護理本科生感知關懷氛圍現狀及其影響因素分析

張琰 蘇瑩盈 林秋如

關懷氛圍（Caring Atmosphere）是個體對外界環境中人與人之間關愛、關心、照顧等的體驗和認同[1]，是影響護理本科生人文關懷能力的重要因素[2]，良好的關懷氛圍有利于提升護理本科生人文關懷能力。護生作為護理隊伍的新生力量，所感知到的關懷越多，就越能內化為自身關懷行為品質，并在日后工作和生活中外踐于行；反之，如果不能置身于關懷氛圍中體驗關懷，就很難形成正確的關懷態度，這不僅會影響到自身關懷行為品質的培養，還會對關懷行為的實施和關懷能力的提升產生不利影響。《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》[3]中明確指出強化護理人文關懷，倡導“以人為本”的理念是今后護理工作的重點。然而，加強護理隊伍的人文關懷建設，除了提高護士自身的人文關懷能力外，還需營造一個良好的關懷氛圍，以促進關懷行為品質的培養。本研究旨在調查護理本科生感知關懷氛圍的現狀，分析其影響因素，為今后護理院校人文關懷氛圍的建設提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

于2021年11月—2022年3月選取廣東省三所高校在讀的護理本科生進行問卷調查。納入條件：全日制護理專業在讀本科生；知情同意，自愿參與本研究。排除條件：處于臨床實習階段；因各種原因休學或退學。

1.2 調查內容及工具

（1）一般資料調查表：內容包括性別、年齡、院校、年級、民族等條目。

（2）感知關懷氛圍問卷：參考國內外學者的研究[4-7]自行設計，包括家庭關懷氛圍的感知（對父母親給予的關懷感知）、學校關懷氛圍的感知、在校教師給予的關懷感知、同伴之間的關懷感知4個維度共44個條目。每個條目采用Likert 5級計分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別賦值1～5分，總分為44～220分，得分越高表明關懷氛圍越濃厚，護生所感知到的關懷越多。對關懷氛圍得分進行分組，較低水平得分范圍為44～102分，中等水平得分范圍為103～161分，較高水平得分范圍為162～220分。該問卷總Cronbach’sα系數為0.960，家庭關懷維度0.952，學校關懷維度0.806，在校教師關懷維度0.928，同伴關懷維度0.952。

1.3 調查方法

對問卷進行預調查，針對不合理之處進行刪減和修改。正式調查前征得護理院校同意后發放問卷，采用統一的指導語說明調查的目的、意義及填寫方法。護生自愿參與，匿名填寫。問卷回收后，逐一檢查，保證問卷的客觀真實性、有效性。本研究共發放調查問卷980份，回收有效問卷934份，有效回收率為95.31%。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“均數±標準差”表示，兩組間均數比較采用t檢驗，多組間均數比較采用單因素方差分析；計數資料采用頻數及百分比進行描述；多因素分析采用多元線性回歸模型。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理本科生感知關懷氛圍得分情況

護理本科生的感知關懷氛圍平均得分為169.88±21.36分。其中同伴關懷維度條目均分為3.95±0.55分，在校教師關懷維度條目均分為3.94±0.51分，家庭關懷維度條目均分為3.78±0.69分，學校關懷維度條目均分為3.69±0.68分。648名（69.38%）護理本科生的關懷氛圍處于較高水平，所感知到的來自家庭、學校、在校教師、同伴的關懷氛圍較濃厚，見表1。

2.2 影響護理本科生感知關懷氛圍得分的單因素分析

單因素分析結果顯示，民族、社會實踐活動經歷、父母親的受教育程度、家庭氛圍是影響護理本科生感知關懷氛圍得分的因素（P＜0.05），見表2。

表2 影響護理本科生感知關懷氛圍得分單因素分析

2.3 影響護理本科生感知關懷氛圍的多元線性回歸分析

以感知關懷氛圍總得分為因變量，將單因素分析結果中差異有統計學意義的因素作為自變量，進行多元線性回歸分析，自變量賦值見表3。多元線性回歸分析結果表明，社會實踐活動經歷、父親的受教育程度、家庭氛圍是護理本科生關懷氛圍的影響因素（P＜0.05），見表4。

表3 變量賦值表

表4 影響護理本科生關懷氛圍的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護理本科生感知關懷氛圍處于較高水平

本研究發現，護理本科生感知關懷氛圍整體處于較高水平，這與王潔玉等[8]研究結果一致，這可能與護理人文關懷教學日益受到重視有關，護理人文修養作為護理專業的基礎課程，不斷突破傳統的教學模式，實現人文關懷與思政元素的有機融合[9]，充分調動護生學習的積極性，進一步深化護生對“以人為本”理念的認識。從各維度的得分情況來看，同伴關懷維度得分最高，在校教師、家庭關懷維度得分次之，學校關懷維度得分最低。同伴關系深刻地影響著護生對關懷氛圍的體驗，分析原因可能是護生在校期間長期與同齡人接觸，共同生活、學習，遇到困難時，更傾向于尋求同伴的幫助[10]，因此所感知到的關懷體驗更多。有研究顯示[11]，教學過程中師生間的互動交流有助于護生感受到教師的關愛。在護理實踐中，教師起到積極的表率作用，使護生更好地理解關懷的本質[12]，在潛移默化中樹立人文關懷的意識。關懷作為一種社會品質，并非與生俱來，需要在特定的環境、教育以及個人社會實踐中逐漸形成[13]。關懷品質的形成與家庭環境、家庭成員的情感支持有著不可分割的關系，溫馨和諧的家庭環境有利于促進父母與子女之間和諧關系的發展，彼此的情感支持有助于護生感知到來自父母親的關愛，從而形成關懷品質。與家庭的關懷氛圍相比，護生感知到來自護理院校的關懷最少，造成這種情況可能是院校管理者過多關注教學效果，而忽視了對護生生活上的關心[8]，導致做出的決策不能滿足護生個性化需求。因此，護理院校的領導應加強對院校關懷氛圍建設，豐富校園人文關懷文化，營造適合護生學習生活的校園環境，讓護生生活在有愛的集體環境中[14]。

