規范化護理模式聯合運動療法在2型糖尿病胰島素泵強化治療患者中的應用效果

黃梅 楊小仙

摘要：目的 探討規范化護理模式聯合運動療法應用于2型糖尿病胰島素泵強化治療患者中的臨床效果。方法 將2022年1月～2022年12月在我院治療的74例2型糖尿病胰島素泵強化治療患者隨機分為兩組，對照組使用常規護理，觀察組使用規范化護理模式聯合運動療法，比較兩組血糖、胰島指標、血糖控制率、各項臨床指標和生活質量。結果 觀察組護理后的FBG、2h PG、HOMA-IR水平均低于對照組，INS、2hINS高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理5 d以及出院時的隨機血糖＜11.1 mmol/L占比明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖達標時間、住院時間均短于對照組，胰島素用量低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后的社會、軀體、心理、角色等GQOLI-74評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 規范化護理模式聯合運動療法應用于2型糖尿病胰島素泵強化治療患者中的效果顯著，可有效保障血糖控制效果，縮短血糖達標時間及患者住院時間，改善患者生活質量。

關鍵詞：2型糖尿病；胰島素泵；強化治療；規范化護理模式；運動療法；血糖

2型糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，以持續高血糖狀態為主要特點，已成為我國重點防治的慢性病之一[1]，如何提高血糖控制效果成為臨床治療該病的關鍵。對常規口服降糖藥物血糖控制不佳者，臨床多采用胰島素泵強化治療，具有模擬胰島素生理性分泌的作用，能平穩控制血糖，減少血糖波動，縮短血糖達標時間[2]。但帶泵期間需提高患者的自護能力，給予患者規范化的護理干預[3～4]。本研究旨在探討規范化護理模式聯合運動療法應用于2型糖尿病胰島素泵強化治療患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2022年12月在我院治療的74例2型糖尿病胰島素泵強化治療患者隨機分為兩組，每組37例。對照組男14例，女23例；年齡35～70歲，平均年齡（50.43±2.66）歲；觀察組男20例，女17例；年齡36～72歲，平均年齡（53.27±2.76）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]中診斷標準；常規降糖藥物效果不佳，需行胰島素泵強化治療；未發生嚴重糖尿病并發癥；精神及認知狀態正常。排除標準：合并嚴重糖尿病并發癥；合并嚴重軀體疾病；精神或認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用常規護理

常規安裝胰島素及指導使用方法，對患者進行統一宣教，要求其自行運動鍛煉。

1.2.2 觀察組使用規范化護理模式聯合運動療法

（1）分析血糖控制不佳的原因：科室無宣傳活動場地，宣傳資料少；家屬對于宣教意識淡薄，缺乏理論知識，參與積極性低；患者記憶力較差、依從性較低、文化層次不同等；醫護人員未嚴格執行宣教流程、督察力度不夠、缺乏專業資質等[6]。

（2）制訂規范化護理規劃：根據胰島素泵治療要求及患者的個體情況制定護理方案，將護理流程優化及細節化，將各項護理措施落實到人，加強護士長及護理人員之間的監督作用，由專門的護理人員管理胰島素泵等儀器[7]。

（3）胰島素泵規范化管理：嚴格執行清洗消毒制度，確保胰島素泵電量充足、補充足夠胰島素；每日檢查胰島素泵運行情況，確保管道通暢，避免發生滲漏、堵塞等情況；攜泵期3 d后每日監測血糖3～4次，每隔5～7 d更換軟管，穿刺部位距離原穿刺點超過3 cm，每周調整1次胰島素劑量，并可視情況減少血糖監測次數[8]。

