近代歐洲醫(yī)學知識的大眾化與醫(yī)學普及書籍的興起

周琛溢

上海教育出版社

啟蒙運動不僅是整個歐洲思想文化轉(zhuǎn)折的關鍵時期，也是歐洲醫(yī)學從傳統(tǒng)醫(yī)學向真正意義上的現(xiàn)代醫(yī)學轉(zhuǎn)折的重要時期。這一時期開始大量涌現(xiàn)的醫(yī)學作品，并非完全無中生有的新生事物，而是對此前傳統(tǒng)醫(yī)學作品的繼承與發(fā)展。15 世紀的印刷革命導致關于醫(yī)學的書籍日益增多。到了18 世紀，在啟蒙思想的影響下，一些醫(yī)學界的知識分子認識到，只有少數(shù)特權(quán)階層才能直接獲得專業(yè)醫(yī)生的服務，于是他們試圖通過普及醫(yī)學知識來提高普通人，特別是在醫(yī)務人員稀缺的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健水平。這些書籍往往用各地區(qū)的俗語寫成，將醫(yī)學知識的普及與對窮人的慈善救濟思想緊密聯(lián)系在一起。

一、啟蒙時代法國醫(yī)學普及書籍的出版

啟蒙思想的發(fā)源地法國及其周邊國家的法語地區(qū)也是醫(yī)學普及書籍最先大量涌現(xiàn)的地區(qū)。尤其是18 世紀中后期，隨著公眾對醫(yī)學知識需求日益增長，法國出現(xiàn)了一些此后在歐洲大陸范圍內(nèi)都廣為流行的醫(yī)學普及作品。瑞士醫(yī)生塞繆爾-奧古斯特·蒂索（Samuel-Auguste Tissot）用法語撰寫的醫(yī)學普及書籍《給人民的建議》首次出版于1761 年。[1]蒂索的作品被翻譯成多種歐洲語言。這部作品并非為了讓人們徹底擺脫醫(yī)生的服務，而是為了幫助人們盡可能地進行自我保健，以節(jié)省求醫(yī)問藥花費的時間和精力。蒂索在全書的開篇就清楚地說明，這本書并不是為醫(yī)生撰寫的醫(yī)書，而是為農(nóng)村窮人撰寫的實用著作。他希望那些有一定文化，能夠識字閱讀的人們可以通過該書來幫助窮人，也希望該書能夠增加農(nóng)村醫(yī)生和助產(chǎn)士的醫(yī)學知識。這部作品與此前醫(yī)學科普書籍以藥方匯編為主的內(nèi)容形式有很大不同。蒂索對疾病進行了簡單而精確的臨床描述和解釋，并且批評了此前的一些醫(yī)學普及書籍并沒有這樣的內(nèi)容。蒂索認為醫(yī)學普及書籍的目的不是要把每個普通人變成醫(yī)生。他強調(diào)了衛(wèi)生習慣和疾病預防的重要性，并囑咐他的讀者在病情嚴重時找專業(yè)醫(yī)生。蒂索和其他一些受到啟蒙思想影響的醫(yī)學家一樣，也關注了當時醫(yī)學普及領域的一些亂象。他提醒人們擺脫迷信，不要隨意采用危險的傳統(tǒng)療法，因為沒有藥物總比胡亂用藥帶來的危險性要小。

與此同時，深受啟蒙思想影響的英國醫(yī)學家布坎的作品《家庭醫(yī)生》在法國也同樣十分流行。[2]該作品法語版的譯者是曾經(jīng)在蒙彼利埃醫(yī)學院求學的醫(yī)生杜普拉尼爾，他后來成為了阿爾圖瓦伯爵的醫(yī)生。該書于1775年出版，到1789 年已出了第四版。 作為一個醫(yī)學普及的積極推動者，杜普蘭尼爾對布坎的疾病和療法的討論進行了廣泛的補充，甚至還附加了一個附錄。杜普蘭尼爾在該譯本的序言中稱贊布坎比蒂索更出色，因為布坎也提及了慢性病的內(nèi)容。在討論出版這本書的意義時，他重申了布坎的論點，即醫(yī)學知識的普及可以抵制流行的錯誤治療方法和庸醫(yī)的影響，他尤其認為該書在農(nóng)村是非常有價值的。該書很快獲得了成功，法國醫(yī)學界將其與《給人民的建議》一起列為啟蒙時代醫(yī)學普及書籍的典范之作。蒂索和布坎的作品是既可閱讀又可使用的書。對疾病進行描述和解釋，并將他們的建議建立在醫(yī)學的最新成果之上。實際上是兩位作家互相推崇。布坎將自己的書作為蒂索的續(xù)篇，而蒂索熱情地推薦自己的作品和布坎的作品作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學參考手冊。

