后疫情時代互聯網端遠程探視在新生兒重癥監護室無陪護患兒家屬中的應用

潘凌昕（江西省婦幼保健院,江西 南昌 330000）

新生兒重癥監護室（NICU）主要收治危重癥新生兒，主要負責患兒的病情監護和治療[1-2]。由于新生兒體質較弱、易感染等原因，同時隨著疫情防控的常態化，醫療機構需加強病房管理，制定嚴格的陪護、探視制度，以防止細菌和病毒的傳播[3-4]。目前，NICU常采取限制性視頻探視，家屬必須在醫院規定時間內才能探視患兒，受對患兒的擔心以及昂貴的住院費用等因素影響，家屬多伴有不同程度消極情緒，甚至會造成護患沖突等較為惡性的事件的發生，嚴重影響醫院形象[5-6]。因此，需尋求更加積極有效的探視方式。在疫情防控常態化管理下，互聯網端遠程探視作為一種溝通的工具被推了出來，它具有無空間限制、方便快捷等優點，利用遠程探視系統開展探視，可以使患兒家屬清楚地了解患兒的身體狀況，也便于患兒家屬同相關的醫護人員開展交流，逐漸地成為醫患溝通的常見方式。鑒于此，本研究旨在探討在后疫情時代NICU無陪護患兒家屬中采取互聯網端遠程探視的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將本院2022年1月-2023年1月收治的236例NICU患兒進行分組。對照組118例，男64例，女54例；胎齡28-40周，平均胎齡（34.46±2.15）周；家屬：男51例，女67例；年齡26-39歲，平均年齡（32.56±2.14）歲；受教育年限6-14年，平均受教育年限（10.56±1.23）年。觀察組118例，男66例，女52例；胎齡28-40周，平均胎齡（34.49±2.17）周；家屬：男52例，女66例；年齡26-39歲，平均年齡（32.59±2.17）歲；受教育年限6-14年，平均受教育年限（10.58±1.25）年。研究獲醫學倫理委員會審批同意。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患兒入住NICU超過24h；②住院時間超過1周；③新生兒家屬定期探視；④家屬對本研究內容知情，并主動參與本研究，簽署知情同意書。排除標準：①家屬存在精神方面缺陷或語言溝通障礙；②無法自行操作智能手機者；③中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用限制性視頻探視：科室制定規范的訪視時間，家屬需在護理人員指導下采用科室電話、視頻對患兒進行訪視。

1.2.2 觀察組 采取遠程視頻探視：①前期準備。建立智能探視平臺，對應綁定科室病床和攝像探頭，護理人員需調整好攝像探頭角度，使患兒處于視頻中央。②遠程視頻探視模式實施。囑患兒家屬下載探視APP，家屬無需到醫院，僅通過手機視頻探視患兒，醫護人員通過視頻向其詳細地講解患兒病情、治療進度、飲食狀態等，并對家屬疑問進行互動解答；為緩解家屬的緊張情緒，指導家屬行漸進式肌肉放松訓練，依據指令依次放松全身肌肉，感受肌肉緊張、放松狀態，10-15min/次，兩次/d；同時每日13:00-13:45由責任護士對各自負責的患兒進行視頻拍攝，并將視頻上傳至APP中，家屬點開個人中心即可觀看，視頻內容主要以體現患兒目前病情狀態為主，并由床位醫師對患兒病情進行簡要介紹。

1.3 觀察指標 比較兩組家屬心理健康狀態、治療依從性和滿意度。①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）從失眠、害怕、焦慮情緒、抑郁情緒、驚恐、精神運動障礙等方面評價患兒家屬干預前和干預后的心理健康狀態，均由20個項目組成，采用4級評分法，其中，沒有計1分，有時有計2分，大部分時間有計3分，絕大部分時間有計4分，分數越高則負性情緒越強烈。②治療依從性。依從：患兒家屬能夠遵從醫囑，及時配合醫護人員完成各項操作；部分依從：患兒家屬對醫護人員操作和決策存在部分疑問；不依從：完全不信任醫護人員的決策。治療依從性=（依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。③發放本院自制滿意度調查表，從需求滿足、探視方式、服務態度、探視成效四個方面調查患兒家屬對探視的滿意度，各項滿分100分，該調查表Cronbach's ɑ系數為0.859，重測效度為0.867，分數越高則表示患兒家屬對探視方式越滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，以n（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 對照組、觀察組干預前SAS、SDS評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；干預后，兩組SAS、SDS評分均比干預前低，且觀察組SAS、SDS評分均比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

組別（n=118）SDSSAS干預前干預后干預前干預后對照組52.28±3.4932.77±3.4050.92±3.4537.39±2.75觀察組52.04±3.4126.68±3.3550.76±3.4830.52±2.63 t 0.53413.8600.35519.612 P 0.5940.0000.7230.000

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組治療依從性比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.3 兩組家屬滿意度評分比較 觀察組家屬滿意度評分均比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬滿意度評分比較(±s,分)

表3 兩組家屬滿意度評分比較(±s,分)

組別（n=118）探視方式服務態度需求滿足探視成效對照組82.26±3.2483.37±3.5682.29±4.1483.36±4.22觀察組85.51±3.3386.62±3.7285.57±4.2986.65±4.31 t 7.5996.8575.9765.925 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

入住NICU的患兒病情較為嚴重，為降低感染風險，臨床多采取“無陪護”管理模式[7-8]。尤其是在疫情防控常態化的情況下，新生兒重癥監護室的探視制度更加嚴格，致使多數家屬僅能從醫護人員處了解患兒病情的實時情況，加之NICU花費成本較高，家屬易產生焦慮、緊張等情緒，不利于臨床工作的正常開展[9-10]。因此，加強對患兒家屬的心理引導尤為重要。

目前視頻探視僅局限于醫院內，家屬需來回奔波于醫院和家庭之間，使其身心壓力較大，且探視時間較短，存在一定局限性[11-12]。本研究中，觀察組干預后SAS、SDS評分均比對照組低，治療依從性、家屬滿意度各項評分均高于對照組（P＜0.05）。說明后疫情時代互聯網端遠程探視可緩解NICU無陪護患兒家屬的消極心理狀態，提高其治療依從性，從而提升家屬滿意度。在后疫情時代采取互聯網端遠程探視，建立智能探視平臺，利用遠程探視系統進行病情溝通、健康教育等，能夠更好地滿足新生兒家庭探視的需求，使新生兒家屬在院外也能與醫護人員保持緊密聯系，有效解決其對患兒疾病方面的疑問[13-14]。通過遠程視頻，家屬可依據自身需求進行探視，不受空間和時間的限制，促使家屬由被動探視轉化為主動探視[15-16]。在遠程訪視過程中還加強了對患兒家屬不良情緒的安撫，指導其進行漸進性肌肉放松訓練，能夠促使患兒家屬保持身體和精神放松，減輕其消極情緒，更好地配合治療，提高治療依從性，有助于正常工作的開展與患兒康復[17-18]。同時，借助視頻探視，便于家屬及時與醫護人員開展交流溝通，有助于家屬及時獲得患兒身體狀況的反饋信息，可有效建立起溝通的渠道，增進醫、護、患三方之間的信任，可提高患兒家屬對護理工作的理解程度，從而提升家屬滿意度[19]。

綜上所述，后疫情時代互聯網端遠程探視在NICU無陪護患兒家屬中具有較高的應用價值，增進了家屬與患兒之間的聯系，有效減輕了患兒家屬的消極情緒，進一步增強患兒家屬治療依從性，家屬對探視方式更加滿意，值得推廣應用。