高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中大醫(yī)精誠(chéng)與大醫(yī)習(xí)業(yè)協(xié)同育人的有效路徑*

張澎 呂凌

遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 沈陽(yáng) 110847

0 引言

高等中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥專門(mén)人才的培養(yǎng)者、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的創(chuàng)新者、中醫(yī)藥文化的傳播者、中醫(yī)藥社會(huì)服務(wù)的提供者，要求醫(yī)學(xué)生既要有濟(jì)世救人之術(shù)，又要有仁愛(ài)救人之心。中醫(yī)藥院校應(yīng)該精準(zhǔn)確定中醫(yī)藥發(fā)展所處的時(shí)代坐標(biāo)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)處在與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)同頻共振的發(fā)展大勢(shì)下。屠呦呦受中醫(yī)典籍啟發(fā)，提取出青蒿素，于2015年獲得諾貝爾獎(jiǎng)，充分彰顯了中醫(yī)藥的科學(xué)價(jià)值。2020 年暴發(fā)的新冠疫情，有中西醫(yī)結(jié)合特色的第三至第八版國(guó)家診療方案臨床一線療效確切，有效降低了新冠肺炎發(fā)病率、轉(zhuǎn)重率及死亡率。中醫(yī)藥成為“中國(guó)方案”的特色優(yōu)勢(shì)，用切實(shí)療效讓世界信服，說(shuō)明中醫(yī)藥在任何年代都可以為人類衛(wèi)生健康貢獻(xiàn)中國(guó)智慧、中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。我們必須要把中醫(yī)藥發(fā)展放在建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大進(jìn)程中來(lái)謀劃。這一進(jìn)程中，中醫(yī)藥院校肩負(fù)著培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新、國(guó)際交流服務(wù)的職責(zé)和使命，讓“傳統(tǒng)增值”的關(guān)鍵就是培養(yǎng)醫(yī)者仁心的中醫(yī)從業(yè)者。因此，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)德文化精神的守正創(chuàng)新規(guī)律，探尋高等中醫(yī)藥人才教育中“大醫(yī)精誠(chéng)”與“大醫(yī)習(xí)業(yè)”雙效協(xié)同育人的有效路徑，顯得尤為重要與迫切。

1 大醫(yī)精誠(chéng)與大醫(yī)習(xí)業(yè)協(xié)同育人的意義

《論大醫(yī)精誠(chéng)》中用“精于醫(yī)術(shù)，誠(chéng)于醫(yī)德”形象地表述了醫(yī)術(shù)和醫(yī)德相輔相成的辯證關(guān)系。中醫(yī)藥教育歷來(lái)非常重視醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)中增強(qiáng)民族文化自信，大力開(kāi)展課程思政研究，是新時(shí)代賦予中醫(yī)藥教育的偉大使命和重大課題。目前高等中醫(yī)藥院校的眾多思想政治課都融入中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)知識(shí)，中醫(yī)的內(nèi)經(jīng)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)、解剖學(xué)等眾多課程紛紛引入思政教學(xué)元素，但學(xué)生在常規(guī)思政課課堂教學(xué)中較難產(chǎn)生興趣，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)很難與思政教育有機(jī)融合。實(shí)現(xiàn)高等中醫(yī)藥教育的全員、全程、全方位育人功能，達(dá)到立德樹(shù)人的目的，首先需要深入挖掘名醫(yī)傳統(tǒng)思想的精神特征；其次需要多方面、多渠道展示中醫(yī)藥的優(yōu)秀文化成果，汲取名醫(yī)為代表的中華傳統(tǒng)優(yōu)秀精神文化，堅(jiān)定學(xué)生仁心仁術(shù)、大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)理念，培養(yǎng)他們對(duì)中華民族傳統(tǒng)文化的熱愛(ài)，使其增強(qiáng)民族自信心和自豪感，讓學(xué)生在不知不覺(jué)中會(huì)受到社會(huì)主義核心價(jià)值觀的熏陶。立足中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵和傳承脈絡(luò)，強(qiáng)化中醫(yī)藥文化治未病的思想全面滲透，牢牢把握專業(yè)成才和政治過(guò)硬的共通點(diǎn)，以構(gòu)建全員、全課程的思政教育體系，從而實(shí)現(xiàn)高等中醫(yī)藥院校立德樹(shù)人的根本目的。

2 深入挖掘以名醫(yī)為代表的“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想特征

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確要求醫(yī)者“上知天文，下知地理，中知人事”，否則“災(zāi)害至矣”，又說(shuō)“使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)優(yōu)，傳于后世”。以名醫(yī)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)德思想不僅包括治病的精辟論述，還蘊(yùn)含著深刻的修德與治人的思想，我們通過(guò)深入挖掘這些人物思想，簡(jiǎn)要?dú)w納了“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想特征。

2.1 醫(yī)者的自身修德：“端正淳良、恬淡自守”