二、啟蒙思想影響下的英國醫(yī)學普及作家與作品

在法國和歐洲大陸的其他國家中，蒂索的作品相對更受歡迎，但是在同時代的英國，布坎的作品成為當時最流行的醫(yī)學普及書籍。布坎對于醫(yī)學普及的熱情也同樣深受這一時期啟蒙思想對大眾教育的看法。布坎抨擊了當時醫(yī)學知識被專業(yè)醫(yī)生壟斷。醫(yī)學知識的保密性引起了公眾的懷疑，阻礙了醫(yī)學的進步，并助長了包括江湖術(shù)士的欺騙行為。

威廉· 布坎（ William Buchan）的《家庭醫(yī)學》于1769年首次出版，該書一直19 世紀都在重印，是19 世紀以前英國最暢銷的醫(yī)學普及書籍。該書強調(diào)節(jié)制、衛(wèi)生和順應自然法則能夠保證人們的健康。布坎受到啟蒙思想的影響，旨在使醫(yī)學更廣泛地造福于人類。布坎同情病人們對于醫(yī)學知識的無知。他認為他們的無知值得憐憫，而不是指責。這種愚昧的真正原因是，“醫(yī)學仍然被從業(yè)者所壟斷。” 以及了某些不良醫(yī)生的貪欲。布坎并不反對醫(yī)學的專業(yè)化，而是要對當時英國的醫(yī)學界進行改革。他不認為人人都能夠取代醫(yī)生，但是他希望人們對醫(yī)學有充分的了解和判斷，這是杜絕醫(yī)學知識壟斷和庸醫(yī)的可靠途徑。《家庭醫(yī)學》旨在表明，腹瀉、頸部脫臼等的常見疾病都是一個普通人能夠自己醫(yī)治的，此外，大自然有強大的治愈力。新鮮空氣、清潔和普通飲食，以及少量的藥物可以治愈大多數(shù)常見的疾病。在布坎身上，啟蒙思想所宣揚的知識為人民大眾服務的理念獲得了充分的體現(xiàn)。

同時代的另一位英國醫(yī)生托馬斯·貝多斯也同樣是啟蒙思想積極的支持者。他為英國的富裕階層和社會下層都寫過一些保健書籍。貝多斯與布坎一樣譴責庸醫(yī)和江湖術(shù)士對醫(yī)學的毒害，他強調(diào)人人都應該是自己健康的守護者。醫(yī)學知識普及的意義一方面是為了反對貪婪的專業(yè)醫(yī)生通過壟斷醫(yī)學知識來壓榨普通民眾和窮人，另一方面也有助于破除普通民眾中所流傳的一些錯誤的醫(yī)學觀念。與布坎不同的是，貝多斯并不認為醫(yī)學并不是絕大多數(shù)普通人能夠輕易掌握并且實施的技術(shù)，他認為醫(yī)學普及最重要的并非教給人們?nèi)绾沃委熥约旱募膊。桥囵B(yǎng)人們健康的生活和衛(wèi)生習慣。[3]同時的醫(yī)學普及作家詹姆斯·帕金森與貝多斯有著類似觀點，認為勞動人民的生活方式要比社會上層更加健康。帕金森是居住在倫敦東區(qū)的一名全科醫(yī)生，他最著名的作品是《村民們的朋友和醫(yī)生》，這是一本針對體力勞動者的健康指導手冊，書中贊頌了勞動人民的美德。由于他們?nèi)粘５膭谧鳎瑒趧诱吣軌虮ＷC身體的健康活力。但他同時也告誡勞動者必須避免過度工作。因為這不僅可能損害健康，也會減少家庭的收入。帕金森通過他的醫(yī)學普及作品宣揚了一種樸素的道德主義觀念，即誠實的勞動能夠獲得健康的回報。懶惰、貪婪和過度工作，將帶來貧困與疾病。[4]

