親情式護理模式對重癥肺炎患兒癥狀改善及家屬滿意度的影響

嚴明琴

（福建省大田縣太華鎮衛生院兒科，福建 大田 366100）

重癥肺炎是兒童常見的嚴重呼吸道感染疾病，受到病原體、氣道結構、免疫系統不完善等因素的影響，導致重癥肺炎治療面臨諸多困難[1-2]。臨床通常以抗感染為主要治療方法，但在治療重癥肺炎患兒的過程中，除了規范的醫療措施外，還需要全面且可行的護理方法來提高整體治療效果，以促進患兒病情康復[3]。常規護理模式著重于疾病的治療和癥狀的緩解，往往忽略了患兒和家屬情感方面的需求。特別是對于年幼的患兒而言，住院治療本身就可能帶來很大的心理負擔和恐懼感。親情式護理模式強調在醫護人員的護理過程中注重對患兒及其家屬的情感關懷和心理支持，可為患兒提供更溫暖、人性化的照顧以及積極的心理支持，幫助患兒建立樂觀積極的心態，積極應對治療過程中的各種困難[4]。本研究將從2020年1月至2023年2月于醫院治療的109例重癥肺炎患兒作為觀察對象，旨在分析親情式護理模式的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從醫院兒科2020年1月至2023年2月接受入院抗感染治療的重癥肺炎患兒中選擇109例作為對象。本研究資料與患兒資料送至該醫院的倫理委員會并通過審核后，該院批準本研究開展。用計算機隨機編號的方式將患兒分成對照組（n=54）與觀察組（n=55）。對照組年齡1～11歲，平均（4.56±1.40）歲；男28例，女26例；病程4～16 d，平均（9.45±2.11）d。觀察組年齡2～10歲，平均（4.41±1.38）歲；男30例，女25例；病程5～15 d，平均（9.32±2.07）d。兩組重癥肺炎患兒的病程、年齡與性別比較差異無統計學意義（P＞0.05）。患兒家屬對該研究已知情同意。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《兒童社區獲得性肺炎管理指南（2013修訂）（上）》[5]中與兒童重癥肺炎相關的診斷標準。②經血液檢查白細胞數量增多或不增多，但超過1/2的數量可見核轉移、血沉速度加快、C反應蛋白水平升高，經影像學檢查確診為重癥肺炎。③需經氣管插管行機械通氣治療的患兒。④基線資料完整的患兒。排除標準：①存在支氣管、胸肺功能障礙的患兒。②入院前接受抗感染治療的患兒。③存在免疫功能異常的患兒。④患兒家屬不予以護理、治療配合。

1.3 方法 對照組實施常規護理，定期監測患兒的生命體征，包括呼吸頻率、心率、體溫、血壓和血氧飽和度等。建立靜脈通路，給予液體、抗生素和其他藥物治療。根據患兒的液體平衡情況及時調整液體輸入量，防止脫水或液體過負荷。根據病原體檢測和抗生素敏感性結果，給予合適的抗感染治療。定期翻身，予以口腔護理，向家屬提供相關疾病的知識和護理技巧。確保患兒獲得充足的營養支持，維持營養狀態。

觀察組在對照組基礎上實施親情式護理。①建立親情形象和親情關系。待患兒入院后，護理人員以溫和的態度與患兒及家屬建立親切關系，使用親切友好的語言，微笑對待患兒和家屬，在溝通中了解患兒的病情狀況、日常生活習慣、家屬對重癥肺炎認知程度等，并記錄患兒的性格特點，建立基本的親情形象和親情信任關系。②心理支持與情感陪伴。針對患兒和家屬可能面臨的焦慮、恐懼和擔憂，醫護人員要耐心傾聽其情感表達，擺脫“冰冷”的形象，提供積極的心理支持和安慰。對于年幼的患兒，特別是分離焦慮較強的幼兒，護理人員可以采用情感陪伴的方式，通過擁抱、安撫和撫摸等方式，讓患兒感受到溫暖和安全感。鼓勵家屬積極參與患兒的護理過程，如幫助喂食、換洗衣物等，增加患兒的親情陪伴，提高治療的合作度。根據患兒的具體情況和需求，提供個性化的護理服務，如根據患兒的興趣愛好，提供適合的玩具和游戲，幫助其減輕疾病帶來的痛苦感。③親情健康教育。定期與家屬交流患兒的治療進展和病情變化，及時解答其疑問和擔憂，保持信息透明，增加家屬對治療方案的信任。在護理過程中收集、記錄患兒的用藥情況、各項生理指標變化情況、飲食情況等，若出現異常在上報醫師的同時，向家屬講解病情發生機制、并發癥發生原因，提高患者對疾病的認知度。

