兒童尿常規檢查的臨床意義有哪些？

文/陳飛 成都東部新區三岔中心衛生院（成都東部新區第三人民醫院）

尿常規檢查是一種臨床常用的檢查手段，為兒童開展尿常規檢查可發現其是否患有腎小球腎炎以及腎病綜合征等疾病。尿常規分析主要包括以下內容：其一，尿液的顏色；其二，尿液的透明度；其三，尿液的比重；其四，蛋白和糖定性等。對于尿液顏色異常的兒童來說，及時開展尿常規檢查具有重要意義，本文將對其進行簡單介紹。

一、尿液顏色的改變和臨床意義

有關尿液常規檢查的數據支持主要為以下幾點：其一，留取尿液的方法；其二，近期飲食情況；其三，尿液標本的新鮮程度；其四，兒童近期的活動量等。影響尿液檢查結果的原因比較多，例如：①喝太多水會導致尿液比重下降；②飲食后立即檢查尿液標本會出現顏色異常的情況。要想留取一份不受各種因素影響的尿液標本，需選擇兒童患者臥床休息至少4 小時左右的中段晨尿，冷藏之后再進行細菌學檢查。

一般情況下，健康兒童的尿液呈淡黃透明色。如果兒童感染疾病，其尿液會出現結晶體及膿細胞，導致尿液顏色呈深黃色并且尿液變渾濁。在季節寒冷時，部分兒童患者的小便呈米泔樣，僅靠肉眼觀察尿液狀態難以知曉所患疾病，因此需及時開展尿常規檢查。大部分患有急性闌尾炎的兒童，其尿液中會有一定數量的紅細胞，部分病情比較嚴重的患者，其尿液中會出現紅細胞變形的情況；如果尿液中以白細胞為主，要考慮兒童是否出現尿路感染；如果尿液中并未發現白細胞但依然渾濁，說明有可能存在鹽類結晶。部分藥物和食物會導致孩子的尿液發生顏色上的變化，給人以一種孩子尿血的感覺，但事實上并非如此，有些孩子的尿液顏色正常，可是放在顯微鏡下觀察時可能發現紅細胞，存在血尿的問題。因此，需及時開展尿常規檢查，明確孩子是否出現血尿情況，從而采取對癥治療措施。

如果肝內肝外膽管受阻，尿液顏色可能呈黃色。此癥狀常見于膽道閉鎖、急性病毒性肝炎以及膽汁黏稠綜合征的兒童患者。在無溶血的情況下，尿液呈黃色。部分食物以及藥物也會導致尿液呈黃色，如食用番瀉葉和大黃等。尿色渾濁說明尿液中含有大分子量物質（如尿酸鹽結晶和細胞、藥物以及細菌等），多由高脂血癥以及腎病所致。

二、尿比重改變的臨床意義

尿比重對于了解兒童患者的腎臟功能是否正常具有重要價值。正常尿液比重為1.003 ～1.030。如果超出上述范圍，說明兒童患者出現水電解質紊亂情況。如果尿液比重≥1.030，說明兒童患者出現脫水癥狀；如果尿液比重＜1.003，患兒的腎功能可能受損。

三、蛋白尿以及糖尿的臨床意義

正常兒童保持平臥位時（4 ～6 小時左右），其晨尿排出的蛋白含量＜4mg/（m2·h），如果超出上述范圍，說明其身體出現異常情況。尿蛋白含量增加后很大可能發生腎臟類疾病，如腎病、腎結核等。尿液內如果含有特殊的蛋白質，可能發生原發性巨球蛋白血癥或多發性骨髓瘤等。

正常兒童如果沒有食用大量的糖類物質，尿液中一般不會含糖。如果罹患糖尿病，那么尿液中會富含大量的糖，如果兒童患者的機體處于嚴重應激狀態，那么尿液中也可能出現大量的糖。

四、結語

綜上所述，尿常規檢查能夠有效篩查出兒童是否罹患泌尿系統疾病、腎臟類疾病等。根據檢查尿液顏色的變化、尿比重變化、蛋白尿以及糖尿等結果可獲得臨床診斷指標。尿液標本的留取比較方便，并且尿常規檢查方法不會對兒童的身體造成損傷且檢查結果比較準確，因此對一些疾病的發現與診斷具有重要意義。