三、英法兩國醫(yī)學普及作品在歐洲的影響

18 世紀醫(yī)學普及書籍在英法兩國的流行對歐洲其他國家也產(chǎn)生了不同程度的影響，推動了整個歐洲醫(yī)學知識的大眾化趨勢。在啟蒙思想影響下，歐洲各國政府紛紛開始實施開明專制，在一定程度上推動了科學與文化的發(fā)展。比如在這一時期的西班牙王國中，蒂索和布坎的作品在被翻譯成西班牙語后也同樣廣為流行。從1771 年蒂索作品的第一版出版到1808 年拿破侖入侵西班牙為止，蒂索和布坎的作品在西班牙總共出版了18個版本。蒂索的作品主要在農(nóng)村中流行，布坎的作品則受到城市民眾的歡迎。[5]蒂索的《給人民的建議》西班牙語版本中最流行的是胡安·卡利斯特奧·西奧羅（Juan Galisteo Xiorro）的譯本，他和他的弟弟胡安·卡利斯特奧·菲利克斯是18 世紀西班牙從事翻譯工作最多的專業(yè)醫(yī)生之一。他們接受了啟蒙運動的思想，并努力使西班牙讀者能夠接觸到那些在歐洲成功的醫(yī)學普及作品。卡利斯特奧兄弟的西班牙語譯本在法語原版的基礎上，根據(jù)西班牙的實際情況，補充了許多相關的醫(yī)學知識，比如增加了增加被毒蛇、蝎子、蜘蛛和蟾蜍咬傷的章節(jié)和溫泉療法的章節(jié)。[6]威廉·布坎的《家庭醫(yī)學》在西班牙最流行的譯本來自皇家醫(yī)生何塞·伊貝爾蒂（Jose Iberti），他受西班牙王國政府的委托翻譯此書。該譯本也并不僅僅是簡單地翻譯，而是增補了不少和西班牙本土常見疾病密切相關的內(nèi)容。正如譯者所言，這些增加的內(nèi)容旨在“證實作者的一些理論，補充一些我認為有用的遺漏條款，并使醫(yī)學理論與這個王國的特殊氣候和生活方式相適應。”[7]

與西班牙王國類似的情況也同樣發(fā)生在這一時期的奧匈帝國。哈布斯堡王朝同樣受到啟蒙思想的影響，奉行開明專制的統(tǒng)治方式，推動了醫(yī)學知識的普及，從而導致了大量本土和外來醫(yī)學普及書籍的出版。蒂索的《給人民的建議》也同樣在匈牙利廣為流行。匈牙利語版本于1772 年出版，譯者馬頓·馬里科夫斯基（Marton Marikowzki）也是一名醫(yī)生。[8]他曾經(jīng)在德意志境內(nèi)的維滕貝格、哈雷和埃爾蘭根學習多年，1755 年成為醫(yī)學博士。此后幾年在法國、比利時、荷蘭和英國旅行，受到啟蒙思想的影響。根據(jù)馬里科夫斯基在序言中的說法，該譯本是直接從法語翻譯過來的。他贊揚了該書的價值，他能夠幫助人們在沒有醫(yī)生的情況下應對突發(fā)的疾病，并教導人們在生病期間進行自我治療，這本書不僅對病人有用，而且對整個社會有用，因為社會的幸福取決于人口的健康和增長。

與西班牙的譯者一樣，馬里科夫斯基的譯本并不是原作的簡單翻譯，他也同樣根據(jù)匈牙利人的生活習慣與環(huán)境對內(nèi)容進行了一定程度增補。其中特別提到了匈牙利人酗酒的習慣，認為這是一些疾病的最主要原因。

結(jié)語

18 世紀啟蒙思想對于醫(yī)學知識大眾化的要求推動了醫(yī)學知識的普及。在歐洲各國有一批受到啟蒙思想影響的醫(yī)學工作者反對精英群體對醫(yī)學知識的壟斷，并且呼吁民眾認識到鑒別庸醫(yī)和江湖術(shù)士的重要性。醫(yī)學普及著作的流行反過來促進了歐洲各國的醫(yī)學交流，提升了整個歐洲的醫(yī)療水平。18 世紀歐洲醫(yī)學知識的大眾化與醫(yī)學普及書籍的大量出現(xiàn)對19 世紀歐洲醫(yī)學出版物的進一步發(fā)展有著深遠的影響。公眾不再僅僅滿足于單本書籍上的醫(yī)學知識，而是渴望定期了解最新的醫(yī)學研究進展和衛(wèi)生保健方法。19 世紀前期出現(xiàn)的許多醫(yī)學期刊便在這種需求下應運而生，其中包括了《柳葉刀》（創(chuàng)刊于1823 年）、《英國醫(yī)學雜志》（創(chuàng)刊于1840 年）這樣迄今為止在醫(yī)學界仍然具有重要影響力刊物。這些刊物不僅普及醫(yī)學知識，也關注公共衛(wèi)生問題。對國家的公共衛(wèi)生政策和一些重要的衛(wèi)生狀況提供建議，讓醫(yī)學進一步擺脫古希臘羅馬傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義與教條主義的桎梏，也提升了各國民眾的醫(yī)療衛(wèi)生知識，推動了歐洲醫(yī)學進一步向現(xiàn)代醫(yī)學轉(zhuǎn)型。而這一切都離不開18 世紀醫(yī)學普及類書籍以及他們的作者為推動歐洲醫(yī)學知識的大眾化所做的貢獻。