1.4 觀察指標 ①臨床癥狀的改善情況包括退熱時間、止咳時間、哮鳴音消失時間、氣促改善時間。②并發癥包括水電解質紊亂、心動過緩、繼發感染、低氧血癥、胃腸功能紊亂。并發癥總發生率=發生并發癥的重癥肺炎患兒例數/組內總例數×100%。③患兒家屬對護理的滿意程度采用醫院自制的重癥肺炎患兒家屬護理滿意度調查問卷表評估，包括護理服務態度、診療體驗、溝通方式、操作水平等。調查問卷總分0～100分。滿意程度評價標準：十分滿意90～100分；較為滿意80～89分；一般滿意70～79分；不滿意0～69分。家屬護理滿意度=（十分滿意+較為滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。該問卷Cronbach α系數=0.862。

1.5 統計學分析 數據通過SPSS 26.0統計學軟件分析，經Shapiro-Wilk檢驗驗證，本研究數據符合正態分布，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各種臨床癥狀改善時間比較 觀察組重癥肺炎患兒退熱時間、止咳時間、哮鳴音消失時間、氣促改善時間均明顯短于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各種臨床癥狀改善時間對比（d，）

表1 兩組患兒各種臨床癥狀改善時間對比（d，）

2.2 兩組患兒并發癥發生率比較 觀察組重癥肺炎患兒水電解質紊亂、心動過緩、繼發感染、低氧血癥、胃腸功能紊亂的總發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬對護理的滿意程度比較 觀察組重癥肺炎患兒家屬對護理的滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組重癥肺炎患兒家屬的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

重癥肺炎是指肺部感染嚴重，導致肺組織受損嚴重，并可能引起多器官功能障礙的一種疾病。在兒童中，重癥肺炎可能由多種病原體引起，包括病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）和細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）[6-7]。因此，臨床通常以抗感染和對癥支持為主要的治療方法，但由于重癥肺炎患兒的整體年齡偏小，受到疾病的影響，家屬也會隨之變得焦慮、擔心、抑郁。重癥肺炎患兒家屬在治療過程中扮演著不可或缺的角色[8-9]。家屬的情感支持和理解對患兒康復至關重要[10]。在親情式護理模式下，要求醫護人員更多地與家屬進行溝通交流，解答家屬的疑惑和擔憂，使家屬感受到全面的關懷和尊重，這不僅有助于提高家屬對治療的信心，而且能增進醫患之間的信任與理解[11-12]。親情式護理模式在重癥肺炎患兒治療中的應用能夠提供更科學、人性化的護理，同時為患兒及其家屬在治療過程中提供更加細致入微的關懷，促進患兒盡早康復，使家屬獲得更滿意的醫療體驗。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患兒退熱時間、止咳時間、哮鳴音消失時間、氣促改善時間明顯更短，且并發癥發生率更低，僅為1.82%，說明親情式護理在改善重癥肺炎患兒臨床癥狀和預防并發癥發生方面產生了積極的影響。分析其原因在于親情式護理模式注重醫護人員對患兒和家屬的情感關懷和安慰。對于年幼的患兒而言，住院治療和疾病本身可能帶來焦慮、恐懼等負面情緒，通過與患兒建立親切的關系，提供溫暖的陪伴，醫護人員能夠緩解患兒的緊張情緒，增加其安全感和信任感，從而有助于改善癥狀和治療效果[13-14]。親情式護理模式強調與家屬進行溝通交流，積極解答家屬的疑慮和擔憂。家屬對患兒的治療過程和預后非常關心，如果得不到及時有效的解釋和指導，可能會加重家屬的緊張情緒，甚至影響患兒的治療[15-16]。通過向家屬提供心理支持和心理疏導，可以幫助家屬理解治療過程中可能出現的各種情況，減輕心理負擔，提高治療配合度，從而促進患兒癥狀的改善。另外，在親情式護理模式下，醫護人員會向家屬提供重癥肺炎的知識普及和相關教育，使家屬了解疾病的病因、傳播途徑、預防措施等，有助于增強其防范意識，避免病原體傳播，從而預防并發癥的發生[17]。

本研究結果還顯示，與對照組相比，觀察組患兒家屬對護理滿意度更高，為100.00%，說明親情式護理會讓家屬更加滿意。分析其原因在于親情式護理模式強調醫護人員對患兒及其家屬的情感關懷，將關愛融入到護理過程中。醫護人員通過溫暖的態度、耐心傾聽和關切詢問，讓家屬感受到被尊重和被重視。這種人性化關懷能夠有效緩解家屬在治療過程中的緊張和焦慮情緒，提升其滿意度，且家屬參與護理能夠增加家屬對治療的參與感和責任感，同時也能為醫護人員減輕工作負擔[18-20]。此外，這種積極參與讓家屬感受到被尊重和被信任，提高了家屬對護理服務的滿意程度。

綜上所述，親情式護理模式可顯著改善重癥肺炎患兒臨床癥狀，降低并發癥發生率，家屬滿意度較高。