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》“陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇”中有言：“樂(lè)恬澹之能……此圣人之治身也。”唐代醫(yī)者孫思邈《論大醫(yī)精誠(chéng)》中有云“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物”，即是說(shuō)在診療過(guò)程中，要排除私心雜念，淡薄功名利祿，專注于看病診脈。“不得炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)。”反對(duì)追名逐利，要正本心，修德行。宋代張杲強(qiáng)調(diào)“為醫(yī)者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志”。明代陳實(shí)功《外科正宗》之“五戒十要”篇，全面系統(tǒng)地列舉了醫(yī)者行醫(yī)中的道德規(guī)范和行為規(guī)范，醫(yī)者仁心，“惟在一點(diǎn)心，何須三寸舌”。這些醫(yī)家都明確醫(yī)者要樹(shù)立淡泊寧?kù)o、不圖名利、心清氣正的價(jià)值觀。

2.2 醫(yī)者的職業(yè)準(zhǔn)則：“普同一等，仁愛(ài)救人”

在中國(guó)傳統(tǒng)師承的教授醫(yī)學(xué)方式中，授業(yè)者首先考查的是學(xué)生的德行,“非仁愛(ài)不可托也, 非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也”，李時(shí)珍在《本草綱目》中強(qiáng)調(diào)“夫醫(yī)之為道,，君子用之于衛(wèi)生, 而推之以濟(jì)世, 故稱仁術(shù)”，“仁”是醫(yī)學(xué)道德的核心思想，“醫(yī)術(shù)”常被稱為“仁術(shù)”。這種“行善利他”的仁愛(ài)思想影響在醫(yī)德的傳承中受到所有醫(yī)者的重視，并將其作為醫(yī)者最重要的行為準(zhǔn)則之一。唐代孫思邈全面地論述了“生命至重”的價(jià)值觀、“救世濟(jì)人”的醫(yī)生職責(zé)，提出不論“貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩”，對(duì)待病人一視同仁，把“仁”作為評(píng)判醫(yī)生操守的基本標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)德好的醫(yī)生稱為“仁人”。明代陳實(shí)功作為一名醫(yī)者不但對(duì)貧苦患者贈(zèng)醫(yī)贈(zèng)藥，還將醫(yī)家的仁愛(ài)思想發(fā)展為關(guān)懷眾生的大愛(ài)。據(jù)記載，他造義宅贍養(yǎng)族人，修路建橋，建祠祀賢，增置養(yǎng)濟(jì)院義田，至于施棺瘞骨，焚券賑饑諸義舉，難更仆數(shù)。陳實(shí)功對(duì)深受病痛折磨的百姓感同身受，體現(xiàn)了醫(yī)者對(duì)生命意義的理解和重視，充分展現(xiàn)了醫(yī)者大愛(ài)無(wú)疆的精神。

2.3 醫(yī)者的行醫(yī)治學(xué)態(tài)度：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”

醫(yī)學(xué)是“至精至微之事”，醫(yī)務(wù)工作者要保持嚴(yán)謹(jǐn)和精益求精的醫(yī)風(fēng)。東漢名醫(yī)張仲景本著“勤求古訓(xùn)、博采眾方”的原則撰寫(xiě)《傷寒雜病論》一書(shū)，并對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)風(fēng)進(jìn)行了批判，“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊”。孫思邈也首先強(qiáng)調(diào)“學(xué)者必須博極醫(yī)源, 精勤不倦”。清代葉天士是中國(guó)最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人，按照“學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”要求自己，尊崇“三人行必有我?guī)煛钡闹螌W(xué)精神，遇見(jiàn)比自己高明的醫(yī)生，他都愿意拜為老師。據(jù)記載其少年時(shí)期，他先后拜過(guò)師的名醫(yī)就有十七人，師門(mén)深廣，博采眾家所長(zhǎng)，最后他首創(chuàng)溫病“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”辨證大綱，為溫病的辨證論治開(kāi)辟新途徑，最終成為溫病學(xué)奠基人之一。

3 “習(xí)業(yè)”與“精誠(chéng)”的協(xié)同育人教學(xué)實(shí)踐

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)古代醫(yī)家共有557 人，其中傳說(shuō)人物8 人，歷史人物449 人，著書(shū)立說(shuō)更是數(shù)不勝數(shù)，這為我們教育教學(xué)提供了豐富的資源。通過(guò)選取代表性醫(yī)論、醫(yī)話、醫(yī)案、典故，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需求，從課堂教學(xué)與課外引導(dǎo)兩方面，發(fā)揮中醫(yī)藥文化教育人、感染人、塑造人的功能，實(shí)現(xiàn)全程育人的培養(yǎng)目標(biāo)。

