做好預防避免精神分裂癥患者發生意外

楊小艷

精神分裂癥是致殘率最高的精神疾病之一，常見的癥狀有妄想、幻聽、情感不協調等。精神分裂癥患者在癥狀活躍期間，由于疾病影響，容易出現各種意外事件。比如，患者會在妄想、幻覺、抑郁自卑等的強烈刺激下，攻擊他人、自殺自傷等。這些意外事件無論是對于患者，還是護理人員來說，傷害性都很大?；颊呒胰撕妥o理人員對此必須提高警惕，避免出現嚴重后果。

常見的意外事件類型

在精神分裂癥患者中，常見的意外事件主要分為3種類型，分別是外走、自殺自傷和沖動傷害他人。

1.外走

外走是指患者未經醫生批準擅自離開醫院或住所的行為。精神分裂癥患者在發病時會出現思維障礙，沒有自知、自控能力。無論是居家觀察，還是在住院治療，患者都可能感到不安，甚至產生被迫害妄想。有些患者會覺得自己沒有病，被困在醫院、家中，是家人和醫生的“陰謀”。因此，處于被監管狀態的患者，會利用各種機會從家中或醫院逃走。

比如，住院患者會通過各種辦法，如偽裝病情好轉等騙取工作人員的信任。等到時機合適時，患者會趁著外出活動等機會逃離醫院。這種外走事件多發生在上午8：00～9：00時。少數患者心思縝密，會聯合其他患者策劃共同“外逃”，比如竊取工作人員的服裝、鑰匙后溜走。

精神分裂癥患者缺乏自我保護能力，精神狀態極其不穩定，一旦外走有可能傷害自己和他人的人身安全，如自殺或殺害他人，從而造成嚴重的社會威脅。

2.自殺自傷

部分精神分裂癥患者因為遭受嚴重打擊而患病。有些患者即便接受正規治療，也會認為自己無法恢復正常狀態。這些沮喪、焦慮情緒會使患者產生強烈的痛苦感，對自己的未來失去信心。因此，部分患者會產生自殺想法。自縊、觸電、吞食異物等，都是精神分裂癥患者進行自殺、自傷的手段。

比如，有些患者會嘗試吞服水筆、溫度計、發夾等能接觸到的小物件。也有人會想辦法打破玻璃制品，拾取玻璃碎片或其他尖銳物品來割破血管。在沒有找到可用的物品時，患者可能會選擇用頭撞擊墻壁、窗戶玻璃或者床，甚至找機會從高處往下跳。

3.傷害他人

一些精神分裂癥患者處于幻覺、妄想、抑郁焦慮等精神異常狀態時，很容易被激怒，難以控制自己的行為。這些患者很可能突然出現各種沖動攻擊行為，在他人毫無防備的情況下實施傷害。比如，將凳子扔向門窗玻璃，砸毀門窗達到毀物的目的，或者利用飯勺、竹筷等物品對他人造成傷害。如果醫院不能妥善收納危險物品，讓患者拿到刀、剪刀等，可能會造成十分嚴重，甚至是不可挽回的后果。

預防發生意外事件的實用建議

1.嚴格管理危險物品

對于精神分裂癥患者來說，許多常見的生活物品都可能成為傷害他人和自己的武器。因此，醫院管理者、醫護人員、患者家屬要妥善保管這些常用物品，避免患者接觸這些物品，引發患者自傷或他傷事件。

（1）尖銳物品：比如剪刀、筷子、玻璃制品的碎片等。尤其是玻璃杯、玻璃瓶、鏡子等玻璃制品摔碎后，其碎片會成為鋒利的武器。生活中常見尖銳物品，如筆、注射器、別針、回形針、發卡，易碎的陶瓷餐具等，也要存放在患者不能輕易拿到的地方。

（2）繩子類物品：比如皮帶、鞋帶、窗簾繩等，很可能被患者用來自殺、傷害他人，也需要小心收納。

（3）常用工具：打火機、掃把、螺絲刀等工具，可能被患者用來毀壞財物或者傷害他人，不能將其放置在患者所處的病房或居室內。病房、居室內要做好明火的嚴格控制。如果患者需要吸煙或點蚊香，應在指定的空曠場所進行，避免由于明火使用不當導致失火，對他人造成傷害。

2.細心護理

對于病情相對較重的患者，要安排專人照顧?；颊甙芽赡芫哂形ｋU性的物品拿在手里時，要及時制止，以防患者自殺或傷人。如果患者存在較大危險行為傾向，要限制其活動范圍。

在照料患者的日常起居期間，要時刻觀察患者的情緒狀態，及時消除隱患。家屬可與患者多進行溝通，讓患者的情緒保持相對穩定。如果患者的情緒消沉，可以講一些能夠使他們感到高興的事情。如果患者表現出躁動或興奮情緒，要盡可能用輕柔的語氣慢慢平復他的情緒。這樣做可以避免情緒刺激引發危險行為。

無論住院還是在家養病，凡是存在行為異常的患者，都必須在嚴密的監護下開展日?；顒?。對于存在自殺傾向且企圖私藏藥品的患者，家屬、護理人員要寸步不離地照看，避免患者集中吞服大量藥物自殺。

3.嚴格監管

患者住院期間，有專門的護理人員定時進行巡查，日常還需全面檢查病房四周的門窗是否全部關閉，避免由于管控不嚴，導致患者趁機跑出室外。雖然患者住院，對其進行護理和規避意外風險的主要工作由醫院完成，但患者家屬不可掉以輕心，或對患者不聞不問，應全力配合醫護人員，了解患者的病情進展、治療現狀，掌握其日常活動規律。如果由家屬負責照看精神分裂癥患者，應嚴格做好對患者的監管，盡量不讓患者離開監管人的視線范圍。只有嚴格監管患者，才能降低意外事件發生的可能性。

4.及時聯系醫院參與意外事件處理

在家養病期間，如果精神分裂癥患者出現了意外事件，家屬要立即聯系醫院，讓醫院專業人員參與意外事件的緊急處理。待事件處理完畢之后，家屬要向醫生詳細告知意外事件的發生過程。之后，醫院精神科會通過對意外事件發生的時間、經過和后果進行分析，并告知家屬分析結果和護理建議。家屬也要從中吸取教訓，對患者采取更加嚴格的防范措施，盡量避免類似事件再次發生。