前列腺增生患者反芻思維現狀及相關影響因素分析

魏小蘭,周鴻斌（南昌大學附屬三三四醫院,江西 南昌 330001）

良性前列腺增生（BPH）會導致患者出現尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，如不盡早治療，可能會造成腎積水、血尿等，嚴重威脅患者的健康[1]。BPH具有病程長、發病率高、反復發作、患病部位較隱私等特點，部分患者甚至會因此出現性功能障礙，嚴重影響其生活質量，不利于患者的身心健康[2]。反芻思維是機體面對壓力事件時，自發性對壓力事件及自身不良情緒進行重復思維的狀況[3]。反芻思維會加重BPH患者的焦慮、抑郁情緒，促使其消極應對疾病，不利于患者康復。而積極明確BPH患者反芻思維的相關影響因素，對于臨床采取針對性措施降低其反芻思維水平具有重要意義。基于此，本研究旨在探究BPH患者反芻思維的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月-2023年1月我院收治的100例BPH患者，患者均簽署知情同意書。納入標準：①均符合BPH診斷標準[4]；②患者均未接受BPH相關治療；③患者意識清晰，有讀寫能力。排除標準：①有前列腺手術史者；②合并惡性腫瘤者；③合并其他泌尿系統疾病者；④癡呆患者；⑤精神疾病者。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 反芻思維評估 采用反芻思維量表（RRS）[5]評估BPH患者的反芻思維現狀，該量表共22個條目，分為強迫思考（5個條目）、反省深思（5個條目）、癥狀反芻（12個條目），每個條目1-4分，總分22-88分，得分越高表示反芻思維越嚴重。≥66分為高反芻思維，44-65分為中度反芻思維，22-43分為低反芻思維。

1.2.2 基線資料調查 統計患者相關資料，包括：年齡（40-59歲，≥60歲）、疾病嚴重程度（參考相關指南[6]將BPH分為Ⅰ-Ⅳ度）、職業狀況（在職、離職/退休）、受教育程度（高中及以下、大專及以上）、配偶狀況（有、無）、家庭人均月收入（＜3000元、≥3000元）、自我效能感（采用一般自我效能感量表（GSES）[7]評估，該量表共10個問題，每項1-4分，總分10-40分，總得分＜24分為自我效能低下，24-32分為中等自我效能，＞32分為高自我效能。≥24分為自我效能良好，得分越高表示自我效能越好）、社會支持度（采用社會支持評定量表[8]評估，該量表共10個條目，分為主觀及客觀支持、對社會支持的利用度三個維度，總分12-66分，＜35分為低水平，35-45分中等水平，＞45分為高水平。≥35分為社會支持度良好，得分越高表示社會支持度越好）。

1.2.3 質量控制 調查員均于調查前接受專業培訓并通過相關考核，發放問卷前需向患者解釋研究目的、意義及問卷填寫注意事項，獲得患者同意后方可發放相關問卷，由患者自行填寫，所有問卷均當場回收，回收率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件，以%和n表示計數資料，采用±s表示計量資料，以獨立樣本t檢驗，BPH患者反芻思維的影響因素采用線性回歸分析，檢驗水準ɑ=0.05。

2 結果

2.1 反芻思維現狀 100例BPH患者的RRS評分為（45.29±4.33）分，處于中度反芻思維。

2.2 不同特征BPH患者反芻思維比較 不同疾病嚴重程度、受教育程度、自我效能感、社會支持度的BPH患者RRS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、職業狀況、配偶狀況、家庭人均月收入的BPH患者RRS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同特征BPH患者反芻思維比較(±s,分)

表1 不同特征BPH患者反芻思維比較(±s,分)

因素例數RRS評分tP年齡40-59歲3745.96±4.601.1360.259≥60歲6344.90±4.45疾病嚴重程度Ⅰ-Ⅱ度4340.17±4.029.758＜0.001Ⅲ-Ⅳ度5749.15±4.92職業狀況在職4945.23±4.520.1320.895離職/退休5145.35±4.54受教育程度高中及以下6948.50±4.8510.499＜0.001大專及以上3138.15±3.82配偶狀況有6445.17±4.520.3490.728無3645.50±4.56家庭人均月收入＜3000元4345.22±4.520.1310.896≥3000元5745.34±4.54自我效能感良好5641.17±4.1210.208＜0.001低下4450.53±5.05社會支持度良好4041.86±4.196.170＜0.001低下6047.58±4.76

