系統性護理模式在ICU重癥患者中的應用效果分析

王賓艷

摘要：目的 探究系統性護理模式在ICU重癥患者護理中的應用效果。方法 選取醫院2022年1月～2023年1月收治的52例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組實行常規護理，觀察組實行系統性護理模式，比較兩組急性生理與慢性健康（APACHE）評分、器官衰竭（SOFA）評分、住院時間、ICU治療時間以及感染情況。結果 護理前，兩組APACHE評分、SOFA評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組APACHE評分、SOFA評分明顯降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05；觀察組ICU治療時間、住院時間短于對照組，P＜0.05；觀察組院內感染發生率低于對照組，P＜0.05。干預前，兩組患者負性情緒評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，兩組患者負性情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。結論 系統性護理模式干預可有效提高ICU重癥患者護理效果，促進疾病轉歸，降低感染發生率，利于患者康復。

關鍵詞：系統性護理模式；ICU重癥護理；臨床效果；院內感染

ICU中患者病情風險度相對比較高，同時病癥存在多變的情況，存在一定的不穩定性，如果受到外界的刺激，患者會出現各種癥狀，嚴重影響患者身體康復[1～2]。ICU患者身體免疫功能低，不利于身體恢復，同時患者還會產生感染的危害，嚴重危害到患者的生命健康。為了保障治療效果，臨床需針對ICU患者實施有效的護理干預，促進患者疾病轉歸。常規護理干預中護理人員在實施護理期間，對患者的病情以及生理和心理方面會進行干預，使患者的生命體征得到穩定，但是在其護理工作具有局限性。而系統性護理模式能夠將患者設置為護理工作的核心，在治療期間會對患者給予全面以及系統化的護理，對各個護理環節進行管理，保證護理工作順利實施[3～4]。本研究選取醫院2022年1月～2023年1月收治的52例患者為研究對象，探究系統性護理模式的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2022年1月～2023年1月收治的52例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各26例。對照組：男16例，女10例；年齡22～75歲，平均（50.49±2.19）歲；嚴重肺部感染5例，重度慢阻肺6例，重度顱腦損傷3例，心力衰竭5例，中毒4例，重癥胰腺炎3例。觀察組：男14例，女12例；年齡23～76歲，平均（51.48±2.56）歲；嚴重肺部感染7例，重度慢阻肺4例，重度顱腦損傷4例，心力衰竭6例，中毒3例，重癥胰腺炎2例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：存在危重癥病癥后；認知功能正常；臨床中的配合度較高；患者家屬了解實驗目的，自愿簽字參與實驗。排除標準：存在精神疾病；不能與醫護人員實施交流；存在合并性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組運用常規護理干預

（1）在患者入院后，護理人員對患者的病情進行了解，并對患者生命體征情況進行實時監測，定時對病房進行巡防，對使用的機械設備進行管理，保證機械的正常運行，關注患者的情況。

（2）輔助醫生對患者完成對癥治療，關注患者的生命體征，對病房的環境也進行管理，為其提供舒適的狀態，使患者得到充分的休息。

（3）治療期間需要在病房中設置排痰設備，如果患者存在痰液堵塞情況，能夠及時進行吸痰工作，在對患者吸痰期間，需要讓患者的體位處于正確位置，避免出現痰液反流，污染患者的肺部，從而導致肺部出現感染的情況，加重患者的病情。同時對痰液進行細菌培養，對患者的身體進行評估，檢驗其是否存在細菌感染等問題。

1.2.2 觀察組實施系統性護理

監測病情，每30 min測量血壓、呼吸、體溫等數值，給予患者吸氧、心理干預。對患者與家屬產生的疑慮問題，護理人員要耐心進行解答，使其心理疑慮消除，使護患之間的關系更為和諧。遵醫囑給予口腔護理，每天2次。遵醫囑給予腸內營養支持，輸注營養液期間要控制好速度，以免速度過快使患者出現腹痛、腹瀉等癥狀。如果實施鼻飼喂養，要讓患者處于半臥位，妥善固定胃管，每次鼻飼前確定胃管位置，保證鼻飼喂養速度。對疼痛患者給予疼痛護理，動態評估患者疼痛程度，然后針對性實施疼痛護理。可先給予物理止痛，必要時遵醫囑給予藥物止痛。定時翻身、按摩受壓部位，避免壓瘡的發生。同時對患者實施肌肉放松訓練，促進身體血液循環，降低下肢靜脈血栓問題的出現。針對患者身體情況制定飲食計劃，保證患者擁有良好的蛋白質攝入量。在對患者實施管理期間要保證無菌狀態，保證護理人員手部衛生，規范實施操作護理流程，降低患者出現感染風險，保證患者生命安全。

1.3 觀察指標

比較兩組急性生理與慢性健康（APACHE）評分、器官衰竭（SOFA）評分、住院時間、ICU治療時間、負性情緒以及感染情況。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組APACHE評分、SOFA評分比較

護理前，兩組APACHE評分、SOFA評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組APACHE評分、SOFA評分明顯降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組住院時間、ICU治療時間比較

觀察組住院時間、ICU治療時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組醫院感染情況比較

觀察組院內感染發生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組患者負性情緒評分比較

干預前，兩組患者負性情緒評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，兩組患者負性情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

ICU重癥患者病癥比較嚴重，且存在多變性，因此患者護理風險相對比較高，嚴重影響患者的治療效果[5～6]。常規護理可對病情監督，能控制病情的發展，但是整體護理存在局限性，因此需要針對ICU重癥患者實施優質的護理工作，使患者的病情得到控制，身體盡快恢復正常。

系統性護理模式是臨床常用的護理模式之一，注重為患者提供全面化、系統化護理措施，將患者作為護理工作的重點，在護理期間護理人員會對患者的病情情況以及心理狀態等進行管理，使患者的病情處于穩定狀態，且由于患者處于病癥的加重期，會出現一定的恐懼心理，護理人員對其實施心理護理后，能夠穩定患者的情緒，使其能夠配合醫護人員的工作[7～8]。但是因為患者的病情會出現多變化的情況，極容易出現病情突變，影響患者的身體以及生命，這時護理人員要實時監測患者的病情，如果出現異常，及時通知相應主治醫生，對其采取針對性的治療。在行系統性護理模式中，為保證患者的身體營養，會為其提供及營養支持，通過腸內營養以及鼻飼喂養的形式，根據患者身體的情況，為其提供相應的營養，使其身體免疫力得到提高，保證患者身體機能。同時在護理期間，對患者的口腔以及疼痛也要進行護理，保證患者口腔的清潔度，降低口腔細菌滋生，衍生口腔疾病等。對疼痛護理主要是通過藥物、轉移注意力等形式，使患者身體的疼痛逐漸降低，保證患者身體舒適度。此外，患者長期處于臥床狀態，可以在護理中實施按摩，使患者身體血液循環通暢，避免出現四肢血栓的問題；在患者意識清醒后，給予鼓勵與支持，使患者建立恢復的信心。

本研究結果顯示，護理前，兩組APACHE評分、SOFA評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組APACHE評分、SOFA評分明顯降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05；觀察組ICU治療時間、住院時間短于對照組，P＜0.05；觀察組院內感染發生率低于對照組，P＜0.05。 干預前，兩組患者負性情緒評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，兩組患者負性情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。說明系統化護理能夠使患者身體健康逐漸恢復，降低醫院內感染發生率，減輕負性情緒，使其積極面對病癥，配合醫護人員的工作，提高治療效果。

綜上所述，系統性護理模式干預可有效提高ICU重癥患者護理效果，促進疾病轉歸，降低感染發生率，利于患者康復。

參考文獻

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