（4）規范化運動指導：根據患者的個體情況制定運動計劃，告知其運動鍛煉的重要性及必要性，引起患者的重視；患者在院內以有氧運動為主，包括慢跑、太極、健身操、競走等，出院后可進行戶外運動，如爬山、騎自行車等；運動時間以餐后1 h為宜，每次30～60 min，2次/d，運動期間需要醫護人員或家屬陪同，指導患者學會自主調節呼吸，若發生身體不適，應立即終止運動[9]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖及胰島功能指標：抽取空腹、餐后2 h血液標本各3 mL，用全自動生化儀測定FBG、2hPG、INS、2hINS，計算HOMA-IR。

（2）比較兩組不同時間點隨機血糖＜11.1 mmol/L占比。

（3）比較兩組血糖達標時間、住院時間和胰島素用量。

（4）比較兩組生活質量：采用GQOLI-74量表進行評估，分為4個維度，每項最高25分，總分最高100分，得分與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖及胰島指標比較

觀察組護理后的FBG、2hPG、HOMA-IR水平均低于對照組，INS、2hINS高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖控制情況比較

觀察組護理5 d以及出院時隨機血糖＜11.1 mmol/L占比明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床各指標比較

觀察組血糖達標時間、住院時間均短于對照組，胰島素用量低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組GQOLI-74評分比較

觀察組護理后的社會、軀體、心理、角色等GQOLI-74各維度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

2型糖尿病治療的核心在于控制血糖，胰島素泵強化治療是新型治療手段，改變了以往皮下注射胰島素的弊端，可人工智能控制胰島素輸注量，模擬胰島素的生理性分泌模式，不僅能提高血糖控制效果，縮短血糖達標時間，減少胰島素用量，還能控制血糖波動，避免低血糖的發生，降低體重增加風險[10]。但胰島素泵強化治療離不開患者的自我管理，需要患者完全掌握胰島素泵的使用方法，這與護理干預的作用有密切關聯。

規范化護理模式是一種高效、科學、規范的護理模式，通過全面掌握患者病情，制定規范化護理策略，針對性指導患者掌握胰島素泵使用方法，確保其帶泵期間能科學規范的自我管理，加強血糖監測，及時調整胰島素劑量，避免不良反應，從而保障胰島素泵強化治療的療效及安全性。同時，對患者進行運動療法，給予其針對性的健康指導，促使患者重視運動鍛煉。運動療法一方面可改善機體血液循環，增強體質；另一方面可增加葡萄糖在外周組織中的利用率，預防相關并發癥。護理人員應指導患者進行適度有氧運動，遵循循序漸進、量力而行、持之以恒的原則。通過規范化護理模式聯合運動療法能協同增效，有效提高了胰島素泵強化治療對血糖的控制效果，將隨機血糖控制在11.1 mmol/L以下。本研究顯示，護理后，觀察組血糖、胰島指標、血糖控制率、各項臨床指標和生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，規范化護理模式聯合運動療法應用于2型糖尿病胰島素泵強化治療患者中的效果顯著。

參考文獻

[1] 劉必林.規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果分析[J].糖尿病新世界，2019（4）：104-105.

[2] 李燕，杜艷芳.護理干預對 2 型糖尿病患者血糖控制臨床應用效果及影響因素分析[J].中國初級衛生保健，2018，32（4）：91-92.

[3] 趙林林.規范化護理用于2型糖尿病胰島素泵強化治療的效果探討[J].基層醫學論壇，2021，25（15）：2214-2215.

[4] 馮嬌嬌.飲食護理聯合運動干預對2型糖尿病患者血糖控制、免疫功能及生活質量的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（11）：59-61.

[5] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[6] 李紅秀.規范化護理對2型糖尿病患者胰島素泵強化治療效果的影響[J].醫療裝備，2020，33（4）：158-159.

[7] 張咸勇.有氧運動訓練聯合飲食干預對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].包頭醫學院學報，2021，37（5）：71-74.

[8] 蔣師.規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（21）：52-53.

[9] 吳春玲.延續性護理模式對2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果評價[J].護理研究，2019，33（14）：2518-2520.

[10] 井翠，趙雅，王靜.基于跨理論模型的護理干預對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（11）：155-159.