少，與慢性腎臟病的發生、發展存在密切關系。因此，應糾正不良生活方式，改善機體亞健康狀態，提高免疫系統功能，在保護腎臟的同時，及時修復已經發生的腎損害。合理安排生活和工作，調整日常工作量和時間，避免壓力過大。每日睡眠時間應達到7 h以上，避免熬夜、長期重體力勞動等；閑暇時需調整情志，放松身心；戒除吸煙、飲酒等不良嗜好。

預防感冒

多數疾病與感冒有關，如急性腎小球腎炎、IgA腎病多在感冒后發生。腎病和感冒有著非常緊密的關系，因此一定要盡量避免感冒，患感冒一定要及時治療。感冒，即上呼吸道感染，易累及泌尿系統，誘發腎臟疾病。為此，患者應做好日常防護，合理增減衣物，注意衛生，每日定時開窗通風，在流感季節避免去人群聚集的公共場所，以降低上呼吸感染發生率。此外，積極預防泌尿系統感染，以免導致腎臟損害，從而增加慢性腎臟病發生的風險。

慎用腎毒性藥物

盡量避免服用一些具有腎毒性的藥物，如青霉素、一些腫瘤化療藥等。日常生活中常用的腎毒性藥物有很多，如抗生素類藥物，包括呋喃類、磺胺類、喹諾酮類抗生素；解熱鎮痛藥，包括對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等。對于這類藥物的使用，必須嚴格遵照醫囑和藥物說明書要求，不可隨意用藥。此外，不可隨意更改劑量和用藥方法，更不能有超劑量用藥、用藥頻次增加等錯誤用藥行為。

控制相關疾病

高血壓、高血糖、高尿酸、高血脂等疾病與腎臟損傷密切相關，這類人群必須在醫師的指導下合理用藥，同時調整飲食，糾正內分泌或代謝失衡狀態，以控制血壓、血糖、血脂、尿酸水平，避免相關并發癥的發生。這說明了一定要控制好血糖、血壓，長期高血糖或高血壓會對人體腎臟造成嚴重影響，引發糖尿病腎病或高血壓性腎損害。同時，要定期去醫院檢查，密切關注腎功能變化，對腎臟疾病做到早發現、早治療。

重視科普宣傳

當前，大眾對于慢性腎臟病的認知程度較低，不利于腎臟病的早期篩查與診斷，以至于錯過了最佳治療時機。為此，應強化慢性腎臟病的宣傳教育工作，通過社區宣傳欄、大眾媒體等途徑，科普慢性腎臟病的早期癥狀表現、常見危險因素及預防控制等知識，引起大家對腎臟健康的重視，以便感覺異常時能及時就醫檢查，盡早治療腎臟疾病，降低慢性腎臟病形成和不良預后風險。