3.1 課堂教學(xué)中充分挖掘醫(yī)學(xué)名家的案例和事跡

在教學(xué)中選取具有代表性的名醫(yī)案例，以古鑒今，以史為鏡，深刻挖掘先人著書(shū)立論的初衷，訓(xùn)練學(xué)生面對(duì)問(wèn)題時(shí)的獨(dú)立思考能力及明辨是非能力。如《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”組織學(xué)生討論本句的主題，使之懂得生命的寶貴，如此才能更加珍視生命，樹(shù)立挽救生命，使病人免于病痛侵?jǐn)_的職業(yè)理想。再如選取孫思邈《千金要方》為討論內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，將《大醫(yī)精誠(chéng)》和《大醫(yī)習(xí)業(yè)》挑選為研讀討論對(duì)象，讓學(xué)生對(duì)比閱讀，思考兩篇的差異，推測(cè)孫思邈將“大醫(yī)習(xí)業(yè)”作為開(kāi)篇的用意，體會(huì)孫思邈告誡后人欲成大醫(yī)，不僅要有苦讀精研的匠人之心，更要做個(gè)“大慈惻隱”的仁人的用心。

3.2 課堂教學(xué)中帶領(lǐng)學(xué)生深入挖掘醫(yī)學(xué)典籍內(nèi)涵

如可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)體會(huì)張仲景《傷寒雜病論·序》中蘊(yùn)含的職業(yè)理想與醫(yī)者情懷；學(xué)習(xí)張介賓反復(fù)研讀《內(nèi)經(jīng)》三十余年編著注書(shū)《類經(jīng)》孜孜不倦、至精至微的治學(xué)態(tài)度；《內(nèi)經(jīng)》之中也有“每旦讀之”（《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》）、“自強(qiáng)于學(xué)”（《靈樞·禁服》）等言論。面對(duì)患者更應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待，如《素問(wèn)·寶命全形論》所說(shuō)：“如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物。”將“大醫(yī)精誠(chéng)”“大醫(yī)習(xí)業(yè)”的醫(yī)學(xué)精神滲透到課程教學(xué)中，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀念與職業(yè)理想。

3.3 通過(guò)就業(yè)指導(dǎo)課程、志愿者服務(wù)等活動(dòng)多渠道引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1）醫(yī)德教育具有鮮明的時(shí)代特征，應(yīng)在傳統(tǒng)醫(yī)德理論基礎(chǔ)上守正創(chuàng)新，更好地服務(wù)于現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。高等中醫(yī)藥院校通過(guò)開(kāi)設(shè)的就業(yè)指導(dǎo)課程，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)等，引導(dǎo)學(xué)生用仁心仁術(shù)造福人民特別是基層群眾，助力大學(xué)生樹(shù)立崇高的理想信念，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。

2）參加中醫(yī)文化進(jìn)校園服務(wù)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力。現(xiàn)在國(guó)家正在推進(jìn)中醫(yī)文化進(jìn)校園活動(dòng)，高等中醫(yī)藥院校可以選調(diào)各學(xué)院的優(yōu)秀教師、學(xué)生擔(dān)任博物館的宣傳志愿者、擔(dān)任中醫(yī)文化進(jìn)校園的宣傳員，在給少年兒童科普的同時(shí)大大調(diào)動(dòng)高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)其對(duì)于中醫(yī)傳統(tǒng)文化的自豪感、熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)的理想信念，增強(qiáng)師生的民族自信心、自豪感和使命感，將大醫(yī)精誠(chéng)和愛(ài)崗敬業(yè)的精髓深深地根植到大學(xué)生的思想體系中。

3.4 充分發(fā)揮高等中醫(yī)藥院校博物館的隱性育人功能

課堂教育是以文字和語(yǔ)言為主的常規(guī)教學(xué)方法，而博物館教學(xué)則是以文物、標(biāo)本等實(shí)物為主，可以作為課堂教育的有力補(bǔ)充，充分顯示了它在文化育人、隱性教育中的優(yōu)勢(shì)。

博物館教學(xué)打破了書(shū)本的局限，使中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)等課程在學(xué)生面前立體化，易于接受，具有課堂上難以達(dá)到的特殊教育效果。通過(guò)博物館的教育教學(xué)能把課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生既不會(huì)感受到專業(yè)課程的復(fù)雜，也不會(huì)感受到思政教育的枯燥。可以在博物館內(nèi)開(kāi)展一些趣味性的互動(dòng)體驗(yàn)活動(dòng)，如設(shè)置小型針灸人模型，讓學(xué)生親自動(dòng)手針刺穴位；再如讓參觀者親身體驗(yàn)中藥制備的過(guò)程，邀請(qǐng)名老中醫(yī)講述中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典，在傳授中醫(yī)藥知識(shí)與診療經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)這些專家學(xué)者嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、醫(yī)者仁心的職業(yè)精神，更好地受到老師言傳身教的影響。

習(xí)近平總書(shū)記曾指出，中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。現(xiàn)代的醫(yī)療模式需要中醫(yī)學(xué)子能夠古為今用，中西并重。總結(jié)中醫(yī)文化與思政育人的守正創(chuàng)新規(guī)律，是高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)回歸常識(shí)、回歸初心的有效實(shí)踐，是培養(yǎng)造就適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需要、具備優(yōu)秀專業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)在要求，是對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的復(fù)興踐行，更是新時(shí)期高校思想政治教育的重要內(nèi)容和應(yīng)有之義，是立德樹(shù)人的必然選擇。