八問 醫(yī)生子女為啥不愿從醫(yī)？

新華社報道稱，我國醫(yī)護人員的子女從醫(yī)的比例非常低，以蘭大二院為例，比例不到10%，這與國外相比差距極大。原因何在？

“勸人學醫(yī)，天打雷劈”，近段時間，一位醫(yī)學生的網(wǎng)絡言論，引發(fā)人們熱議。

一種觀點來自大多數(shù)人，“醫(yī)生這個行業(yè)收入穩(wěn)定，薪資不低，受人尊敬的同時還不用擔心中年失業(yè)，年紀越大就越值錢，有什么不好呢？”

一種觀點來自醫(yī)護人員的子女，“成長慢、低收入、高強度、高風險，掙得都是辛苦錢?！?/p>

那么，我國醫(yī)護職業(yè)到底是什么情況呢？

2022年8月，國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上，科教司監(jiān)察專員劉登峰介紹，截至2021年底，全國醫(yī)師數(shù)量已達428.7萬人。如果按照八成比例為普通醫(yī)生，即沒有行政職務、職級較低的醫(yī)師來估算，國內(nèi)有超300萬數(shù)量的普通醫(yī)生。

業(yè)內(nèi)人士認為，醫(yī)療機構(gòu)是個存在等級的地方，醫(yī)生的晉升可以說十分漫長。

數(shù)據(jù)顯示，在美國，83%醫(yī)生家庭的孩子首選學醫(yī)，而國內(nèi)醫(yī)生家庭的孩子攻讀醫(yī)學科系的僅有8%，自愿的只有6%。

例如，醫(yī)師的職稱就包括初級職稱、中級職稱、副高級職稱、正高級職稱，它們對應住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。這一點，廣大患者在掛號的時候也深有體會。

在社交媒體檢索“醫(yī)生的進階之路”“醫(yī)生怎么成為院長”等相關言論，我們就會發(fā)現(xiàn)，一位醫(yī)學生從本科畢業(yè)到主任醫(yī)師大約要用15年；至于成為院長，可能首先得是出身于強勢科室的主任，個人能力、人脈關系等也都會納入考量。

關于收入方面，《中國統(tǒng)計年鑒-2021》顯示，在統(tǒng)計的18個行業(yè)門類中，非私營單位就業(yè)人員平均工資排在前三位的分別是“信息傳輸、軟件和信息技術服務業(yè)”“科學研究和技術服務業(yè)”“金融業(yè)”，人員的平均工資約17萬元、14萬元、13萬元。而“衛(wèi)生和社會工作”的排名是第五位，人均工資是11.5萬元。嚴格意義上，醫(yī)生不能算低收入群體，但顯然還達不到公眾所認知的高收入水準。

“一個醫(yī)學生5年本科3年讀研，8年出來才做醫(yī)生，還要經(jīng)過幾年的規(guī)范化培訓。評上主治后，收入高的地區(qū)平均一個月能拿到1萬～2萬元，和同等教育年限、工作強度的其他職業(yè)比，可以說是很低的”，一位北京地區(qū)三甲醫(yī)院的年輕醫(yī)師在接受媒體采訪時表示。

醫(yī)生的工作還伴隨著高風險。“兒童不像成年人能清晰描述癥狀，診斷很多時候都靠醫(yī)生猜，用藥也非常小心。同時家長要求多，醫(yī)療風險大，矛盾爆發(fā)頻繁”，一位兒科醫(yī)生在接受媒體采訪時表示，“同時兒科手術、檢驗檢查等醫(yī)療收入少，客單價低，在醫(yī)院里始終是不賺錢的科室，待遇也一直很差。年輕醫(yī)生更是如此，他們還需要負責夜班?！?/p>

許多醫(yī)護人員子女反映，“之所以不愿意學醫(yī)，還是因為高強度工作與收入不成比例”。這也是他們反映最多的問題。

根據(jù)《第一財經(jīng)》發(fā)布的“三甲醫(yī)生工作時長樣本調(diào)查”，多名醫(yī)生表示，每周基本的工作時長都在60～80個小時，加班費杯水車薪，很多時候甚至不發(fā)。他們最長的工作時間甚至達到連續(xù)作戰(zhàn)三天兩夜。

針對這一系列問題，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》明確了2023年醫(yī)改重點任務，其中就有深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，并規(guī)定了醫(yī)務人員薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤、合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。

對此，不少臨床醫(yī)生產(chǎn)生了新的疑惑：雖然一直強調(diào)提升醫(yī)生薪酬水平，但隨著藥品耗材零加成，檢驗檢查等業(yè)務性創(chuàng)收也不允許掛鉤績效，那待遇到底從何提升？

有業(yè)內(nèi)人士認為，當前，醫(yī)護人員子女不愿學醫(yī)，其實映射出的是我國醫(yī)藥行業(yè)存在的一系列體制機制問題。接下來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和反腐力度的不斷加大，相信會有更多的年輕人投身醫(yī)療這個“救死扶傷”的光榮事業(yè)中。

銳 評

反腐風暴刮得再猛烈，針對的也僅僅只是那一小撮醫(yī)藥違紀違法人員。大多數(shù)醫(yī)務人員都是醫(yī)德高尚、醫(yī)風純正的敬業(yè)者、奉獻者。

——人民論壇網(wǎng)評