3.2 護理本科生感知關懷氛圍影響因素分析

3.2.1 社會實踐活動經歷 本研究結果顯示，社會實踐活動經歷是影響護理本科生感知關懷氛圍的因素，有社會實踐活動經歷的護生對人文關懷行為的認知程度較高，可能與在社會實踐團隊中合作共贏的關系有關，在“三下鄉”和社區志愿服務等社會實踐活動中，護生積極地開展了助人行動、踐行人文關懷行為，將內在品質外化于實踐，在實踐中領悟人文關懷的內涵[15]。此外，參與到社會實踐當中的護生不僅加深了對關懷知識的理解，還學會了如何換位思考、如何更好地實施關懷行為[16]。為此，護理院校應為護生搭建更多的實踐平臺，增加護生參與社會實踐活動的機會，讓護生在見習期間有機會去到醫院了解真正的臨床護理人文關懷[17]，引導護生在實踐活動中學會關懷他人和社會，從而獲得更多的護理人文關懷體驗。

3.2.2 父親的受教育程度 本研究結果顯示，受教育程度為中專或高中、大學專科或本科的父親對護理本科生關懷氛圍感知有影響，而學歷為碩士研究生及以上的父親（0.9%）對護生關懷氛圍感知沒有產生影響。相對于母親而言，在家庭中父親給人一種嚴厲、嚴肅的形象，他們與孩子的感情互動較少。與未受過教育或受教育程度較低的父親相比，受教育程度高的父親在家庭中會主動了解孩子的想法，傾聽孩子的建議，更民主地做出決策，引導孩子體察他人的同時學會去尊重人、關心人，從而更有利于民主型家庭氛圍的形成。因此，父親受教育程度越高，護生所感知到的家庭關懷氛圍越好。

3.2.3 家庭氛圍 本研究結果表明，民主型家庭氛圍對關懷氛圍感知影響最大，而沖突型家庭氛圍對關懷氛圍感知產生的是負面影響。分析其原因，可能是生活在民主型家庭氛圍下的護生有更多機會表達自己的想法，而家人之間互相表達自身需求，更有利于促進關懷行為的產生；相反，生活在沖突型家庭氛圍下的護生所感受到的關懷較少（得分最低），在他們的成長過程中，難以得到父母的認可，也無法得到愛與歸屬感。周圍環境的關懷氛圍程度和個體自身的感知體驗影響著關懷氛圍的感知水平[18]，當低層次的需求長期得不到滿足時，就很難去追求更高層次的需求，更不用說去體驗他人給予的關懷。因此，護理院校應加強家校協作，充分發揮家庭氛圍對關懷環境形成的隱性作用，促使護生感受到更多關懷。

3.3 對護理本科生培養的啟示

關懷觀的形成處于一個動態發展的過程，在護理教育過程中不斷變化[19]。在校教師承擔著大部分護理教育課程，教師本身的關懷行為、課程設計影響著護生對關懷氛圍的感知體驗。護理課程設計應在教育和實踐中體現人文關懷，讓護生感受到來自教師的情感支持[20]。護理教育中關懷觀念的形成是師生互動的結果[21]，對此，教師在教學過程中應把“了解、陪伴、支持和維護信念”作為師生互動關系的基礎[22]，將Watson關懷理論融入到教學過程中，把“以人為本”這一理念貫穿于護理人文素質教育當中，營造“支持性學習氛圍”，給予護生信心與尊重，鼓勵護生表達自己的想法，耐心傾聽促進教學相長[23-24]。護理院校應開展更多互助活動，鼓勵護生間形成互助小組，彼此互幫互助，營造良好的同齡群體關懷氛圍。此外，護理院校的領導們應盡可能抽時間開展座談會，與護生直接面對面地交流溝通，了解學生的想法，以便做出更合理的決策；平日多了解護生的整體需求，在學習和生活上提供更多的支持。

4 小結

在校護理本科生關懷氛圍處于較高水平，其中，社會實踐活動經歷、父親受教育程度、家庭氛圍是影響護生感知關懷氛圍的因素。研究結果顯示，學校關懷氛圍的建設有待改善，對此，應從護理院校人文關懷環境的建設入手，讓護生在充滿關懷的環境中學習，感受到更多的關懷。由于本研究為橫斷面調查，只調查了一段時間內護生感知關懷氛圍的狀況，對關懷氛圍形成過程尚不明確，在后續可開展質性研究，讓護生表達自身對關懷氛圍建設的看法，促進護理院校關懷氛圍的形成與發展。