2.3 BPH患者反芻思維的影響因素線性回歸分析 將表1中差異有統計學意義的各因素作為自變量（見表2），將BPH患者反芻思維作為因變量，經線性回歸分析顯示，疾病嚴重程度Ⅲ-Ⅳ度、受教育程度高中及以下、自我效能感低下、社會支持度低下是BPH患者反芻思維水平較高的危險因素（P＜0.05）。見表3。

表2 自變量說明

表3 BPH患者反芻思維的影響因素線性回歸分析

3 討論

反芻思維屬于消極的個人思維活動，如果其水平較高，則會降低BPH患者的生活滿意度，加重其焦慮、抑郁情緒，不利于患者的身心健康。本研究結果顯示，100例BPH患者的RRS評分為（45.29±4.33）分，處于中度反芻思維，說明BPH患者的反芻思維水平較高，這是因為：①BPH患病部位較隱私，患者常會因此感到自卑且存在羞恥感，反芻思維活動較多；②該疾病會導致患者夜尿增多，降低其睡眠質量，加重其照護者的負擔，進而使患者自我感受負擔加重，反芻思維水平升高；③BPH不僅會使患者出現尿失禁、尿頻等癥狀，還可能會誘發性功能障礙，傷害患者的自尊心，增加其反芻思維水平[9]。因此，護理人員需盡早明確該類患者反芻思維較高的影響因素，以便采取相應的措施來降低患者的反芻思維水平。

本研究結果顯示，疾病嚴重程度Ⅲ-Ⅳ度、受教育程度高中及以下、自我效能感低下、社會支持度低下是BPH患者反芻思維水平較高的危險因素。分析原因如下：①Ⅲ-Ⅳ度：Ⅲ-Ⅳ度的BPH患者的尿頻、尿失禁等癥狀更嚴重，患者極易對自身疾病及治療效果產生懷疑、焦慮不安等心理，反芻思維水平較高[10]。建議護理人員積極評估BPH患者的反芻思維水平，對于反芻思維水平較高的患者及時予以一對一心理疏導，以緩解患者的負面情緒，降低其反芻思維水平。②高中及以下：受教育程度為高中及以下的BPH患者學習能力、理解能力大多較差，患者對于BPH相關知識的接受度較差，應對負性事件的能力也較低，極易因不了解疾病的相關知識而出現反芻思維活動。建議護理人員加強對BPH患者的健康宣教，以宣傳手冊、動畫視頻、案例講解等方式向患者宣傳BPH相關知識，以提高其疾病認知度，降低其反芻思維水平。③自我效能感低下：自我效能感是機體對自身能否完成預期目標的信念。自我效能感低下的BPH患者面對疾病長期治療、反復發作的癥狀時更易產生焦慮、抑郁、自卑等負面情緒，患者對于疾病的自我管理能力也較差，更傾向于用消極方式應對疾病，反芻思維水平較高；而自我效能感良好的BPH患者康復信心較強，患者可積極配合醫護人員完成相關治療與護理，從而在一定程度上提升療效，減輕患者病癥，進而降低其反芻思維水平[11-12]。建議護理人員主動評估BPH患者的自我效能感，對于自我效能感低下的患者及時予以疾病宣教、心理疏導等措施，以提高其自我效能感，增強其康復信心，進而降低其反芻思維水平。④社會支持度低下：社會支持度低下的BPH患者獲得家人、朋友或周圍人群的精神支持或經濟支持較少，患者在面對尿頻、尿失禁等折磨時還會擔憂受他人的歧視及治療費用等情況，因此極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，反芻思維水平較高；而社會支持度良好的BPH患者可以獲得外界較多的精神支持與經濟支持，患者更易產生積極的情緒體驗，反芻思維水平較低[13]。建議護理人員主動評估該類患者的社會支持度，對于社會支持度低下的患者加強關注，鼓勵患者多與病友交流，多參與團體活動，并叮囑患者家屬多關心、陪伴患者，以降低其反芻思維水平。

綜上所述，此次研究的BPH患者反芻思維處于中度水平，病情較嚴重、受教育程度較低、自我效能感低下、社會支持度低下是該類患者反芻思維水平較高的危險因素，臨床可據此采取相應的措施改善其反芻思維。